Kaliforniaj Medicare Sanasekuraj Planoj en 2021

Enhavo

• Kio estas Medicare?
• Parto A (enhospitaliga kaj hospitala kovrado)
• Parto B (ambulatoria kaj medicina kovrado)
• Parto D (preskribo pri drogoj)
• Medicare Avantaĝo
• Kiuj Medicare Advantage-planoj haveblas en Kalifornio?
• HMO
• PPO
• SNP
• Provizantoj en Kalifornio
• Kiu rajtas ricevi Medicare en Kalifornio?
• Kiam mi povas enskribiĝi en Medicare en Kalifornio?
• Komenca periodo pri aliĝo
• Jara elektoperiodo
• Medicare Advantage senkaŝa aliĝo
• Ĝenerala aliĝperiodo
• Specialaj aliĝperiodoj
• Konsiloj por enskribiĝi en Medicare en Kalifornio
• Rimedoj de Kalifornia Medicare Sanasekuro
• Programo pri Konsilado kaj Reklamado pri Sanasekuro (HICAP)
• Medicare Sanasekuro
• Dungito-sponsorita priraportado
• Kion mi faru poste?

Kio estas Medicare?

Medicare Sanasekuro estas sanasekuro por homoj en la aĝo de 65 aŭ pli. Vi eble ankaŭ rajtas ricevi Medicare Sanon se vi havas malpli ol 65 jarojn kaj vivas kun iuj handikapoj aŭ sanstatoj.

Medicare Sanasekuraj planoj en Kalifornio inkluzivas:

• originala Medicare Sanasekuro: federacia sanasekura programo administrita de la Centroj por Medicare kaj Medicaidaj Servoj (SM)
• Medicare Avantaĝo: planoj ofertitaj per privataj asekuraj kompanioj, kiuj kontraktas kun CMS
• Medicare-preskribaj medikamentaj planoj: asekuraj planoj, kiuj kovras preskribajn drogajn kostojn

Parto A (enhospitaliga kaj hospitala kovrado)

Parto A traktas prizorgon, kiun vi ricevas restante en hospitaloj, hospitaloj kun kritika aliro, kaj limigita tempo en lertaj flegaj instalaĵoj. Plej multaj homoj ne pagas monatan premion por planoj de Parto A, sed estas dekalkulebla se vi eniras hospitalon.

Parto B (ambulatoria kaj medicina kovrado)

Parto B kovras prizorgon ekster hospitalo pri aferoj kiel:

• vizitoj de kuracistoj
• diagnozaj projekcioj
• laboratoriaj testoj
• fortika medicina ekipaĵo

Vi pagos plian superpagon por planoj de Parto B. Premioj estas difinitaj de CMS kaj ŝanĝiĝas ĉiujare laŭ ĝeneralaj sanaj kostoj.

Parto D (preskribo pri drogoj)

Ĉiuj Medicare rajtas ricevi (Parto D), sed vi devas akiri ĝin per privata asekuristo. Gravas kompari ĉi tiujn planojn, ĉar kostoj kaj kovrado varias.

Medicare Avantaĝo

Medicare Avantaĝaj planoj (Parto C) estas ofertataj per privataj asekuristoj, kiuj kunigas vian tutan kovradon por partoj A kaj B, kaj kelkfoje preskribaj medikamentoj, en unu planon. Kun Medicare Advantage-planoj, vi ankoraŭ pagas la premion Medicare Part B.

Medicare Avantaĝaj planoj devas kovri la samajn aferojn kiel Medicare-partoj A kaj B, sed iuj havas ekstran kovradon (kaj aldonan superpagon) por aferoj kiel:

• dentaj aŭ vidaj servoj
• hejmaj rulseĝaj deklivirejoj
• liverado de manĝo
• transporto al kaj de medicinaj rendevuoj

Kiuj Medicare Advantage-planoj haveblas en Kalifornio?

En Kalifornio, Medicare Advantage-planoj kategoriiĝas en tri kategorioj: Health Maintenance Organisations (HMOoj), Preferred Provider Organisations (PPOoj), kaj Special Needs Plans (SNPoj).

HMO

Kun HMO, vi elektas primarkuracan kuraciston, kiu kunordigas vian prizorgon kaj plusendas vin al specialistoj laŭbezone. Plej multaj planoj postulas vin zorgi de provizantoj en la reto HMO.

Zorgo ekster la HMO-reto kutime ne estas kovrita krom se temas pri kriz-zorgo, ekster-area urĝa prizorgo aŭ ekster-area dializo.

Iuj HMO-planoj postulas vin aĉeti apartan preskribon pri drogoj (Parto D).

La havebleco de planoj de HMO en Kalifornio varias laŭ distrikto, kaj ili ne haveblas ĉie.

PPO

Kun PPO, vi povas prizorgi retojn de kuracistoj kaj instalaĵoj, kiuj provizas servojn kovritajn laŭ via plano.

Vi ankaŭ povas ricevi prizorgon de medicina provizanto ekster via reto, sed viaj senpagaj elspezoj kutime estos pli altaj.

Plej multaj PPO-oj ne bezonas referencon por vidi specialiston.

Kalifornio ne havas iujn ajn ŝtatajn Medicare Advantage PPO-planojn, sed 21 distriktoj havas lokajn PPO-planojn haveblaj.

SNP

SNPoj haveblas al homoj, kiuj bezonas pli altan nivelon de kunordigita prizorgado kaj prizorgado. Eble vi povos akiri SNP se vi:

• havas kronikan aŭ malfunkciigan sanstaton, kiel diabeto aŭ kronika korinsuficienco
• estas "duoble elekteblaj" por Medicare kaj Medicaid
• loĝas en flegejo aŭ simila institucio aŭ loĝas hejme sed ricevas la saman nivelon de prizorgo kiel iu en flegejo

Provizantoj en Kalifornio

Ĉi tiuj kompanioj ofertas planojn Medicare Advantage en Kalifornio:

• Aetna Medicare
• Viciga Plano
• Himno Blua Kruco
• Blua Kruco de Kalifornio
• Novega Tago
• Centra San-Medicara Plano
• Saĝa Plana Prizorga Sano
• Ora Ŝtato
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Sanreto de Kalifornio
• Humana
• Imperia Sanplano de Kalifornio, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skani Sanplanon
• UnitedHealthcare
• Nu

Ne ĉiuj kompanioj ofertas planojn tra la tuta ŝtato, do la elektoj, kiujn vi disponas, varios laŭ via loĝdistrikto.

Kiu rajtas ricevi Medicare en Kalifornio?

Kaliforniaj loĝantoj rajtas ricevi planojn Medicare kaj Medicare Advantage se:

• vi estas civitano de Usono aŭ laŭleĝa loĝanto dum la pasintaj 5 aŭ pli da jaroj
• vi aĝas 65 aŭ pli, kaj vi aŭ geedzo plenumas la postulojn por labori en Medicare-subvenciita laboro

Homoj sub 65 jaroj rajtas elekti se:

• vi havas handikapon kaj ricevas handikapajn asekurojn pri asekuro pri socia asekuro (SSDI) aŭ fervojaj pensiuloj
• vi havas amiotrofan flankan sklerozon (ALS) aŭ finstadian renan malsanon (ESRD)

Se vi ankoraŭ havas demandojn pri tio, ĉu vi kvalifikiĝas, vi povas uzi la interretan elekteblan ilon de Medicare.

Kiam mi povas enskribiĝi en Medicare en Kalifornio?

Komenca periodo pri aliĝo

La komenca priraportada aliĝperiodo (EIP) estas 7-monata periodo, kiu komenciĝas tri monatojn antaŭ via 65-a naskiĝtago kaj finiĝas 3 monatojn post kiam vi fariĝas 65-jara. Se vi enskribiĝas, via kovrado komenciĝos la unuan de la monato, kiam vi fariĝas 65-jara.

Se vi prokrastas la aliĝon ĝis la monato aŭ post via naskiĝtago, vi eble havas mankon en via sanasekuro.

Jara elektoperiodo

Vi povas enskribiĝi en Medicare Advantage-planoj inter 15 oktobro kaj 7 decembro ĉiujare. Priraportado komenciĝas la 1-an de januaro.

Medicare Advantage senkaŝa aliĝo

Se vi jam havas planon Medicare Advantage kaj volas ŝanĝi al alia Medicare Advantage-plano aŭ iri al originala Medicare, vi povas fari tion inter 1 januaro kaj 31 marto ĉiujare.

Ĝenerala aliĝperiodo

La ĝenerala aliĝo estas inter 1 januaro kaj 31 marto ĉiujare. Se vi havas Medicare Parto A kaj volas enskribiĝi en Parto B, Medicare Advantage-plano, aŭ Parto D-kovrado, vi povas fari ĝin dum ĉi tiu tempo. Priraportado efikas 1 julio.

Specialaj aliĝperiodoj

Specialaj aliĝperiodoj permesas vin enskribiĝi ekster la normalaj aliĝperiodoj en specialaj cirkonstancoj. Ekzemple, la speciala aliĝperiodo permesas vin enskribiĝi en nova plano sen puno, se vi perdas asekuran planon sponsoritan de dunganto kaj bezonas enskribiĝi en Parto B, aŭ eliri el la servareo de via nuna plano.

Konsiloj por enskribiĝi en Medicare en Kalifornio

Medicare kaj Medicare Advantage-planoj en Kalifornio povas konfuzi, do antaŭ ol registriĝi, gravas taksi viajn elektojn kaj kompari faktorojn kiel:

• kostoj
• kovrado
• provizantoj kaj instalaĵoj en la reto de la plano
• CMS-stelaj rangigoj por Parto C kaj Parto D-planoj

Se vi bezonas helpon por determini, kiuj planoj taŭgas por viaj bezonoj aŭ vi havas demandojn pri disponeblaj ebloj, ekzistas multaj rimedoj por helpi vin.

Rimedoj de Kalifornia Medicare Sanasekuro

Programo pri Konsilado kaj Reklamado pri Sanasekuro (HICAP)

La Kalifornia Departemento pri Maljuniĝo ofertas Medicare-konsiladon per HICAP. Ili provizas:

• informoj pri Medicare-enskribo
• klarigoj pri Partoj A, B kaj C, kaj kiel determini, kian kovradon vi bezonas
• respondoj al demandoj pri kovrado, kostoj kaj kvalifiko de preskribaj drogoj

HICAP estas konfidenca kaj senpaga por ĉiuj, kiuj rajtas ricevi Medicare Sanasekuron aŭ baldaŭ fariĝos elekteblaj. Vi povas serĉi lokajn HICAP-servojn laŭ distrikto aŭ telefoni al 800-434-0222.

Medicare Sanasekuro

Kontaktu Medicare rekte por helpo pri enskriboj aŭ planaj demandoj telefonante al 800-MEDICARE (800-633-4227) aŭ vizitu medicare.gov. Vi ankaŭ povas telefoni al la regiona CMS-oficejo en San Francisco ĉe 415-744-3501.

Dungito-sponsorita priraportado

Se vi havas zorgojn aŭ bezonas helpon pri Medicare-Kalifornia priraportado aĉetita per dunganto, kontaktu la Kalifornian Sekcion pri Administrita Sanprizorgo ĉe 888-466-2219 aŭ retpoŝtu [email protected].

Kion mi faru poste?

Kiam vi pretas registri Medicare en Kalifornio:

• determinu, kian kovradon vi bezonas kaj esploru disponeblajn planojn, priraportajn elektojn kaj kostojn
• kontaktu HICAP aŭ Medicare se vi havas demandojn pri kvalifiko aŭ priraportado
• eksciu, kiam komenciĝos la sekva aliĝperiodo

Ĉi tiu artikolo estis ĝisdatigita la 5-an de oktobro 2020 por reflekti informojn pri Medicare Sanasekuro 2021

La informoj en ĉi tiu retejo eble helpos vin fari personajn decidojn pri asekuro, sed ĝi ne celas doni konsilojn pri la aĉeto aŭ uzo de iuj asekuroj aŭ asekuraj produktoj. Healthline Media ne traktas la komercon de asekuro iel kaj ne rajtas esti asekura kompanio aŭ produktanto en iu ajn usona jurisdikcio. Healthline Media ne rekomendas aŭ aprobas iujn ajn aliajn partiojn, kiuj povus fari la asekuron.