Medikamento kaj Kuracado por Primara Progresema MS

Enhavo

• Medikamentoj por PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Traktado de stamĉeloj
• Klinikaj provoj
• Lipoika acido
• Alta dozo de biotino
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Naturaj kaj komplementaj terapioj
• Okupiga terapio
• Fizioterapio
• Parolingva patologio (SLP)
• Ekzerco
• Komplementaj kaj alternativaj (CAM) terapioj
• Traktado de simptomoj de PPMS
• Medikamentoj
• Vivstilo ŝanĝiĝas
• Rehabilitado
• Kunportebla

Primara progresiva multloka sklerozo (PPMS) estas unu el la kvar specoj de multloka sklerozo (MS).

Laŭ la Nacia Multloka Skleroza Socio, ĉirkaŭ 15 procentoj de homoj kun MS ricevas diagnozon de PPMS.

Male al aliaj specoj de MS, PPMS progresas de la komenco sen akraj recidivoj aŭ pardonoj. Kvankam la malsano kutime progresas malrapide kaj povas daŭri jarojn por diagnozi, ĝi kutime kaŭzas problemojn pri marŝado.

Ne estas konata kaŭzo de MS. Tamen multaj kuracoj povas helpi malhelpi la progreson de simptomoj de PPMS.

Medikamentoj por PPMS

Plej multaj ekzistantaj MS-drogoj estas desegnitaj por kontroli inflamon kaj redukti la nombron de recidivoj.

Tamen, PPMS kaŭzas signife malpli da inflamo ol recidiva-remesa multnombra sklerozo (SMRR), la plej ofta speco de MS.

Krome, kvankam povus esti fojaj malgrandaj gradoj de plibonigo, PPMS ne havas pardonojn.

Ĉar ne eblas antaŭdiri la kurson de PPMS-progreso en iu ajn homo, kiu havas ĝin, estas malfacile por esploristoj taksi la efikecon de drogo dum la kurso de la malsano. Tamen, aktuale en 2017, unu PPMS-medikamento ricevis aprobon de la Food and Drug Administration (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) estas FDA-aprobita por trakti kaj PPMS kaj RRMS.

Ĝi estas unuklona antikorpo, kiu detruas iujn B-ĉelojn de la imunsistemo. Esploroj sugestas, ke B-ĉeloj estas parte respondecaj pri damaĝoj al la cerbo kaj medolo-ŝtofoj de homoj kun MS. Ĉi tiu damaĝo estas ebligita de la imunsistemo mem.

Ocrelizumab estas administrita per intravejna infuzaĵo. La unuaj du infuzaĵoj estas administrataj 2 semajnojn aparte. Pli postaj infuzaĵoj estas administrataj ĉiun 6 monaton.

Traktado de stamĉeloj

La celo uzi stamĉelojn por trakti PPMS estas antaŭenigi la imunsistemon por ripari damaĝojn kaj redukti inflamon en la centra nerva sistemo (CNS).

Por procezo konata kiel hematopoezia stamĉela transplantado (HSCT), stamĉeloj estas kolektitaj de la propraj histoj de persono, kiel osta medolo aŭ sango, kaj poste reenkondukitaj post kiam ilia imunsistemo estis subpremita. Ĉi tio estas farita en hospitalo kaj nuntempe estas aprobita de FDA.

Tamen HSCT estas grava procedo kun gravaj kromefikoj. Pli da esplorado kaj rezultoj de klinikaj provoj estas necesaj antaŭ ol ĉi tio fariĝas vaste uzata kuracado por PPMS.

Klinikaj provoj

Pluraj klinikaj provoj estas nuntempe survoje ĉe homoj kun PPMS. Klinikaj provoj trapasas plurajn fazojn antaŭ ol ili ricevas aprobon de FDA.

Fazo I fokusas pri kiom sekura estas la drogo kaj implikas grupeton de partoprenantoj.

Dum fazo II, esploristoj celas determini kiom efika la drogo estas por iuj kondiĉoj kiel MS.

Fazo III tipe inkluzivas pli grandan grupon de partoprenantoj.

Esploristoj ankaŭ rigardas aliajn populaciojn, dozojn kaj drogajn kombinaĵojn por ekscii pli pri kiom sekura kaj efika estas la drogo.

Lipoika acido

Studo de dujara fazo II nuntempe taksas la buŝan antioksidan lipoan acidon. Esploristoj studas ĉu ĝi povas konservi moviĝeblon kaj protekti la cerbon pli ol neaktiva placebo en progresemaj formoj de MS.

Ĉi tiu studo baziĝas sur pli frua fazo II-studo, kiu rigardis 51 homojn kun duaranga progresema MS (SPMS). Esploristoj trovis, ke lipa acido kapablis redukti la rapidon de perdo de cerba histo kompare kun placebo.

Alta dozo de biotino

Biotino estas ero de la vitamino B-komplekso kaj partoprenas en ĉela kresko kaj en la metabolo de grasoj kaj aminoacidoj.

Observa studo varbas homojn kun PPMS, kiuj ĉiutage prenas altan dozon de biotino (300 miligramoj). Esploristoj volas vidi ĉu ĝi estas efika kaj sekura bremsi la progreson de handikapo ĉe homoj kun PPMS. En observaj studoj, esploristoj kontrolas partoprenantojn sen interveni en la procezo.

Alia fazo III-studo taksas altdozan biotinan formuliĝon nomatan MD1003 por vidi ĉu ĝi estas pli efika ol placebo. Esploristoj volas scii, ĉu ĝi povas bremsi la handikapon de homoj kun progresema MS, precipe tiuj kun paŝa difekto.

Malgranda malferma etikedo rigardis la efikojn de alta dozo de biotino en homoj kun aŭ PPMS aŭ SPMS. Dozoj variis de 100 ĝis 300 miligramoj tage dum 2 ĝis 36 monatoj.

Partoprenantoj en ĉi tiu provo montris pliboniĝon en vida difekto rilate al optika nerva vundo kaj aliaj simptomoj de MS, kiel motora funkcio kaj laceco.

Tamen alia studo trovis, ke alta dozo de biotino preskaŭ triobligis la refalon en partoprenantoj kun PPMS.

La avertis ankaŭ, ke altaj dozoj de biotino povas konduki al malprecizaj laboratoriaj rezultoj por homoj kun certaj kondiĉoj, inkluzive de MS.

Masitinib (AB1010)

Masitinib estas parola imunomoduliga drogo, kiu estis disvolvita kiel ebla kuracado por PPMS.

La kuracado jam montris promeson en fazo II-provo. Nuntempe ĝi estas enketata en fazo III-studo ĉe homoj kun PPMS aŭ senpaga SPMS.

Ibudilast

Ibudilasto inhibicias enzimon nomatan fosfodiesterazo. Uzata kiel astmo-medikamento ĉefe en Azio, ĝi ankaŭ montris antaŭenigi riparon de mielino kaj helpi protekti nervajn ĉelojn kontraŭ damaĝoj.

Ibudilast ricevis la rapidan nomon de la FDA. Ĉi tio povus rapidigi sian estontan disvolviĝon kiel ebla traktado por progresema MS.

Rezultoj de fazo II-testo en 255 pacientoj kun progresema MS estis publikigitaj en The New England Journal of Medicine.

En la studo, ibudilast estis asociita kun pli malrapida progreso de cerba atrofio ol placebo. Tamen ĝi ankaŭ kaŭzis pli altajn indicojn de kromefikoj de digesta sistemo, kapdoloro kaj depresio.

Naturaj kaj komplementaj terapioj

Multaj aliaj kuracoj, krom medikamentoj, povas helpi optimumigi funkciadon kaj vivokvaliton malgraŭ la efikoj de la malsano.

Okupiga terapio

Okupiga terapio instruas al homoj la praktikajn kapablojn, kiujn ili bezonas por zorgi pri si mem kaj hejme kaj en la laboro.

Okupterapiistoj montras al homoj kiel konservi sian energion, ĉar PPMS kutime kaŭzas ekstreman lacecon. Ili ankaŭ helpas homojn adapti siajn ĉiutagajn agadojn kaj taskojn.

Terapiistoj povas sugesti manierojn plibonigi aŭ renovigi hejmojn kaj laborejojn por fari ilin pli alireblaj por handikapuloj. Ili ankaŭ povas helpi trakti memorajn kaj kognajn problemojn.

Fizioterapio

Fizioterapiistoj laboras por krei specifajn ekzercajn rutinojn por helpi homojn pliigi sian moviĝan gamon, konservi sian moveblecon kaj redukti spastecon kaj tremojn.

Fizioterapiistoj povas rekomendi ekipaĵon por helpi homojn kun PPMS pli bone moviĝi, kiel:

• rulseĝoj
• promenantoj
• bastonoj
• skoteroj

Parolingva patologio (SLP)

Iuj homoj kun PPMS havas problemojn pri sia lingvo, parolado aŭ glutado. Patologiistoj povas instrui homojn kiel:

• preparu manĝaĵojn facile engluteblajn
• manĝi sekure
• uzu manĝotubojn konvene

Ili eble ankaŭ rekomendas utilajn telefonajn helpilojn kaj parolamplifilojn por faciligi komunikadon.

Ekzerco

Ekzercaj rutinoj povas helpi vin redukti spastecon kaj konservi gamon da movado. Vi povas provi jogon, naĝadon, streĉadon kaj aliajn akcepteblajn ekzercajn formojn.

Kompreneble, ĉiam estas bona ideo diskuti ajnan novan ekzercan rutinon kun via kuracisto.

Komplementaj kaj alternativaj (CAM) terapioj

CAM-terapioj estas konsiderataj netradiciaj traktadoj. Multaj homoj asimilas ian terapion CAM kiel parto de sia administrado de MS.

Estas tre limigita esplorado taksanta la sekurecon kaj efikecon de CAM en MS. Sed tiaj terapioj celas helpi malhelpi la malsanon damaĝi vian nervozan sistemon kaj subteni vian sanon, por ke via korpo ne sentu tiom multe da la efikoj de la malsano.

Laŭ unu studo, la plej esperigaj terapioj CAM por MS inkluzivas:

• malgrasa dieto
• suplementoj de grasaj acidoj omega-3
• suplementoj de lipoika acido
• suplementoj de vitamino D

Parolu kun via kuracisto antaŭ ol aldoni CAM al via kuracplano, kaj certigu, ke vi daŭre aliĝas al viaj preskribitaj traktadoj.

Traktado de simptomoj de PPMS

Oftaj simptomoj de MS, kiujn vi eble spertas, inkluzivas:

• laceco
• sensentemo
• malforto
• kapturno
• kogna difekto
• spasteco
• doloro
• malekvilibro
• urinaj problemoj
• humorŝanĝoj

Granda parto de via ĝenerala kuracplano estos administri viajn simptomojn. Vi eble bezonos diversajn medikamentojn, vivstilajn ŝanĝojn kaj komplementajn traktadojn por fari ĉi tion.

Medikamentoj

Depende de viaj simptomoj, kuracisto povas preskribi:

• muskolaj malstreĉiloj
• antidepresiaĵoj
• medikamentoj por vezika misfunkcio
• medikamentoj por redukti lacecon, kiel ekzemple modafinilo (Provigil)
• medikamentoj kontraŭ doloro
• dormiloj por helpi sendormecon
• medikamentoj por helpi trakti erektilan misfunkcion (ED)

Vivstilo ŝanĝiĝas

Ĉi tiuj vivstilaj ŝanĝoj povus plifaciligi viajn simptomojn:

• Manĝu sanan dieton riĉan je vitaminoj, mineraloj kaj antioksidantoj.
• Faru ekzercojn pri fortokonstruado por kreskigi muskolojn kaj pliigi energion.
• Provu mildajn ekzercajn kaj streĉajn programojn kiel taiĉi kaj jogo por helpi ekvilibron, flekseblecon kaj kunordigon.
• Konservu taŭgan dormrutinon.
• Administru streĉon per masaĝo, meditado aŭ akupunkturo.
• Uzu helpajn aparatojn por plibonigi vivokvaliton.

Rehabilitado

La celo de rehabilitado estas plibonigi kaj konservi funkcion kaj redukti lacecon. Ĉi tio povas inkluzivi:

• fizioterapio
• okupiga terapio
• kogna rehabilitado
• parol-lingva patologio
• metia rehabilitado

Petu vian kuraciston pri referenco al specialistoj en ĉi tiuj areoj.

Kunportebla

PPMS ne estas ofta speco de MS, sed multaj esploristoj ankoraŭ esploras manierojn trakti la malsanon.

La 2017-aprobo de ocrelizumab markis grandan paŝon antaŭen ĉar ĝi estas aprobita por PPMS-indiko. Aliaj emerĝaj traktadoj, kiel kontraŭinflamatorioj kaj biotino, rikoltis miksitajn rezultojn en PPMS ĝis nun.

Ibudilast ankaŭ estis studita pri ĝiaj efikoj sur PPMS kaj SPMS. Lastatempaj rezultoj de fazo II-testo montras, ke ĝi kaŭzas iujn kromefikojn, inkluzive depresion. Tamen ĝi ankaŭ estis asociita kun pli malalta rapideco de cerba atrofio.

Parolu kun via kuracisto se vi volas la plej ĝisdatajn informojn pri la plej bonaj manieroj administri vian PPMS.