Kiel Kuracas Kronikan Mieloidan Leŭkemion (LMK)?

Enhavo

• Kiel oni traktas CML?
• Celataj terapiaj drogoj
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Akcelita faza traktado
• Stamĉeltransplantaĵo
• Chememioterapio
• Klinikaj provoj
• Plej bonaj hospitaloj por kuracado de CML
• Traktado de kuracaj kromefikoj
• Konsiloj por resti sana dum CML-kuracado
• Subteno dum kuracado
• Homeopataj terapioj
• Perspektivo

Kiel oni traktas CML?

Kronika mieloida leŭkemio (LMK) estas speco de kancero, kiu efikas sur la osta medolo. Ĝi komenciĝas en la ĉeloj, kiuj formas sangon, kun kanceraj ĉeloj kreskantaj malrapide laŭlonge de la tempo. La malsanaj ĉeloj ne mortas kiam ili devas kaj iom post iom forpelas sanajn ĉelojn.

CML probable estas kaŭzita de genetika mutacio, kiu kaŭzas sangoĉelon produkti tro multe de la tirosina kinasa proteino. Ĉi tiu proteino estas tio, kio permesas al la kanceraj ĉeloj kreski kaj multiĝi.

Estas pluraj malsamaj kuracaj ebloj por CML. Ĉi tiuj traktadoj fokusas pri forigo de sangoĉeloj enhavantaj la genetikan mutacion. Kiam ĉi tiuj ĉeloj efike estas forigitaj, la malsano povas remisii.

Celataj terapiaj drogoj

La unua paŝo en kuracado ofte estas klaso de medikamentoj nomataj tirosin-kinazaj inhibiloj (TKI). Ĉi tiuj tre efikas por administri CML kiam ĝi estas en la kronika fazo, kio estas kiam la nombro de kanceraj ĉeloj en la sango aŭ osta medolo estas relative malalta.

TKIoj funkcias blokante la agon de tirosina kinazo kaj ĉesigante la kreskon de novaj kanceraj ĉeloj. Ĉi tiuj drogoj povas esti buŝe prenitaj hejme.

TKI fariĝis la norma traktado por CML, kaj ekzistas pluraj haveblaj. Tamen ne ĉiuj respondas al kuracado per TKIoj. Iuj homoj eĉ povas fariĝi rezistemaj. En ĉi tiuj kazoj, malsama drogo aŭ kuracado povas esti rekomenditaj.

Homoj, kiuj respondas al kuracado per TKI-oj, ofte bezonas ilin senfine. Dum TKI-kuracado povas konduki al pardono, ĝi ne tute forigas CML.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec estis la unua TKI en la merkato. Multaj homoj kun CML rapide respondas al Gleevec. Kromefikoj estas kutime mildaj kaj povas inkluzivi:

• naŭzo kaj vomado
• lakso
• laceco
• fluida amasiĝo, precipe en la vizaĝo, abdomeno kaj kruroj
• artika kaj muskola doloro
• haŭta ekzemo
• malalta sangokalkulo

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib povas esti uzata kiel unua-linia kuracado, aŭ kiam Gleevec ne funkcias aŭ ne tolereblas. Sprycel havas similajn kromefikojn kiel Gleevec.

Sprycel ankaŭ ŝajnas pliigi la riskon de pulma arteria hipertensio (PAH). PAH estas danĝera kondiĉo, kiu okazas kiam sangopremo estas tro alta en la pulmaj arterioj.

Alia eble serioza kromefiko de Sprycel estas pliigita risko de pleŭra elfluo. Jen kiam likvaĵo amasiĝas ĉirkaŭ la pulmoj. Sprycel ne rekomendas por tiuj, kiuj havas korajn aŭ pulmajn problemojn.

Nilotinib (Tasigna)

Kiel Gleevec kaj Sprycel, Nilotinib (Tasigna) ankaŭ povas esti unua-linia kuracado. Aldone, ĝi povas esti uzata se aliaj drogoj ne efikas aŭ kromefikoj estas tro grandaj.

Tasigna havas la samajn kromefikojn kiel aliaj TKIoj, kune kun iuj eble pli gravaj kromefikoj, kiujn kuracistoj devas kontroli. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• flama pankreato
• hepataj problemoj
• problemoj pri elektrolitoj
• hemoragio (sangado)
• grava kaj eble mortiga kormalsano nomata longedaŭra QT-sindromo

Bosutinib (Bosulif)

Dum Bosutinib (Bosulif) foje povas esti uzata kiel unua-linia kuracado por CML, ĝi estas kutime uzata ĉe homoj, kiuj jam provis aliajn TKIojn.

Krom la kromefikoj komunaj al aliaj TKIoj, Bosulif ankaŭ povas kaŭzi hepatan damaĝon, renan damaĝon aŭ korajn problemojn. Tamen ĉi tiuj specoj de kromefikoj estas maloftaj.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) estas la sola drogo, kiu celas specifan genan mutacion. Pro la potencialo de severaj kromefikoj, ĝi taŭgas nur por tiuj, kiuj havas ĉi tiun genan mutacion aŭ kiuj provis ĉiujn aliajn TKI-ojn sen sukceso.

Iclusig pliigas la riskon de sangokoagulaĵoj, kiuj povas kaŭzi koratakon aŭ apopleksion kaj ankaŭ povas kaŭzi obstrukcan korinsuficiencon. Aliaj eblaj kromefikoj inkluzivas hepatajn problemojn kaj inflamitan pankreaton.

Akcelita faza traktado

En la akcelita fazo de CML, kanceraj ĉeloj komencas kreski tre rapide. Pro ĉi tio, homoj en ĉi tiu fazo eble malpli probable daŭros respondon al iuj specoj de kuracado.

Kiel en la kronika fazo, unu el la unuaj kuracaj elektoj por akcelita fazo CML estas la uzo de TKIs. Se persono jam prenas Gleevec, ilia dozo povas esti pliigita. Ankaŭ eblas, ke ili anstataŭiĝos al pli nova TKI.

Aliaj eblaj kuracaj elektoj por akcelita fazo inkluzivas stamĉelan transplantadon aŭ kemioterapion. Ĉi tiuj eble aparte rekomendindas ĉe tiuj, por kiuj kuracado kun TKIs ne funkciis.

Stamĉeltransplantaĵo

Entute la nombro de homoj spertantaj stamĉelajn transplantojn por CML pro la efikeco de TKIoj. Transplantaĵoj estas kutime rekomenditaj al tiuj, kiuj ne respondis al aliaj kuraciloj kun CML aŭ havas riskan formon de CML.

En transplantado de stamĉeloj, altaj dozoj de kemioterapiaj drogoj estas uzataj por mortigi la ĉelojn en via osta medolo, inkluzive la kancerajn ĉelojn. Poste, sangoformaj stamĉeloj de donanto, ofte gefrato aŭ familiano, estas enkondukitaj en vian sangocirkuladon.

Ĉi tiuj novaj donacaj ĉeloj povas anstataŭigi la kancerajn ĉelojn, kiujn forigis la kemioterapio. Ĝenerale, stamĉela transplantado estas la sola speco de kuracado, kiu eble povas kuraci CML.

Stamĉeltransplantaĵoj povas esti tre streĉaj por la korpo kaj kun risko de gravaj kromefikoj. Pro ĉi tio, ili povas esti rekomenditaj nur por homoj kun CML, kiuj estas pli junaj kaj ĝenerale sanas.

Chememioterapio

Chememioterapio estis la norma kuracado por CML antaŭ TKI. Ĝi ankoraŭ helpas por iuj pacientoj, kiuj ne havis bonajn rezultojn kun TKIoj.

Foje, kemioterapio estos preskribita kune kun TKI. Chememioterapio povas esti uzata por mortigi ekzistantajn kancerajn ĉelojn, dum TKIoj malhelpas novajn kancerajn ĉelojn formiĝi.

La kromefikoj asociitaj kun kemioterapio dependas de la kemioterapia drogo. Ili povas inkluzivi aferojn kiel:

• laceco
• naŭzo kaj vomado
• harperdo
• haŭta ekzemo
• pliigita malsaniĝemo al infektoj
• malfekundeco

Klinikaj provoj

Klinikaj provoj temigitaj pri CML-traktadoj daŭras. La celo de ĉi tiuj provoj estas kutime provi la sekurecon kaj efikecon de novaj CML-traktadoj aŭ plibonigi ekzistantan CML-kuracadon.

Partopreni klinikan provon povas doni al vi aliron al la plej novaj kaj plej novigaj specoj de kuracado. Tamen gravas ankaŭ memori, ke la kuracado uzata en klinika provo povas rezulti ne esti tiel efika kiel la normaj kuraciloj pri CML.

Se vi interesiĝas pri enskribo en klinika provo, parolu kun via kuracisto. Ili povas doni al vi ideon pri kiuj provoj vi rajtas elekti kaj pri la malsamaj avantaĝoj kaj riskoj, kiuj estas asociitaj kun ĉiu el ili.

Se vi ŝatus fari ideon pri la provoj okazantaj nun, estas iuj rimedoj haveblaj al vi. La Nacia Kancera Instituto subtenas nunajn provojn pri CML-subtenataj de NCI. Aldone, ClinicalTrials.gov estas serĉebla datumbazo de klinikaj provoj publike kaj private subtenataj.

Plej bonaj hospitaloj por kuracado de CML

Post diagnozo de kancero, vi volos trovi hospitalon, kiu havas specialistojn enfokusigitajn al kuracado de LMC. Estas kelkaj manieroj, kiel vi povas fari ĉi tion:

• Petu referencon. Via primarkuraca kuracisto eble povas doni al vi informojn pri la plej bonaj hospitaloj en via regiono por trakti LMC.
• Uzu la Komisionon pri Kancera Hospitalo-Lokilo. Administrita de la Usona Kolegio de Kirurgoj, ĉi tiu ilo permesas vin kompari malsamajn kancerajn kuracajn instalaĵojn en via regiono.
• Rigardu la nomumitajn centrojn de la Nacia Kancera Instituto. Ĉi tiuj povas inkluzivi centrojn, kiuj provizas bazajn kancerajn traktadojn al pli speciala kaj ampleksa prizorgo. Vi povas trovi liston de ili.

Traktado de kuracaj kromefikoj

Iuj el la kromefikoj, kiuj estas komunaj al multaj CML-traktadoj, inkluzivas aferojn kiel:

• laceco
• doloroj
• naŭzo kaj vomado
• malalta sangokalkulo

Laceco povas malpliiĝi. Iuj tagoj vi eble havas multan energion, kaj aliajn tagojn vi eble sentas vin tre laca. Ekzercado ofte povas esti uzata por kontraŭbatali lacecon. Parolu al via kuracisto pri kiaj specoj de fizika agado eble taŭgas por vi.

Via kuracisto ankaŭ kunlaboros kun vi por disvolvi planon por helpi trakti doloron. Ĉi tio povas inkluzivi aferojn kiel preni preskribitajn medikamentojn, renkontiĝi kun dolora specialisto aŭ uzi komplementajn terapiojn kiel masaĝo aŭ akupunkturo.

Medikamentoj povas helpi mildigi simptomojn kiel naŭzon kaj vomadon. Aldone vi povas elekti eviti manĝaĵojn aŭ trinkaĵojn, kiuj plimalbonigas ĉi tiujn simptomojn.

Malalta sangokalkulo povas fari vin pli ema al pluraj kondiĉoj kiel anemio, facila sangado aŭ venado kun infektoj. Monitorado pri ĉi tiuj kondiĉoj estas tre grava por ke vi povu rekoni iliajn simptomojn kaj serĉi ĝustatempan prizorgon.

Konsiloj por resti sana dum CML-kuracado

Sekvu la aldonajn konsiletojn sube por helpi resti kiel eble plej sana dum kuracado de CML:

• Daŭre restu fizike aktiva.
• Manĝu sanan dieton, fokusante freŝajn fruktojn kaj legomojn.
• Limigu la kvanton da alkoholo, kiun vi konsumas.
• Lavu viajn manojn ofte kaj purigu alttuŝajn surfacojn por eviti infekton.
• Provu ĉesi fumi.
• Prenu ĉiujn medikamentojn laŭ indiko.
• Informu vian prizorgan teamon, ĉu vi spertas novajn aŭ plimalbonigajn simptomojn.

Subteno dum kuracado

Estas tute normale senti diversajn aferojn dum vi traktas kontraŭ CML. Krom trakti la fizikajn efikojn de kuracado, vi ankaŭ eble sentas vin superŝutita, maltrankvila aŭ malĝoja.

Estu sincera kaj honesta kun viaj amatoj pri tio, kiel vi sentas vin. Memoru, ke ili eble serĉas manierojn subteni vin, do informu ilin, kiel ili povas helpi. Ĉi tio povas inkluzivi aferojn kiel fari taskojn, helpi ĉirkaŭ la domo aŭ eĉ simple prunti atenton.

Foje, paroli kun mensa sano-profesiulo pri viaj sentoj ankaŭ povas esti helpema. Se ĉi tio interesas vin, via kuracisto povas helpi vin al konsilisto aŭ terapiisto.

Aldone, dividi viajn spertojn kun aliaj, kiuj travivas ion similan, ankaŭ povas esti tre utila. Nepre demandu pri kanceraj subtenaj grupoj en via regiono.

Homeopataj terapioj

Komplementa kaj alternativa medicino (CAM) inkluzivas ne-normajn sanajn praktikojn, kiel homeopatio, kiuj estas uzataj anstataŭ aŭ kune kun konvenciaj kuracaj kuracadoj.

Nuntempe ne ekzistas CAM-terapioj, kiuj pruvas rekte trakti CML.

Tamen vi eble trovos, ke iuj specoj de CAM helpas vin trakti simptomojn de CML aŭ medikamentajn kromefikojn kiel laceco aŭ doloro. Iuj ekzemploj povas inkluzivi aferojn kiel:

• masaĝo
• jogo
• akupunkturo
• meditado

Ĉiam parolu kun via kuracisto antaŭ ol komenci iun ajn tipon de CAM-terapio. Eblas, ke iuj specoj de CAM-terapioj eble malpli efikas vian kuracadon de CML.

Perspektivo

La unua-linia kuracado por CML estas TKI. Kvankam ĉi tiuj drogoj havas plurajn eblajn kromefikojn, iuj el ili povas esti gravaj, ili ofte tre efikas por trakti CML.

Fakte, 5- kaj 10-jaraj postvivoprocentoj por CML havas ekde TKIoj unue estis lanĉitaj. Dum multaj homoj pardonas dum TKI, ili ofte bezonas daŭre preni ilin dum la resto de sia vivo.

Ne ĉiuj kazoj de CML respondas al kuracado per TKIoj. Iuj homoj povas rezisti kontraŭ ili, dum aliaj povas havi pli agresemajn aŭ altriskajn malsanajn specojn. En ĉi tiuj situacioj oni povas rekomendi kemioterapion aŭ stamĉelan transplantadon.

Ĉiam gravas paroli kun via kuracisto antaŭ ol komenci novan CML-kuracadon. Ili povas doni al vi ideon pri la specoj de kromefikoj, kiujn vi eble spertas, kaj ankaŭ manierojn helpi vin trakti ilin.