Kio estas kirurgia risko kaj kiel oni faras la antaŭoperacian taksadon?

Enhavo

• Kiel oni faras la antaŭoperacian taksadon
• 1. Fari la klinikan ekzamenon
• 2. Taksado de la speco de kirurgio
• 3. Takso de kora risko
• 4. Farante necesajn ekzamenojn
• 5. Fari antaŭoperaciajn ĝustigojn

Kirurgia risko estas maniero taksi la klinikan staton kaj sanajn kondiĉojn de la persono, kiu operacios, tiel ke riskoj de komplikaĵoj estas identigitaj dum la tuta periodo antaŭ, dum kaj post kirurgio.

Ĝi estas kalkulita per la klinika pritakso de la kuracisto kaj la peto pri iuj ekzamenoj, sed, por faciligi ĝin, ekzistas ankaŭ iuj protokoloj, kiuj pli bone gvidas medicinan rezonadon, kiel ekzemple ASA, Lee kaj ACP, ekzemple.

Ĉiu kuracisto povas fari ĉi tiun takson, sed ĝin kutime faras la ĝenerala kuracisto, kardiologo aŭ anestezisto. Tiamaniere eblas, ke iu speciala zorgo estas prenita por ĉiu persono antaŭ la procedo, kiel ekzemple peti pli taŭgajn testojn aŭ efektivigi traktadojn por malpliigi la riskon.

Kiel oni faras la antaŭoperacian taksadon

La medicina pritakso farita antaŭ la kirurgio estas tre grava por pli bone difini kian operacion ĉiu persono povas aŭ ne povas fari, kaj por determini ĉu la riskoj superas la avantaĝojn. La taksado temas pri:

1. Fari la klinikan ekzamenon

La klinika ekzameno estas farita per la kolekto de datumoj pri la persono, kiel uzataj medikamentoj, simptomoj, malsanoj, kiujn ili havas, krom fizika takso, kiel kora kaj pulma aŭskultado.

De la klinika taksado, eblas akiri la unuan formon de riska klasifiko, kreita de la Amerika Socio de Anestezistoj, konata kiel ASA:

• Flugilo 1: sana homo, sen sistemaj malsanoj, infektoj aŭ febro;
• Flugilo 2: persono kun milda sistema malsano, kiel regita alta sangopremo, regata diabeto, obezeco, pli ol 80 jaroj;
• Flugilo 3: persono kun severa sed ne malfunkciiga ĉiea malsano, kiel kompensita korinsuficienco, koratako dum pli ol 6 monatoj, kora angino, aritmio, cirozo, senkompensata diabeto aŭ hipertensio;
• Flugilo 4: persono kun vivdanĝera malfunkciiga ĉiea malsano, kiel severa korinsuficienco, koratako dum malpli ol 6 monatoj, pulmo, hepato kaj renomalfunkcio;
• Flugilo 5: mortmalsana homo, sen atendo postvivi pli ol 24 horojn, kiel post akcidento;
• Flugilo 6: persono kun eltrovita cerba morto, kiu operaciiĝos por donaco de organoj.

Ju pli alta estas la nombro de ASA-klasifiko, des pli granda estas la risko de morteco kaj komplikaĵoj pro kirurgio, kaj oni devas zorge taksi, kian tipon de kirurgio eble indas kaj utilas al la homo.

2. Taksado de la speco de kirurgio

Kompreni la specon de kirurgia procedo farota ankaŭ tre gravas, ĉar ju pli kompleksa kaj tempopostula estas la kirurgio, des pli grandaj estas la riskoj, kiujn la persono povas suferi, kaj la zorga zorgo.

Tiel, la specoj de kirurgio povas esti klasifikitaj laŭ la risko de koraj komplikaĵoj, kiel ekzemple:

3. Takso de kora risko

Estas iuj algoritmoj, kiuj pli praktike mezuras la riskon de komplikaĵoj kaj morto en ne-kor surgeryirurgio, kiam oni esploras la klinikan situacion de la persono kaj iujn provojn.

Iuj ekzemploj de algoritmoj uzataj estas la Indekso de Kora Risko de Goldman, Lee's Revised Heart Risk Index ĝi estas la Algoritmo de Amerika Altlernejo de Kardiologio (AKP), ekzemple. Por kalkuli la riskon, ili konsideras iujn datumojn de la persono, kiel:

• Aĝo, kiu plej riskas pli ol 70 jarojn;
• Historio de miokardia infarkto;
• Historio de brusta doloro aŭ angino;
• Ĉeesto de aritmio aŭ mallarĝiĝo de ŝipoj;
• Malalta sango-oksigenado;
• Ĉeesto de diabeto;
• Ĉeesto de korinsuficienco;
• Ĉeesto de pulma edemo;
• Speco de kirurgio.

El la akiritaj datumoj eblas determini la kirurgian riskon. Tiel, se ĝi estas malalta, eblas liberigi la kirurgion, ĉar se la kirurgia risko estas meza al alta, la kuracisto povas gvidi, ĝustigi la tipon de kirurgio aŭ peti pli da provoj, kiuj helpas pli bone taksi la kirurgian riskon de la persono.

4. Farante necesajn ekzamenojn

Antaŭoperaciaj ekzamenoj devas esti faritaj kun la celo esplori iujn ajn ŝanĝojn, se ekzistas suspekto, kiu povas konduki al kirurgia komplikaĵo. Tial la samaj testoj ne estu mendataj por ĉiuj, ĉar ne ekzistas evidenteco, ke tio helpos malpliigi komplikaĵojn. Ekzemple, ĉe homoj sen simptomoj, kun malalta kirurgia risko kaj kiuj submetiĝos al malalta risko, ne necesas fari testojn.

Tamen iuj el la plej ofte petataj kaj rekomendataj testoj estas:

• Sangokalkulo: homoj, kiuj submetiĝas al meza aŭ altriska kirurgio, kun historio de anemio, kun nuna suspekto aŭ kun malsanoj, kiuj povas kaŭzi ŝanĝojn en sangoĉeloj;
• Testoj pri koaguliĝo: homoj uzantaj antikoagulantojn, hepatan malsukceson, antaŭhistorion de malsanoj kaŭzantaj sangadon, mezajn aŭ altajn riskajn kirurgiojn;
• Kreatinina dozo: homoj kun rena malsano, diabeto, hipertensio, hepata malsano, korinsuficienco;
• Torakta rentgeno: homoj kun malsanoj kiel emfizemo, kormalsano, pli aĝaj ol 60 jaroj, homoj kun alta kora risko, kun multnombraj malsanoj aŭ kiuj suferos kirurgion sur la brusto aŭ abdomeno;
• Elektrokardiogramo: homoj kun suspektata kardiovaskula malsano, historio de brusta doloro kaj diabetuloj.

Ĝenerale ĉi tiuj testoj validas dum 12 monatoj, sen neceso de ripeto en ĉi tiu periodo, tamen, en iuj kazoj, la kuracisto eble trovos necese ripeti ilin antaŭe. Krome iuj kuracistoj ankaŭ povas konsideri gravan ordigi ĉi tiujn testojn eĉ por homoj sen suspektataj ŝanĝoj.

Aliaj provoj, kiel streĉa testo, ekokardiogramo aŭ holter, ekzemple, povas esti menditaj por iuj pli kompleksaj kirurgioj aŭ por homoj kun suspektata kora malsano.

5. Fari antaŭoperaciajn ĝustigojn

Post plenumado de la testoj kaj ekzamenoj, la kuracisto povas plani la operacion, se ĉio bonas, aŭ li povas doni gvidliniojn por ke la risko de komplikaĵoj en la kirurgio reduktiĝu kiel eble plej multe.

Tiel li povas rekomendi fari aliajn pli specifajn testojn, ĝustigi la dozon aŭ enkonduki iujn medikamentojn, taksi la bezonon korekti la koran funkcion, per kor surgeryirurgio, ekzemple, gvidi iom da fizika agado, malplipeziĝi aŭ ĉesi fumi, inter aliaj .