Pneumomediastinum

Enhavo

• Kaŭzoj kaj riskaj faktoroj
• Simptomoj
• Diagnozo
• Traktado kaj mastrumado
• Pneumomediastino en novnaskitoj
• Perspektivo

Superrigardo

Pneumomediastinum estas aero en la centro de la brusto (la mediastino).

La mediastino sidas inter la pulmoj. Ĝi enhavas la koron, timusglandon, kaj parton de la ezofago kaj trakeo. Aero povas resti kaptita en ĉi tiu areo.

Aero povas eniri en la mediastinon pro vundo, aŭ pro elfluado en la pulmoj, trakeo aŭ ezofago. Spontanea pneumomediastino (SPM) estas formo de la kondiĉo, kiu ne havas evidentan kaŭzon.

Kaŭzoj kaj riskaj faktoroj

Pneumomediastino povas okazi kiam premo pliiĝas en la pulmoj kaj kaŭzas la aerajn sakojn (alveoloj) krevi. Alia ebla kaŭzo estas damaĝo al la pulmoj aŭ aliaj proksimaj strukturoj, kiuj permesas aeron elflui en la centron de la brusto.

Kialoj de pneŭmediastino inkluzivas:

• vundo al la brusto
• kirurgio al la kolo, brusto aŭ supra ventro
• larmo en la ezofago aŭ pulmoj pro vundo aŭ kirurgia procedo
• agadoj, kiuj premas la pulmojn, kiel intensan ekzercadon aŭ akuŝon
• rapida ŝanĝo de aerpremo (barotraŭmato), ekzemple de tre rapida leviĝo dum skuboplonĝado
• kondiĉoj, kiuj kaŭzas intensan tusadon, kiel astmo aŭ pulmaj infektoj
• uzo de spirmaŝino
• uzo de enspiritaj drogoj, kiel kokaino aŭ marijuuano
• brustaj infektoj kiel tuberkulozo
• malsanoj kiuj kaŭzas pulman cikatriĝon (interstica pulma malsano)
• vomado
• la manovro de Valsalva (blovante forte dum vi suferas, tekniko uzata por krevi viajn orelojn)

Ĉi tiu kondiĉo estas tre malofta. Ĝi tuŝas inter 1 el 7 000 kaj 1 el 45 000 homoj en la hospitalo. naskiĝas kun ĝi.

pli ofte ricevas pneŭmediastinon ol plenkreskuloj. Ĉi tio estas ĉar la ŝtofoj en sia brusto estas pli malstriktaj kaj povas permesi likon de aero.

Aliaj riskfaktoroj inkluzivas:

• Sekso. Viroj konsistas el la plej multaj kazoj (), precipe viroj de 20 ĝis 40 jaroj.
• Pulma malsano. Pneumomediastinum estas pli ofta ĉe homoj kun astmo kaj aliaj pulmaj malsanoj.

Simptomoj

La ĉefa simptomo de pneumomediastino estas brusta doloro. Ĉi tio povas aperi subite kaj povas esti severa. Aliaj simptomoj inkluzivas:

• spirmanko
• malfacila aŭ malprofunda spirado
• tusante
• kola doloro
• vomado
• problemo gluti
• naza aŭ raŭka voĉo
• aero sub la haŭto de la brusto (subkutana emfizemo)

Via kuracisto eble aŭdos krakan sonon ĝustatempe kun via korbato, aŭskultante vian bruston per stetoskopo. Ĉi tio nomiĝas la signo de Hamman.

Diagnozo

Du bildigaj testoj kutimas diagnozi ĉi tiun kondiĉon:

• Komputila tomografio (CT). Ĉi tiu testo uzas ikso-radiojn por krei detalajn bildojn de viaj pulmoj. Ĝi povas montri ĉu aero estas en la mediastino.
• Rentgena foto. Ĉi tiu bilda testo uzas malgrandajn dozojn de radiado por fari bildojn de viaj pulmoj. Ĝi povas helpi trovi la kaŭzon de la aerfluo.

Ĉi tiuj testoj povas kontroli larmon en via ezofago aŭ pulmoj:

• Ezofagogramo estas Rentgena foto de la ezofago prenita post kiam vi glutas barion.
• Ezofagoskopio preterpasas tubon laŭ via buŝo aŭ nazo por vidi vian ezofagon.
• Bronkoskopio enigas maldikan lumigitan tubon nomatan bronkoskopo en vian nazon aŭ buŝon por ekzameni viajn aerajn vojojn.

Traktado kaj mastrumado

Pneumomediastinum ne seriozas. La aero fine reabsorbiĝos en vian korpon. La ĉefa celo trakti ĝin estas administri viajn simptomojn.

tranoktos en la hospitalo por kontrolado. Post tio kuracado konsistas el:

• lito ripozo
• kontraŭdoloriloj
• kontraŭ-angoraj drogoj
• medikamento kontraŭ tuso
• antibiotikoj, se infekto estas implikita

Iuj homoj eble bezonos oksigenon por helpi ilin spiri. Oksigeno ankaŭ povas rapidigi la reabsorbadon de aero en la mediastino.

Ajna kondiĉo, kiu povus kaŭzi la aeran amasiĝon, kiel astmo aŭ pulma infekto, devos esti traktita.

Pneumomediastino foje okazas kune kun pneŭmotorako. Pneŭmotorako estas kolapsinta pulmo kaŭzita de la amasiĝo de aero inter la pulmoj kaj torakmuro. Homoj kun pneŭmotorako eble bezonas toraktubon por helpi malplenigi la aeron.

Pneumomediastino en novnaskitoj

Ĉi tiu kondiĉo maloftas ĉe beboj, kaj efikas nur 0,1% de ĉiuj novnaskitoj. Kuracistoj kredas, ke ĝi estas kaŭzita de diferenco de premo inter la aeraj sakoj (la alveoloj) kaj la histoj ĉirkaŭ ili. Aero elfluas de la dentingoj kaj eniras en la mediastinon.

Pneumomediastinum estas pli ofta en beboj, kiuj:

• estas sur mekanika ventolilo por helpi ilin spiri
• enspiri (aspiri) sian unuan intestan movadon (meconio)
• havas pulminflamon aŭ alian pulman infekton

Iuj beboj kun ĉi tiu kondiĉo ne havas simptomojn. Aliaj havas simptomojn de spirmalsano, inkluzive:

• nenormale rapida spirado
• gruntante
• ekflamado de la nazotruoj

Beboj kun simptomoj ricevos oksigenon por helpi ilin spiri. Se infekto kaŭzis la malsanon, ĝi estos traktata per antibiotikoj. Beboj estas zorge kontrolataj poste por certigi, ke la aero disiĝas.

Perspektivo

Kvankam simptomoj kiel brusta doloro kaj spirmanko povas timigi, pneŭmediastino kutime ne seriozas. Spontanea pneumomediastino ofte pliboniĝas memstare.

Post kiam la stato malaperas, ĝi ne revenas. Tamen ĝi povas daŭri pli longe aŭ reveni se ĝi estas kaŭzita de ripeta konduto (kiel drogmanio) aŭ malsano (kiel astmo). En ĉi tiuj kazoj, la perspektivo dependas de la kaŭzo.