Kio estas la Diferenco Inter Medicare Advantage PPO kaj HMO-Planoj?

Enhavo

• Kio estas Medicare Advantage PPO?
• Kiel ĝi funkcias
• Kion ĝi kovras
• Mezaj kostoj
• Aliaj kotizoj
• Kio estas Medicare Advantage HMO?
• Kiel ĝi funkcias
• Kion ĝi kovras
• Mezaj kostoj
• Aliaj kotizoj
• Kompara diagramo de PPO kaj HMO
• Kiel decidi kiu estas pli bona por vi
• Provizantoj
• Priraportado
• Kostoj
• Havebleco
• La kunportado

Medicare Advantage (Parto C) estas populara Medicare-opcio por profitantoj, kiuj volas ĉiujn siajn Medicare-kovrajn opciojn sub unu plano. Ekzistas multaj specoj de Medicare Advantage-planoj, inkluzive de Health Maintenance Organisations (HMOs) kaj Preferred Provider Organisations (PPOoj).

Kaj HMO kaj PPO-planoj dependas de uzado de enretaj provizantoj. Tamen, PPO-planoj ofertas flekseblecon kovrante ekster-retajn provizantojn je pli alta kosto. Ankaŭ povas esti iuj diferencoj pri havebleco, kovrado kaj kostoj inter la du specoj de planoj.

En ĉi tiu artikolo, ni esploros la diferencojn inter Medicare Advantage PPO kaj HMO-planoj kaj kiel determini kiu tipo de plano povus esti plej bona por viaj bezonoj.

Kio estas Medicare Advantage PPO?

Medicare Advantage PPO-planoj ofertas iom da provizanto-fleksebleco por tiuj, kiuj bezonas ĝin, kvankam kun pli alta kosto.

Kiel ĝi funkcias

PPO-planoj kovras kaj en-retajn kaj ekster-retajn provizantojn, kuracistojn kaj hospitalojn. Vi pagos malpli por servoj de enretaj provizantoj kaj pli por servoj de eksterretaj provizantoj. Laŭ PPO-plano, elekti primarkuracan kuraciston (PCP) ne necesas kaj ankaŭ ne estas referenco por specialaj vizitoj.

Kion ĝi kovras

PPO-planoj ĝenerale kovras ĉiujn servojn, kiujn kovras Medicare Advantage-planoj, inkluzive:

• hospitalasekuro
• medicina asekuro
• preskribo pri drogoj

Se vi ricevas hospitalajn aŭ kuracajn servojn laŭ PPO-plano, uzi enretajn provizantojn povas helpi vin eviti pagi pli altajn kotizojn. Ĉar ĉiu Medicare Advantage PPO-plano estas malsama, vi devos esplori la specifajn planojn ofertitajn en via regiono por ekscii ĝuste kio alia estas kovrita en ĉiu individua plano.

Mezaj kostoj

Medicare Advantage PPO-planoj havas la jenajn kostojn:

• Plan-specifa premio. Ĉi tiuj superpagoj povas varii de $ 0 ĝis averaĝe $ 21 monate en 2021.
• Parto B-premio. En 2021, via parto B-premio estas $ 148.50 monate aŭ pli, depende de via enspezo.
• En-reta dekalkulebla. Ĉi tiu kotizo kutime estas $ 0 sed povas esti ĝis $ 500 aŭ pli, depende de kiu plano vi enskribiĝas.
• Drogo dekalkulebla. Ĉi tiuj dekalkuleblaj povas komenci je $ 0 kaj pliiĝi depende de via PPO-plano.
• Kopagoj. Ĉi tiuj kotizoj povas diferenci laŭ tio, ĉu vi vidas kuraciston aŭ specialiston kaj se tiuj servoj estas enretaj aŭ eksterretaj.
• Kunasekuro. Ĉi tiu kotizo ĝenerale estas 20 procentoj de viaj Medicare-aprobitaj elspezoj post kiam via dekalkulo estas plenumita.

Male al originala Medicare Sanasekuro, Medicare Advantage PPO-planoj ankaŭ havas poŝmaksimumon. Ĉi tiu kvanto varias sed ĝenerale mezas miloj.

Aliaj kotizoj

Kun PPO-plano, vi ŝuldos aldonajn kotizojn por vidi ekster-retajn provizantojn. Ĉi tio signifas, ke se vi elektas PCP, vizitas hospitalon aŭ serĉas servojn de provizanto, kiu ne estas en via PPO-reto, vi eble pagos pli ol la mezaj kostoj listigitaj supre.

Kio estas Medicare Advantage HMO?

Medicare Advantage HMO-planoj ne ofertas provizanton-flekseblecon, krom krizaj kuracaj situacioj.

Kiel ĝi funkcias

HMO-planoj kovras enretajn provizantojn, kuracistojn kaj hospitalojn nur, krom la kazo de urĝa medicina prizorgo aŭ ekster-regiona urĝa prizorgo kaj dializo. En iuj kazoj, vi eble ankaŭ povos uzi eksterretajn provizantojn, sed vi mem pagos 100 procentojn de la servoj.

Laŭ plano HMO, vi devos elekti en-retan PCP kaj ankaŭ devos havi referencon por enretaj fakaj vizitoj.

Kion ĝi kovras

Kiel PPO-planoj, HMO-planoj kovras ĉiujn servojn, kiujn kutime planas Medicare Advantage, inkluzive:

• hospitalasekuro
• medicina asekuro
• preskribo pri drogoj

Kiam vi serĉos hospitalajn aŭ kuracajn servojn, vi devos elekti el la listo de enretaj provizantoj, kiun kovras viaj planoj de HMO. Se vi serĉas servojn ekster la listo de enretaj provizantoj de via plano, vi eble devos pagi la tutan sumon por tiuj servoj.

Tamen, en krizaj situacioj, kiel vojaĝado, vi eble estos kovrita laŭ la specifaj kondiĉoj de via plano.

Mezaj kostoj

Medicare Advantage HMO-planoj havas la samajn bazajn kostojn kiel PPO-planoj, inkluzive de la monata plano kaj Parto B-superpagoj, dekalkuleblaj, kaj kopagoj kaj koasekuro. Laŭleĝe, via HMO-plano ankaŭ havos jare poŝmaksimuman koston, kiun vi ŝuldas.

Aliaj kotizoj

Ĉar HMO-planoj postulas, ke vi serĉu servojn en reto, vi ĝenerale ne devos trakti aldonajn kotizojn, krom se vi decidas uzi eksterretajn provizantojn. En krizaj situacioj, vi eble ŝuldos aldonajn kostojn, sed vi devos kontroli kun via plano por vidi, kiaj estas ĉi tiuj kotizoj.

Kompara diagramo de PPO kaj HMO

Estas multaj similecoj inter Medicare Advantage PPO kaj HMO-planoj, kiel ekzemple la kostoj de premioj, dekalkuleblaj kaj aliaj planaj kotizoj. Plej multaj diferencoj inter la du specoj de planoj ĉefe baziĝas sur priraportado kaj kostoj de enretaj kaj eksterretaj servoj.

Malsupre estas kompara diagramo pri tio, kion ĉiu plano ofertas laŭ kovrado kaj kostoj.

Ne gravas kian tipon de Medicare Advantage-plano vi elektas, ĉiam atentu la specifajn priraportajn eblojn kaj kostojn asociitajn kun la plano, kiun vi elektas. Ĉar Avantaĝaj planoj estas ofertitaj de privataj asekuraj kompanioj, ili povas diferenci pri tio, kion ili povas oferti kaj kion ili decidas ŝargi.

Kiel decidi kiu estas pli bona por vi

Elekti la plej bonan Medicare Advantage-planon dependas tute de via persona medicina kaj financa situacio. Kio funkcias por alia persono eble ne funkcios por vi, do gravas esplori pri la planoj en via regiono.

Jen kelkaj konsiderindaj aferoj, kiam vi elektas ĉu enskribiĝi en PPO aŭ HMO-Avantaĝa plano.

Provizantoj

Se vi taksas provizanton de fleksebleco, PPO-plano eble plej interesas vin, ĉar ĝi ofertas kovradon por enretaj kaj eksterretaj servoj. Tamen ĉi tio eble estos elekto por vi nur se vi havas la financajn rimedojn por viziti ekster-retajn provizantojn, ĉar ĉi tiuj kuracaj fakturoj rapide sumiĝas.

Se vi bonas uzi nur enretajn provizantojn, plano HMO permesos vin resti ene de reto sen la aldona financa ŝarĝo.

Priraportado

Laŭleĝe, ĉiuj Medicare Advantage-planoj devas kovri almenaŭ Medicare-Parton A kaj Parton B. Krome, preskaŭ ĉiuj Advantage-planoj ankaŭ kovras preskribajn medikamentojn, vidadon kaj dentajn servojn. Ĉi tiuj priraportaj elektoj estas specifaj por ĉiu plano, sed kutime ne ekzistas grava diferenco inter la priraportaj opcioj de plej multaj PPO kaj HMO-Avantaĝaj planoj.

Alia afero konsiderinda estas ĉu la kovrado ofertita de PPO kaj HMO-planoj influos vian personan medicinan situacion. Ekzemple, sugestas, ke homoj kun kronikaj sanaj kondiĉoj pli ofte rezignas pri HMO-planoj kaj enskribiĝas en aliajn specojn de sanaj planoj, kiel ekzemple.

Kostoj

Medicare Advantage PPO kaj HMO-planoj povas diferenci pri siaj kostoj depende de kia stato vi loĝas kaj kia kovrilo vi serĉas. Sendepende de kiu strukturo vi elektas, ĉiuj planaj ofertoj povas ŝargi premiojn, dekalkuleblajn, kopagajn kaj kunasekurajn. La kvanto de ĉiu el ĉi tiuj kotizoj dependas de la plano, kiun vi elektas.

Ankaŭ konsideru, ke povas esti aldonaj kostoj asociitaj kun via plano, depende de kiuj provizantoj vi vidas. Ekzemple, se vi vizitas ekster-retan provizanton per PPO-plano, vi pagos pli el poŝo por tiuj servoj.

Havebleco

Medicare Avantaĝaj planoj estas lokaj, kio signifas, ke vi devas enskribiĝi en la ŝtato, en kiu vi nuntempe vivas kaj ricevi kuracajn servojn. Ĉi tio signifas, ke PPO kaj HMO-planoj povas esti malsamaj laŭ la loko, kie vi loĝas.

Iuj privataj kompanioj nur ofertas unu tipon de plano, dum aliaj havos plurajn strukturojn por elekti. Kie vi loĝas, ĝi determinos la haveblecon, kovradon kaj kostojn de la plano, kian ajn tipon de plano Medicare Advantage vi elektas.

La kunportado

Medicare Advantage PPO kaj HMO-planoj estas bonega asekura elekto por homoj, kiuj volas ricevi Medicare-kovron sub unu ombrela plano.

Dum ekzistas similecoj inter la du specoj de planoj, ekzistas ankaŭ diferencoj pri havebleco, kovrado kaj kosto. Kiam vi elektas la plej bonan strukturon de Medicare Advantage, certigu vin konsideri la preferojn de via provizanto, financan situacion kaj medicinajn bezonojn.

Kiam ajn vi pretas elekti Medicare Advantage-planon, vizitu la ilon por trovi planojn de Medicare por informoj pri planoj en via regiono.

Ĉi tiu artikolo estis ĝisdatigita la 17an de novembro 2020, por reflekti informojn pri Medicare en 2021.

La informoj en ĉi tiu retejo eble helpos vin fari personajn decidojn pri asekuro, sed ĝi ne celas doni konsilojn pri la aĉeto aŭ uzo de iuj asekuroj aŭ asekuraj produktoj. Healthline Media ne traktas la komercon de asekuro iel kaj ne rajtas esti asekura kompanio aŭ produktanto en iu ajn usona jurisdikcio. Healthline Media ne rekomendas aŭ aprobas iujn ajn aliajn partiojn, kiuj povus fari la asekuron.