Kaŭzoj de Antaŭtempa Laboro: Terapio por Nekompetenta Utera Utero

Enhavo

• Kiel Fariĝas Cerclage?
• Kiam Faras Cerclage?
• Kio Estas La Eblaj Komplikaĵoj?
• Kio Okazas Poste?
• Kio Okazas Poste?
• Kiom Sukcesa Cerclage Estas?

Ĉu vi sciis?

Shirodkar raportis la unuan sukcesan cervikan cerkladon en 1955. Tamen, ĉar ĉi tiu procedo ofte rezultigis gravan sangoperdon kaj la suturoj estis malfacile forigeblaj, kuracistoj serĉis alternativajn metodojn.

La McDonald-cerclage, lanĉita en 1957, havis sukcesajn indicojn kompareblajn al la proceduro de Shirodkar - kaj ankaŭ minimumigis la kvanton de tranĉado kaj sangoperdo, la daŭro de kirurgio kaj la malfacileco forigi la suturojn. Pro ĉi tiuj kialoj, multaj kuracistoj preferas la McDonald-metodon. Aliaj uzas modifitan Shirodkar-aliron, pli facilan kaj pli sekuran ol la originala tekniko.

Se via prizorganto suspektas, ke vi havas nesufiĉan uteran cervikon, li aŭ ŝi povas rekomendi plifortigon de la utera cerviko per uzo de procedo nomata cervika cerklago. Antaŭ ol la utera cerviko estos kirurgie plifortigita, la kuracisto kontrolos fetajn anomaliojn per ultrasonado.

Kiel Fariĝas Cerclage?

Cerclage estas farita en operaciejo, kun la paciento sub anestezo. La kuracisto alproksimiĝas al la utera cerviko tra la vagino. Bendo de suturoj (kudreroj, fadeno aŭ simila materialo) estas kudrita ĉirkaŭ la utera cerviko por teni ĝin fermita. La suturo estas metita proksime al la interna os (la fino de la utera cerviko, kiu malfermiĝas en la uteron).

Transabdomina cerclage estas speciala speco de cerclage postulanta incizon en la abdomena muro. Ĉi tiu tekniko povas esti uzata kiam ne estas sufiĉe da cervika histo por teni la suturon aŭ kiam antaŭe metita cerclage malsukcesis. Por virino kun antaŭhistorio de multoblaj gravedecperdoj, kuracisto povas meti abdomenan cerkladon antaŭ gravedeco.

Kiam Faras Cerclage?

Plej multaj cerclages estas plenumitaj dum la dua trimonato de gravedeco (inter 13 kaj 26 semajnoj de gravedeco), sed ili povas esti metitaj ankaŭ en aliaj tempoj, depende de la kialo de la cerclage. Ekzemple:

• Elektaj ĉirkaŭligoj estas kutime metitaj ĉirkaŭ la 15-a semajno de gravedeco, kutime pro komplikaĵoj dum pasinta gravedeco.
• Urĝaj cerclages estas metitaj kiam ultrasonekzameno montras mallongan, dilatitan uteran uteron.
• Kriz aŭ heroa? cerclages estas kutime metitaj inter la 16a kaj la 24a semajno de gravedeco se la utera cerviko estas dilatita pli ol 2 cm kaj jam detruita, aŭ se la membranoj (akva sako) videblas en la vagino ĉe la ekstera os (la cervika malfermo en la vagino ).

Kio Estas La Eblaj Komplikaĵoj?

Elektaj ĉirkaŭligoj estas relative sekuraj. Urĝaj aŭ krizaj cerclajes havas pli altan riskon de komplikaĵoj, inkluzive de rompo de la membranoj ĉirkaŭantaj la bebon, uterajn kuntiriĝojn kaj infekton ene de la utero. Se infekto okazas, la suturo estas forigita kaj laboro estas induktita por liveri la bebon tuj. Por patrinoj, kiuj suferas krizan cercladon, ekzistas ankaŭ la risko, ke la procedo nur plilongigos la gravedecon ĝis 23 aŭ 24 semajnoj. En ĉi tiu aĝo, beboj havas tre altan riskon de longtempaj problemoj.

Studoj montris, ke virinoj, kiuj bezonas cervikan cerkladon, havas pli grandan riskon por antaŭtempa laboro kaj ĝenerale postulas pli da enhospitaligo dum siaj gravedecoj.

Kio Okazas Poste?

Meti la cerclage estas nur la unua en serio de paŝoj, kiuj eble necesas por certigi la sukceson de la procedo kaj via gravedeco. Post la operacio, via kuracisto povas preskribi medikamentojn por ĉesigi vian uteron kontraktiĝi. Vi povas preni ĉi tiun medikamenton dum unu aŭ du tagoj. Post eksiĝo el la hospitalo, via kuracisto volos vidi vin regule por taksi antaŭtempan laboron.

Infekto zorgigas post iu ajn kirurgia procedo. Se vi havis urĝan aŭ heroan cercladon, la risko de infekto pliiĝas.Ĉi tio estas ĉar la vagino enhavas bakteriojn, kiuj ne troviĝas ene de la utero. Kiam la akva sako pendas malsupren en la vaginon, ekzistas pliigita risko de bakteria infekto ene de la utero kaj ene de la amniota poŝo tenanta la bebon. Via kuracisto povas preskribi antibiotikojn por malpliigi la riskon de infekto. Se infekto troviĝas ene de la akva sako, la gravedeco devas ĉesigi por eviti seriozajn sanajn konsekvencojn por la patrino.

La suturo estas ĝenerale forigita ĉirkaŭ la 35a ĝis la 37a semajno de gravedeco, kiam la bebo atingis plenan esprimon. Abdomena cerclage ne povas esti forigita, kaj virinoj, kiuj havas abdominal cerclages, bezonos C-sekciojn por liveri.

Kio Okazas Poste?

Meti la cerclage estas nur la unua en serio de paŝoj, kiuj eble necesas por certigi la sukceson de la procedo kaj via gravedeco. Post la operacio, via kuracisto povas preskribi medikamentojn por ĉesigi vian uteron kontraktiĝi. Vi povas preni ĉi tiun medikamenton dum unu aŭ du tagoj. Post eksiĝo el la hospitalo, via kuracisto volos vidi vin regule por taksi antaŭtempan laboron.

Infekto zorgigas post iu ajn kirurgia procedo. Se vi havis urĝan aŭ heroan cercladon, la risko de infekto pliiĝas. Ĉi tio estas ĉar la vagino enhavas bakteriojn, kiuj ne troviĝas ene de la utero. Kiam la akva sako pendas malsupren en la vaginon, ekzistas pliigita risko de bakteria infekto ene de la utero kaj ene de la amniota poŝo tenanta la bebon. Via kuracisto povas preskribi antibiotikojn por malpliigi la riskon de infekto. Se infekto troviĝas ene de la akva sako, la gravedeco devas ĉesigi por eviti seriozajn sanajn konsekvencojn al la patrino.

La suturo estas ĝenerale forigita ĉirkaŭ la 35a ĝis la 37a semajno de gravedeco, kiam la bebo atingis plenan esprimon. Abdomena cerclage ne povas esti forigita, kaj virinoj, kiuj havas abdominal cerclages, bezonos C-sekciojn por liveri.

Kiom Sukcesa Cerclage Estas?

Neniu sola kuracado aŭ kombinaĵo de proceduroj por nesufiĉa utera cerviko povas garantii sukcesan gravedecon. La plej multaj kuracistoj povas fari estas minimumigi la riskon por vi kaj via bebo. Kiel ĝenerala regulo, cerclages funkcias plej bone kiam ili estas metitaj frue en gravedeco kaj kiam la utera cerviko estas pli longa kaj pli dika.

Tarifoj por porti la gravedecon al termino post cerclage varias de 85 al 90 procentoj, depende de la speco de cerclage uzita. (Sukcesaj indicoj estas kalkulitaj komparante la nombron de gravedecoj donitaj ĉe aŭ proksime al termino kun la totala nombro de procedoj plenumitaj.) Ĝenerale, elekta cerclage havas la plej altan sukcesan indicon, kriz-cerclage havas la plej malaltan, kaj urĝa cerclage falas ie inter . La transabdomina cerclage malofte estas farita kaj totala sukcesfrekvenco ne estis kalkulita.

Dum kelkaj studoj montris bonajn rezultojn post cerclage, neniu altkvalita studo montris, ke virinoj, kiuj cerclage havas signife pli bonajn rezultojn, ol tiuj, kiuj enlitiĝas.