Malferma Kora Kirurgio

Enhavo

• Kiam necesas malferma kora kirurgio?
• Kiel estas malferma kora kirurgio?
• Kiuj estas la riskoj de malferma kora kirurgio?
• Kiel prepari por malferma kora kirurgio
• Kio okazas post malferma koro-kirurgio?
• Reakiro, sekvado kaj kion atendi
• Inciza prizorgo
• Doloradministrado
• Dormu sufiĉe
• Rehabilitado
• Longperspektiva perspektivo por malferma kora kirurgio

Superrigardo

Malkaŝa koro-kirurgio estas ia ajn kirurgio, kie la kesto estas malfermita kaj kirurgio estas farita sur la muskoloj, valvoj aŭ arterioj de la koro.

Laŭ la koronaria koronaria koronteriĝo (CABG) estas la plej ofta speco de kor surgeryirurgio farita ĉe plenkreskuloj. Dum ĉi tiu kirurgio, sana arterio aŭ vejno estas greftita (alkroĉita) al blokita koronario. Ĉi tio permesas al la greftita arterio "preteriri" la blokitan arterion kaj alporti freŝan sangon al la koro.

Malfermkora kirurgio estas iam nomata tradicia kor heartirurgio. Hodiaŭ multaj novaj korproceduroj povas esti faritaj kun nur malgrandaj incizoj, ne larĝaj aperturoj. Tial, la termino "malferma kora kirurgio" povas esti erariga.

Kiam necesas malferma kora kirurgio?

Malkaŝkora kirurgio povas esti farita por elfari CABG. Koronaria kromangia korupteco povas esti necesa por homoj kun koronaria kora malsano.

Koronaria kormalsano okazas kiam la sangaj vaskuloj, kiuj liveras sangon kaj oksigenon al la kora muskolo, fariĝas mallarĝaj kaj malmolaj. Ĉi tio ofte nomiĝas "malmoligo de la arterioj."

Malmoliĝo okazas kiam grasa materialo formas plakon sur la muroj de la koronarioj. Ĉi tiu plato malvastigas la arteriojn, malfaciligante la trairon de sango. Kiam sango ne povas flui ĝuste al la koro, koratako povas okazi.

Malkaŝa koro-kirurgio ankaŭ estas farita por:

• ripari aŭ anstataŭigi korvalvojn, kiuj permesas al sango trairi la koron
• ripari difektitajn aŭ eksternormajn areojn de la koro
• enplanti kuracilojn, kiuj helpas la koron bati ĝuste
• anstataŭigi difektitan koron per donacita koro (kora transplantado)

Kiel estas malferma kora kirurgio?

Laŭ la, CABG daŭras de tri ĝis ses horojn. Ĝenerale ĝi sekvas ĉi tiujn bazajn paŝojn:

• La paciento ricevas ĝeneralan anestezon. Ĉi tio certigas, ke ili dormos kaj sen doloroj dum la tuta kirurgio.
• La kirurgo faras 8- ĝis 10-colan tranĉon en la brusto.
• La kirurgo tranĉas tra la tuta aŭ parto de la brustosto de la paciento por elmontri la koron.
• Post kiam la koro estas videbla, la paciento povas esti konektita al kor-pulma pretervoja maŝino. La maŝino movas sangon for de la koro tiel ke la kirurgo povas funkcii. Iuj pli novaj proceduroj ne uzas ĉi tiun maŝinon.
• La kirurgo uzas sanan vejnon aŭ arterion por fari novan vojon ĉirkaŭ la blokita arterio.
• La kirurgo fermas la brustoston per drato, lasante la draton ene de la korpo.
• La originala tranĉo estas kudrita.

Foje severa tegaĵo estas farita por homoj kun alta risko, kiel ekzemple tiuj, kiuj havis multoblajn kirurgiojn aŭ homoj en aĝo. Posta tegaĵo estas kiam la brustosto rekuniĝas kun malgrandaj titanaj platoj post la kirurgio.

Kiuj estas la riskoj de malferma kora kirurgio?

Riskoj por malferma kora kirurgio inkluzivas:

• torakvunda infekto (pli ofta en pacientoj kun obezeco aŭ diabeto, aŭ tiuj, kiuj antaŭe havis CABG)
• koratako aŭ apopleksio
• neregula korbato
• pulmo aŭ rena malsukceso
• brusta doloro kaj malalta febro
• memorperdo aŭ "malklara"
• sangokoagulaĵo
• sangoperdo
• spirproblemo
• pneŭmonio

Laŭ la Kora kaj Vaskula Centro ĉe la Universitato de Ĉikaga Medicino, la kor-pulma pretervoja maŝino rilatas al pliigitaj riskoj. Ĉi tiuj riskoj inkluzivas apopleksion kaj neŭrologiajn problemojn.

Kiel prepari por malferma kora kirurgio

Informu vian kuraciston pri iuj drogoj, kiujn vi prenas, eĉ senpreskribaj medikamentoj, vitaminoj kaj herboj. Informu ilin pri iuj ajn malsanoj, inkluzive de herpeto, malvarmo, gripo aŭ febro.

En la du semajnoj antaŭ la operacio, via kuracisto eble petos vin ĉesi fumi kaj ĉesi manĝi sangajn maldikajn medikamentojn, kiel aspirino, ibuprofeno aŭ naproxeno.

Gravas paroli kun via kuracisto pri via alkoholkonsumo antaŭ ol prepari vin por la operacio. Se vi kutime trinkas tri aŭ pli da trinkaĵoj tage kaj ĉesas ĝuste antaŭ ol vi operacias, vi eble prenos alkoholan retiriĝon. Ĉi tio povas kaŭzi vivminacajn komplikaĵojn post malferma kora kirurgio, inkluzive de atakoj aŭ tremoj.Via kuracisto povas helpi vin kun alkohola retiriĝo por redukti la verŝajnecon de ĉi tiuj komplikaĵoj.

La tagon antaŭ la operacio, vi eble petos lavi vin per speciala sapo. Ĉi tiu sapo estas uzata por mortigi bakteriojn sur via haŭto kaj malpliigos la ŝancon de infekto post operacio. Vi eble ankaŭ petos vin ne manĝi aŭ trinki ion post noktomezo.

Via kuracisto donos al vi pli detalajn instrukciojn, kiam vi alvenos al la hospitalo por operacio.

Kio okazas post malferma koro-kirurgio?

Kiam vi vekiĝos post operacio, vi havos du aŭ tri tubojn en via brusto. Ĉi tiuj estas por helpi dreni likvaĵon de la ĉirkaŭaĵo de via koro. Vi eble havas intravenajn (IV) liniojn en via brako por provizi vin per fluidoj, kaj ankaŭ kateteron (maldikan tubon) en via veziko por forigi urinon.

Vi ankaŭ estos ligita al maŝinoj, kiuj kontrolas vian koron. Flegistinoj estos proksime por helpi vin se io ekestos.

Vi kutime pasigos vian unuan nokton en la intenskuracejo (ICU). Vi tiam translokiĝos al regula prizorga ĉambro dum la venontaj tri ĝis sep tagoj.

Reakiro, sekvado kaj kion atendi

Prizorgi vin hejme tuj post la operacio estas esenca parto de via resaniĝo.

Inciza prizorgo

Inciza prizorgo estas ekstreme grava. Konservu vian tranĉejon varme kaj seke, kaj lavu viajn manojn antaŭ kaj post tuŝado de ĝi. Se via incizo resaniĝas konvene kaj ne ekzistas drenado, vi povas duŝi vin. La duŝo ne devas esti pli ol 10 minutoj kun varma (ne varma) akvo. Vi devas certigi, ke la inciza retejo ne estas rekte trafita de la akvo. Ankaŭ gravas regule inspekti viajn incizajn retejojn pri infektaj signoj, kiuj inkluzivas:

• pliigita drenado, ekssudado aŭ malfermo de la inciza loko
• ruĝeco ĉirkaŭ la incizo
• varmo laŭ la inciza linio
• febro

Doloradministrado

Dolora mastrumado ankaŭ estas nekredeble grava, ĉar ĝi povas pliigi reakiron kaj malpliigi la probablon de komplikaĵoj kiel sangokoagulaĵoj aŭ pulminflamo. Vi eble sentas muskolan doloron, gorĝan doloron, doloron ĉe incizaj lokoj aŭ doloron de toraktuboj. Via kuracisto probable preskribos kontraŭdolorajn medikamentojn, kiujn vi povas preni hejme. Gravas, ke vi prenu ĝin kiel preskribitan. Iuj kuracistoj rekomendas preni la medikamenton kontraŭ la doloro kaj antaŭ ol fizika agado kaj antaŭ ol vi dormas.

Dormu sufiĉe

Iuj pacientoj spertas problemojn dormi post malferma kora kirurgio, sed gravas ripozi kiel eble plej multe. Por pli bone dormi, vi povas:

• prenu vian kontraŭdoloron duonhoron antaŭ enlitiĝo
• aranĝu kusenojn por malpliigi muskolan streĉon
• evitu kafeinon, precipe vespere

En la pasinteco iuj argumentis, ke malferma kora kirurgio kaŭzas malpliiĝon de mensa funkciado. Tamen plej freŝaj esploroj trovis, ke tio ne estas la kazo. Kvankam iuj pacientoj eble havas malferman koron-kirurgion kaj poste spertas mensan malpliiĝon, oni pensas, ke tio plej probable estas pro la naturaj efikoj de maljuniĝo.

Iuj homoj spertas depresion aŭ angoron post malferma kora kirurgio. Terapiisto aŭ psikologo povas helpi vin administri ĉi tiujn efikojn.

Rehabilitado

Plej multaj homoj, kiuj havis CABG, profitas partopreni en strukturita ampleksa rehabilitada programo. Ĉi tio kutime estas ambulatoria kun vizitoj plurfoje semajne. La komponantoj de la programo inkluzivas ekzercadon, reduktadon de riskaj faktoroj kaj traktado de streso, angoro kaj depresio.

Longperspektiva perspektivo por malferma kora kirurgio

Atendu laŭpaŝan resaniĝon. Povas daŭri ĝis ses semajnoj antaŭ ol vi komencas senti vin pli bona, kaj ĝis ses monatoj por senti la plenajn avantaĝojn de la kirurgio. Tamen la perspektivo estas bona por multaj homoj, kaj la koruptecoj povas funkcii dum multaj jaroj.

Tamen, kirurgio ne malhelpas arterian blokadon okazi denove. Vi povas helpi plibonigi vian koran sanon per:

• manĝante sanan dieton
• reduktante manĝaĵojn kun multe da salo, graso kaj sukero
• kondukante pli aktivan vivmanieron
• ne fumante
• regante altan sangopremon kaj altan kolesterolon