PANDAS: Gvidilo por Gepatroj

Enhavo

• Kiuj estas la simptomoj?
• Kio kaŭzas ĝin?
• Kiu riskas?
• Kiel ĝi estas diagnozita?
• Kio estas la kuracado?
• Traktado de la strep-infekto
• Traktado de psikologiaj simptomoj
• Ĉu ekzistas iuj eblaj komplikaĵoj?
• Kie mi povas ricevi helpon?
• Kio estas la perspektivo?

Kio estas PANDAS?

PANDAS signifas pediatriajn autoimunajn neŭropsikiatriajn malsanojn asociitajn kun streptokoko. La sindromo implikas subitajn kaj ofte gravajn ŝanĝojn en personeco, konduto kaj movado en infanoj post infekto Streptokoko pyogenes (streptokoka infekto).

Strep-infektoj povas esti mildaj, kaŭzante nenion pli ol negravan haŭtan infekton aŭ gorĝdoloron. Aliflanke, ili povas kaŭzi severan streĉan gorĝon, skarlatinon kaj aliajn malsanojn. Strep troviĝas ene de la gorĝo kaj sur la surfaco de la haŭto. Vi kontraktas ĝin kiam infektito tusas aŭ ternas kaj vi enspiras la gutetojn aŭ tuŝas poluitajn surfacojn, kaj tiam tuŝas vian vizaĝon.

Plej multaj homoj kun strep-infekto resaniĝas. Tamen iuj infanoj havas subitajn fizikajn kaj psikiatriajn simptomojn kelkajn semajnojn post infekto. Post kiam ili komenciĝas, ĉi tiuj simptomoj emas rapide plimalboniĝi.

Daŭre Legas por lerni pli pri la simptomoj de PANDAS, kiel ĝi estas traktata, kaj kien vi povas turniĝi por helpo.

Kiuj estas la simptomoj?

La simptomoj de PANDAS komenciĝas subite, ĉirkaŭ kvar ĝis ses semajnojn post strep-infekto. Ili inkluzivas kondutojn similajn al obsed-kompensa malordo (OCD) kaj Tourette-sindromo. Ĉi tiuj simptomoj povas malhelpi lernadon kaj rapide malfortiĝi. Simptomoj plimalbonigas kaj atingas sian pinton kutime ene de du ĝis tri tagoj, male al aliaj infanaĝaj psikiatriaj malsanoj, kiuj disvolviĝas pli iom post iom.

Psikologiaj simptomoj povas inkluzivi:

• obsedaj, sindevigaj kaj ripetemaj kondutoj
• apartiga angoro, timo kaj panikatakoj
• senĉesa kriado, kolero kaj oftaj humorŝanĝoj
• emocia kaj evolua regreso
• vidaj aŭ aŭdaj halucinoj
• depresio kaj memmortigaj pensoj

Fizikaj simptomoj povas inkluzivi:

• tikoj kaj nekutimaj movadoj
• sentemoj al lumo, sono kaj tuŝo
• difekto de malgrandaj motorkapabloj aŭ malbona manskribo
• hiperaktiveco aŭ nekapablo fokusiĝi
• memoraj problemoj
• problemoj dormi
• rifuzi manĝi, kio povas konduki al malplipeziĝo
• artika doloro
• ofta urinado kaj litumado
• proksime de katatona stato

Infanoj kun PANDAS ne ĉiam havas ĉiujn ĉi tiujn simptomojn, sed ili ĝenerale havas miksaĵon de pluraj fizikaj kaj psikiatriaj simptomoj.

Kio kaŭzas ĝin?

La ĝusta kaŭzo de PANDAS estas la temo de daŭranta esplorado.

Unu teorio proponas, ke ĝi povas esti pro misa imuna respondo al strep-infekto. Strep-bakterioj aparte lerte kaŝas sin de la imunsistemo. Ili maskas sin per molekuloj, kiuj aspektas similaj al normalaj molekuloj trovitaj en la korpo.

La imunsistemo fine kaptas la strepajn bakteriojn kaj komencas produkti antikorpojn. Tamen la alivestiĝo daŭre konfuzas la antikorpojn. Rezulte, la antikorpoj atakas la proprajn histojn de la korpo. Antikorpoj celantaj apartan areon de la cerbo, la bazaj ganglioj, povas kaŭzi la neŭropsikiatriajn simptomojn de PANDAS.

La saman simptomon povas kaŭzi infektoj, kiuj ne implikas strepajn bakteriojn. Kiam tio estas la kazo, ĝi nomiĝas pediatria akut-komenca neŭropsikiatria sindromo (PANS).

Kiu riskas?

PANDAS plej probable disvolviĝas en infanoj inter 3 kaj 12 jaroj, kiuj havis streptokokan infekton en la lastaj kvar ĝis ses semajnoj.

Iuj aliaj eblaj riskfaktoroj inkluzivas genetikan dispozicion kaj ripetiĝantajn infektojn.

Via infano pli ofte ekhavas strep-infekton fine de aŭtuno kaj frua printempo, precipe kiam ili estas proksime kun grandaj grupoj de homoj. Por helpi malhelpi strepan infekton, instruu vian infanon ne dividi manĝilojn aŭ trinki glasojn, kaj lavi siajn manojn ofte. Ili ankaŭ evitu tuŝi siajn okulojn kaj vizaĝon kiam ajn eblas.

Kiel ĝi estas diagnozita?

Se via infano montras nekutimajn simptomojn post ia infekto, rendevuu kun via infankuracisto tuj. Povus esti utile teni ĵurnalon detaligantan ĉi tiujn simptomojn, inkluzive kiam ili komenciĝis kaj kiel ili influas la vivon de via infano. Alportu ĉi tiujn informojn, kune kun listo de iuj preskribaj aŭ senpreskribaj medikamentoj, kiujn via infano manĝas aŭ ĵus prenis, kiam vi vizitas la kuraciston. Nepre raportu iujn ajn infektojn aŭ malsanojn, kiuj ĉirkaŭiris en lernejo aŭ hejmo.

Por diagnozi strepan infekton, via infankuracisto povas fari gorĝan kulturon aŭ fari sangokontrolon. Tamen ne ekzistas laboratoriaj aŭ neŭrologiaj testoj por diagnozi PANDOJN. Anstataŭe via kuracisto eble volas fari diversajn sangajn kaj urinajn testojn por ekskludi iujn aliajn infanajn malsanojn.

Diagnozo de PANDOJ postulas zorgan medicinan historion kaj korpan ekzamenon. La kriterioj por diagnozo estas:

• estante inter tri jaroj kaj pubereco
• subita ekesto aŭ plimalboniĝo de jam ekzistantaj simptomoj, kun simptomoj pli severaj dum tempodaŭroj
• ĉeesto de obsed-kompensaj kondutoj, tic-malordo aŭ ambaŭ
• evidenteco de aliaj neŭropsikiatriaj simptomoj, kiel hiperaktiveco, humoraj ŝanĝoj, evolua regreso aŭ angoro
• antaŭa aŭ aktuala strep-A infekto, konfirmita per gorĝa kulturo aŭ sangokontrolo

Kio estas la kuracado?

Trakti PANDAJN traktas ambaŭ fizikajn kaj psikiatriajn simptomojn. Por komenci, via infankuracisto fokusos certigi, ke la strep-infekto tute malaperis. Vi ankaŭ devos labori kun rajtigita profesiulo pri mensa sano, kiu konas OCD kaj PANDAS.

Traktado de la strep-infekto

Strep-infektoj estas traktataj per antibiotikoj. Plej multaj strepaj infektoj estas sukcese traktataj per unu kurso de antibiotikoj. Iuj el la antibiotikoj uzataj por trakti strepojn inkluzivas:

• amoksicilino
• azitromicino
• cefalosporino
• penicilino

Vi ankaŭ devas pripensi, ke aliaj familianoj estu testitaj pri strep, ĉar eblas porti la bakteriojn kvankam vi havas neniujn simptomojn. Por helpi eviti reinfekton, anstataŭigu la dentobroson de via infano tuj kaj denove kiam ili finos sian plenan kurson de antibiotikoj.

Traktado de psikologiaj simptomoj

Psikiatriaj simptomoj eble pliboniĝos per antibiotikoj, sed ili probable ankoraŭ devos esti traktataj aparte. OCD kaj aliaj psikiatriaj simptomoj estas ĝenerale traktataj per kogna konduta terapio.

OCD ankaŭ kutime respondas bone al selektemaj inhibitoroj de recaptado de serotonino, speco de antidepresiaĵo. Iuj komunaj inkluzivas:

• fluoksetino
• fluvoksamino
• sertralino
• paroksetino

Ĉi tiuj kuraciloj estos preskribitaj en malgrandaj dozoj por komenci. Ili povas esti malrapide pliigitaj se necese.

Aliaj traktadoj estas polemikaj kaj devas esti deciditaj laŭkaze. Iuj kuracistoj povas preskribi kortikosteroidojn, kiel prednisono, por plibonigi simptomojn de TOC. Tamen steroidoj povas plimalbonigi tikojn. Krome, kiam steroidoj funkcias, ili povas esti uzataj nur dum mallonga periodo. En ĉi tiu momento, steroidoj ne rutine rekomendas por la kuracado de PANDAS.

Iuj severaj kazoj de PANDAS eble ne respondas al kuraciloj kaj terapio. Se ĉi tio okazas, sangoplasma interŝanĝo por forigi la misajn antikorpojn de ilia sango estas kelkfoje rekomendinda. Via infankuracisto eble ankaŭ rekomendas intravenan imunoglobulinoterapion. Ĉi tiu procedo uzas sanajn donacajn sangajn plasmajn produktojn por helpi plibonigi la imunan sistemon de via infano. Dum iuj klinikistoj raportas sukceson kun ĉi tiuj traktadoj, ne ekzistas studoj konfirmantaj, ke ili funkcias.

Ĉu ekzistas iuj eblaj komplikaĵoj?

Simptomoj de PANDAS povas lasi vian infanon nekapabla funkcii en la lernejo aŭ en sociaj situacioj. Netraktitaj, simptomoj de PANDAS povas plimalbonigi kaj povas rezultigi permanentan kognan damaĝon. Por iuj infanoj, PANDAS povas fariĝi kronika aŭtoimuna kondiĉo.

Kie mi povas ricevi helpon?

Havi infanon kun PANDAS povas esti ekstreme streĉa, ĉar ĝi emas aperi sen averto. Dum kelkaj tagoj, vi eble rimarkos dramajn kondutajn ŝanĝojn sen ŝajna kaŭzo. Aldonante al ĉi tiu defio estas la fakto, ke ne ekzistas unu provo por PANDAS, kvankam diagnozaj kriterioj estis disvolvitaj. Gravas certigi, ke ĉi tiuj kriterioj estas plenumitaj antaŭ ol diagnozi PANDAS.

Se vi sentas vin superŝutita, konsideru ĉi tiujn rimedojn:

• Reto PANDAS ofertas ĝeneralajn informojn, novaĵojn pri la plej novaj esploroj, kaj listojn de kuracistoj kaj subtenaj grupoj.
• Internacia OCD-Fondaĵo havas informojn pri OCD en infanoj kaj ankaŭ elŝuteblan informfolion komparante OCD al PANDAS kaj PANS. Ĉi tio estas precipe helpema, se via infankuracisto ne tre konas PANDAS.
• La PANDAS-Kuracista Reto ofertas PANDAS-Praktikistan Adresaron, serĉeblan datumbazon de kuracistoj, kiuj konas PANDAS.

Via infano eble ankaŭ bezonos ekstran helpon en la lernejo. Parolu kun ilia instruisto aŭ lernejaj administrantoj pri la diagnozo, kion ĝi signifas, kaj kiel vi ĉiuj povas kunlabori en la plej bona intereso de via infano.

Kio estas la perspektivo?

PANDAS ne estis identigita ĝis 1998, do ne ekzistas longdaŭraj studoj pri infanoj kun PANDAS. Tamen ĉi tio ne signifas, ke via infano ne povas pliboniĝi.

Iuj infanoj pliboniĝas rapide post komencado de antibiotikoj, kvankam simptomoj povas reveni se ili ricevas novan strepan infekton. Plej multaj resaniĝas sen signifaj longtempaj simptomoj. Por aliaj, ĝi povas iĝi daŭra problemo postulanta periodan uzon de antibiotikoj por kontroli infektojn, kiuj povas kaŭzi ekflamojn.