Pemphigoid Gestationis Dum Gravedeco

Enhavo

• Bildoj de pemfigoida gestado
• Pemfigoidaj gravedecaj simptomoj
• Pemfigoida gravedeco kaŭzas
• Pemphigoid gestationis vs. PUPPP
• Pemfigoida gravedeco estas diagnozo
• Pemfigoida gestado estas kuracado
• Hejmaj kuraciloj
• Pli severaj kazoj
• Pemfigoidaj gravedecaj komplikaĵoj
• La perspektivo

Superrigardo

Pemphigoid gestationis (PG) estas rara, juka haŭta erupcio, kiu kutime okazas en la dua aŭ tria trimonato de gravedeco. Ĝi ofte komenciĝas per la aspekto de tre jukaj ruĝaj tuberoj aŭ veziketoj sur via abdomeno kaj trunko, kvankam ĝi povas aperi sur aliaj partoj de via korpo.

PG estas kaŭzita de via imunsistemo erare atakanta vian propran haŭton. Ĝi kutime foriras memstare ene de tagoj aŭ semajnoj post la akuŝo. En maloftaj kazoj, ĝi povas daŭri pli longe.

PG estas taksita okazi en 1 el ĉiu 40,000 ĝis 50,000 gravedecoj.

Pemphigoid gestationis antaŭe nomata herpes gestationis, sed nun oni komprenas, ke ĝi ne havas rilaton al la herpeta viruso. Ekzistas ankaŭ aliaj specoj de pemfigo aŭ pemfigoidaj haŭtaj erupcioj, ne rilataj al gravedeco.

Pemphigus rilatas al veziketo aŭ pustulo, kaj gestationis signifas "de gravedeco" en la latina.

Bildoj de pemfigoida gestado

Pemfigoidaj gravedecaj simptomoj

Kun PG, ruĝaj tuberoj aperas ĉirkaŭ la umbiliko kaj disvastiĝas al aliaj korpopartoj post kelkaj tagoj aŭ semajnoj. Via vizaĝo, skalpo, palmoj kaj plandoj de la piedoj kutime ne efikas.

Post du-kvar semajnoj, la tuberoj fariĝas grandaj, ruĝaj, fluidaj plenaj veziketoj. Ĉi tiuj tuberoj ankaŭ povas esti nomataj bullo. Ili povas esti ekstreme malkomfortaj.

Anstataŭ veziketoj aŭ bululoj, iuj homoj disvolvas ŝvelintajn ruĝajn makulojn nomitajn plakoj.

La PG-veziketoj povas ŝrumpi aŭ foriri memstare proksime al la fino de via gravedeco, sed 75 ĝis 80 procentoj de virinoj kun PG spertas eksplodon ĉirkaŭ la akuŝo.

PG povas reaperi dum menstruo aŭ en postaj gravedecoj. Uzo de buŝaj kontraŭkoncipiloj ankaŭ povas kaŭzi alian atakon.

En maloftaj kazoj - ĉirkaŭ - PG povas aperi ĉe novnaskitoj.

Pemfigoida gravedeco kaŭzas

Pemphigoid gestationis nun estas komprenita kiel aŭtoimuna malsano. Tio signifas, ke via imunsistemo komencas ataki partojn de via propra korpo. En PG, la ĉeloj atakataj estas tiuj de la placento.

Placenta histo enhavas ĉelojn de ambaŭ gepatroj. La ĉeloj, kiuj devenis de la patro, povas enhavi molekulojn, kiuj estas rekonataj fremdaj de la imuna sistemo de la patrino. Ĉi tio kaŭzas la imunan sistemon de la patrino mobilizi kontraŭ ili.

Patraj ĉeloj ĉeestas en ĉiu gravedeco, sed aŭtoimunaj malsanoj kiel PG nur okazas en iuj kazoj. Ne estas tute komprenite, kial la patrina imunsistemo tiel reagas en iuj kazoj, kaj ne en aliaj.

Sed iuj molekuloj konataj kiel MHC II, kiuj kutime ne ĉeestas en la placento, estis trovitaj ĉe virinoj kun PG. Kiam la imunsistemo de gravedaj virinoj rekonas ĉi tiujn molekulojn, ĝi lanĉas atakon.

La molekuloj MHC II-klasaj respondecas pri la kuniĝo de viaj haŭtaj tavoloj. Post kiam via imunsistemo komencas ataki ilin, ĝi povas rezultigi veziketojn kaj plakon, kiuj estas ĉefa simptomo de PG.

Unu mezuro de ĉi tiu aŭtoimuna reago estas la ĉeesto de proteino nun konata kiel Kolageno XVII (antaŭe nomata BP180).

Pemphigoid gestationis vs. PUPPP

Alia haŭta erupcio konata kiel PUPPP (pruritaj urtikariaj papuloj kaj plakoj de gravedeco) povas simili pemfigoidan gravedecon. Kiel la nomo sugestas, PUPPP estas juka (prurito) kaj insektnesta (urtikaria).

PUPPP okazas plej ofte en la tria trimonato, kio ankaŭ estas ofta tempo por aperi PG. Kaj same kiel PG, ĝi plej ofte aperas unue sur la abdomeno kiel jukaj ruĝaj tuberoj aŭ plakoj.

Sed PUPPP kutime ne progresas al grandaj, fluidaj plenaj veziketoj kiel PG. Kaj male al PG, ĝi ofte disvastiĝas al la kruroj kaj foje al la brakoj.

PUPPP estas traktata per kontraŭ-jukaj kremoj kaj ungventoj, kaj foje per kontraŭhistaminaj tablojdoj. La senpripense kutime malaperas memstare ene de ses semajnoj post la akuŝo.

PUPPP okazas en ĉirkaŭ 1 el ĉiu 150 gravedecoj, kio multe pli oftas ol PG. PUPPP estas ankaŭ pli ofta en unuaj gravedecoj, kaj en virinoj portantaj ĝemelojn, trinasktiojn aŭ pli altajn ordajn oblojn.

Pemfigoida gravedeco estas diagnozo

Se via kuracisto suspektas PG, ili eble plusendos vin al dermatologo por haŭta biopsio. Ĉi tio implicas apliki lokan anestezilon aŭ frostan ŝprucaĵon al malgranda haŭta areo kaj fortranĉi etan specimenon sendotan al la laboratorio.

Se la laboratorio trovos la signojn de pemfigoido sub la mikroskopo, ili faros plian provon nomatan imunofluoreska analizo, kiu povas konfirmi PG.

Via kuracisto ankaŭ prenos sangospecimenojn por determini la nivelojn de la pemfigoida antigeno Collagen XVII / BP180 en la sango. Ĉi tio eble helpos ilin taksi la malsanan agadon.

Pemfigoida gestado estas kuracado

Se viaj simptomoj estas mildaj, via kuracisto povas preskribi kontraŭ-jukajn kremojn nomatajn topikajn kortikosteroidojn. Ĉi tiuj trankviligas la haŭton reduktante la nivelon de imunsistema agado ĉe la loko de la veziketoj.

Senreceptaj alergiaj drogoj (kontraŭhistaminoj) ankaŭ povas esti helpaj. Ĉi tiuj inkluzivas la ne-dormemajn produktojn:

• cetirizino (Zyrtec)
• feksofenadino (Allegra)
• loratadino (Klaritino)

Difenhidramino (Benadryl) induktas dormemon kaj plej bone estas prenata nokte. Ĝi tiam funkcias kiel dormhelpo aldone al siaj ecoj kiel juko-malpezigilo.

Ĉiuj ĉi tiuj haveblas sen vendotablo. Senmarkaj versioj estas ekvivalentaj en agado al la markonomoj, kaj ofte konsiderinde malpli multekostaj.

Ĉiam parolu al via kuracisto antaŭ ol preni medikamentojn, eĉ senpreskribajn produktojn, dum gravedeco.

Hejmaj kuraciloj

Via kuracisto eble ankaŭ sugestos hejmajn kuracilojn por kontraŭbatali la jukon kaj malkomforton de milda kazo de PG. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• konservante la haŭton malvarmeta per glacio aŭ malvarmaj kunpremoj
• resti en malvarmeta aŭ klimatizita medio
• banado en Epsom-salo aŭ avenaĵoj
• portante malvarmetajn kotonajn vestojn

Pli severaj kazoj

Kiam jukado kaj kolero pli severas, via kuracisto probable preskribos buŝajn kortikosteroidojn. Ĉar ĉi tiuj drogoj agas reduktante la agadon de la imunsistemo, oni devas ĉiam uzi la minimuman efikan dozon.

Via kuracisto konsideros la efikojn al vi kaj al via bebo, kaj minimumigos la dozon kaj la daŭron de kuracado.

Imunosupresivaj drogoj kiel azatioprino aŭ ciklosporino ankaŭ povas esti uzataj por helpi redukti la jukon kaj malkomforton. Zorgema kontrolado pri kromefikoj estas necesa. Ĉi tio povas inkluzivi:

• kontrolante sangopremon unufoje aŭ dufoje semajne dum la unua monato de uzo
• kontrolado de rena funkcio per sangaj kaj urinaj testoj
• kontrolado de hepata funkcio, ureata acido kaj fastaj lipidaj niveloj

Pemfigoidaj gravedecaj komplikaĵoj

Studo de 2009 trovis, ke ekaperoj de PG-veziketoj en la unua aŭ dua trimonato povas kaŭzi malfavorajn rezultojn de gravedeco.

La studo ekzamenis la kazojn de 61 gravedaj virinoj kun PG el Britio kaj Tajvano. La malfavoraj rezultoj trovitaj ĉe virinoj kun frua komenco (unua aŭ dua trimonato) PG inkluzivis:

• antaŭtempa naskiĝo
• malalta naskiĝpezo
• malgranda por gravedeca aĝo

Estas pli ofte por PG aperi poste en la gravedeco. Kiam ĝi okazas en la unua aŭ dua trimonato, la aŭtoroj de la studo rekomendas trakti ĝin kiel riskan gravedecon kun pli zorgema viglado kaj superrigardo.

Laŭ la pozitiva flanko, la studo ankaŭ trovis, ke kuracado kun ĉieaj (buŝaj) kortikosteroidoj ne grave influas rezultojn de gravedeco.

La perspektivo

Pemphigoid gestationis estas rara haŭta ekapero kutime okazanta malfrue en gravedeco. Ĝi estas juka kaj malkomforta, sed ne vivdanĝera por vi aŭ via bebo.

Kiam ĝi okazas frue en gravedeco, ekzistas iometa pliiĝo de ŝancoj por antaŭtempa naskiĝo aŭ malalta naskiĝpeza bebo. Pli rekomendinda monitorado de via kuracisto pri OB-GYN kaj kunordigo de kuracado kun via dermatologo estas rekomendinda.

Vi eble volas kontakti la Internacian Fundamenton Pemphigus kaj Pemphigoid, kiu havas diskutajn grupojn kaj samtempajn trejnistojn por homoj kun PG.