Ĉu Psoriazo estas Aŭtoimuna Malsano?

Enhavo

• Superrigardo
• Komprenante aŭtoimunajn malsanojn
• Oftaj aŭtoimunaj kondiĉoj
• Psoriazo kiel aŭtoimuna malsano
• Traktadoj, kiuj celas la imunsistemon
• Pli malnovaj drogoj
• Biologiko
• TNF-antagonistoj
• Pli novaj biologioj
• Psoriazo kaj risko por aliaj aŭtoimunaj kondiĉoj
• La perspektivo

Superrigardo

Psoriazo estas inflama haŭta stato, karakterizita per ruĝaj jukaj makuloj de haŭto kovritaj per arĝente blankaj skvamoj. Ĝi estas kronika kondiĉo. Simptomoj povas veni kaj iri, kaj povas varii en severeco.

Psoriazo estas ofta kondiĉo, kiu tuŝas preskaŭ 3 procentojn de la monda loĝantaro. Ĉirkaŭ 7,4 milionoj da homoj en Usono havas psoriazon.

La ĝusta kaŭzo de psoriazo ne certas. Oni pensas, ke ĝi estas kombinaĵo de genetiko, mediaj faktoroj kaj via imuna sistemo.

Surbaze de esploraj evoluoj en la pasintaj jaroj, psoriazo ĝenerale estis klasifikita kiel aŭtoimuna malsano. Ĉi tio signifas, ke viaj imunsistemaj ĉeloj, nomataj T-ĉeloj, erare atakas viajn proprajn haŭtajn ĉelojn kiel fremdaj invadantoj. Ĉi tio kaŭzas, ke viaj haŭtaj ĉeloj rapide multiĝas, kaŭzante la karakterizajn psoriazajn haŭtajn lezojn.

Ne ĉiuj esploristoj opinias, ke psoriazo estas aŭtoimuna malordo. Iuj konsentas, ke psoriazo estas imun-mediata kondiĉo. Sed ilia teorio estas, ke psoriazo rezultas de genaj rilataj nenormalaj reagoj al haŭtaj bakterioj.

Komprenante aŭtoimunajn malsanojn

Normale via imunsistemo rekonas viajn proprajn ĉelojn kaj ne atakas ilin. Aŭtomunaj malsanoj okazas kiam via imunsistemo erare atakas sanajn ĉelojn kvazaŭ ekster eksteraj invadantoj atakas vian korpon.

Estas pli ol 100 aŭtoimunaj malsanoj. Iuj aŭtoimunaj malsanoj implikas nur unu parton de via korpo - kiel ekzemple via haŭto en psoriazo. Aliaj estas ĉieaj, implikantaj vian tutan korpon.

Kio komune havas ĉiujn aŭtoimunajn malordojn estas, ke ili estas kaŭzitaj de kombinaĵo de genoj kaj mediaj faktoroj.

Ĝuste kiel la genoj kaj medifaktoroj interagas por kaŭzi multajn malsamajn malsanojn estas la temo de daŭranta esplorado.

Ĝis nun oni scias, ke homoj kun genetika dispozicio al aŭtoimuneco eble havas 2 ĝis 5 fojojn la eblon disvolvi aŭtoimunan malsanon kiel homoj, kiuj ne havas genetikan dispozicion.

La implikita grupo de genoj nomiĝas histokongrueca komplekso, konata kiel HLA. HLA diferencas en ĉiu individuo.

Genetika dispozicio al aŭtoimuneco povas kuri en familioj, sed familianoj povas disvolvi malsamajn aŭtoimunajn malordojn. Ankaŭ, se vi havas unu aŭtoimunan malordon, vi havas pli altan riskon ricevi alian.

Estas malpli konate pri la specifaj medifaktoroj, kiuj ekigas aŭtoimunan malsanon en iu, kiu havas genetikan dispozicion al aŭtoimuneco.

Oftaj aŭtoimunaj kondiĉoj

Jen kelkaj el la pli oftaj aŭtoimunaj malordoj:

• celia malsano (reago al gluteno)
• tipo 1-diabeto
• inflamaj intestaj malsanoj, inkluzive de Crohn
• lupo (ĉiea lupo eritemato, kiu efikas sur haŭto, renoj, artikoj, cerbo kaj aliaj organoj)
• reŭmatoida artrito (inflamo de artikoj)
• Sjögren-sindromo (sekeco en via buŝo, okuloj kaj aliaj lokoj)
• vitiligo (perdo de haŭta pigmento, kiu kaŭzas blankajn makulojn)

Psoriazo kiel aŭtoimuna malsano

La plimulto de sciencistoj hodiaŭ kredas, ke psoriazo estas aŭtoimuna malsano. Oni delonge scias, ke la imunsistemo okupiĝas pri psoriazo. Sed la ĝusta mekanismo ne certas.

En la pasintaj du jardekoj esploroj konstatis, ke la genoj kaj genaj grupoj asociitaj kun psoriazo estas dividitaj kun konataj aŭtoimunaj malordoj. Esplorado ankaŭ konstatis, ke imunosupresaj drogoj estas efikaj novaj kuraciloj por psoriazo. Ĉi tiuj drogoj funkcias subpremante la imunsistemon, kiu atakas sanan histon.

Esplorado daŭras pri la rolo de la T-ĉeloj de la imunsistemo en psoriazo. T-ĉeloj estas la "soldatoj" de la imunsistemo, kiuj kutime kontraŭbatalas infektojn. Kiam la T-ĉeloj misfunkcias kaj anstataŭe atakas sanan haŭton, ili liberigas specialajn proteinojn nomitajn citokinoj. Ĉi tiuj kaŭzas, ke haŭtaj ĉeloj multiĝas kaj kreskas sur via haŭta surfaco, rezultigante psoriazajn lezojn.

Artikolo en 2017 raportis pri nova esplorado, kiu identigis la interagon de apartaj T-ĉeloj kaj interleukinoj jam konataj esti implikitaj en la disvolviĝo de psoriazo. Ĉar pli da specifaĵoj estas konataj, eble eblos disvolvi novajn celitajn drogajn traktadojn.

Traktadoj, kiuj celas la imunsistemon

Terapio por psoriazo dependas de la tipo kaj severeco de la stato, via ĝenerala sano kaj aliaj faktoroj.

Jen la diversaj kuracoj, kiuj celas specifajn faktorojn en la imuna sistemo, kiuj kaŭzas inflamon. Ĉi tiuj estas ĝenerale uzataj kiam viaj psoriazaj simptomoj estas de modera ĝis severa. Notu, ke la pli novaj drogoj pli multekostas.

Pli malnovaj drogoj

Du pli malnovaj drogoj uzataj por subpremi la imunsistemon kaj klarigi psoriazajn simptomojn estas metotreksato kaj ciklosporino. Ĉi tiuj estas ambaŭ efikaj, sed havas toksajn kromefikojn kiam uzataj longtempe.

Biologiko

TNF-antagonistoj

Pli freŝa drogo celas substancon, kiu kaŭzas inflamon, nomatan faktoron pri tumora nekrozo (TNF). TNF estas citokino farita de imunsistemaj komponantoj kiel T-ĉeloj. Ĉi tiuj novaj drogoj nomiĝas TNF-antagonistoj.

Kontraŭ-TNF-medikamentoj efikas, sed malpli ol pli novaj biologioj. TNF-antagonistaj drogoj inkluzivas:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Pli novaj biologioj

Pli freŝaj biologiistoj celas kaj blokas apartajn T-ĉelajn kaj interleukinajn vojojn implikitajn en psoriazo. Tri biologoj, kiuj celas IL-17, estas aprobitaj ekde 2015:

• sekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Aliaj drogoj celas bloki alian interleukinan vojon (I-23 kaj IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 kaj IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Ĉi tiuj biologoj pruvis esti sekuraj kaj efikaj.

Psoriazo kaj risko por aliaj aŭtoimunaj kondiĉoj

Havi unu aŭtoimunan malsanon kiel psoriazo metas vin por disvolvi alian aŭtoimunan malsanon. La risko pliiĝas se via psoriazo estas severa.

La grupoj de genoj, kiuj antaŭvidas vin disvolvi aŭtoimunan malordon, similas inter diversaj specoj de aŭtoimunaj malsanoj. Iuj el la inflamaj procezoj kaj mediaj faktoroj ankaŭ similas.

La ĉefaj aŭtoimunaj malsanoj asociitaj kun psoriazo estas:

• psoriata artrito, kiu efikas 30 ĝis 33 procentojn de homoj, kiuj havas artriton
• reŭmatoida artrito
• celia malsano
• Crohn-malsano kaj aliaj intestaj malsanoj
• multnombra sklerozo
• lupo (sistema lupo eritemato aŭ SLE)
• aŭtoimuna tiroidea malsano
• Sjögren-sindromo
• aŭtoimuna perdo de haroj (alopecia areata)
• bula pemfigoido

La kun psoriazo estas kun reŭmatoida artrito.

La rilato de psoriazo al aliaj aŭtoimunaj malsanoj estas temo de daŭranta studado. Ankaŭ studata estas la asocio de psoriazo kun kaj kun pli altaj mortoprocentoj pro tiuj malsanoj.

La perspektivo

La perspektivo por homoj kun psoriazo estas tre bona. La kondiĉo ne resaniĝas, sed nunaj kuracadoj kutime povas teni simptomojn sub kontrolo.

Medicina esplorado daŭre malkovras pli da detaloj pri la kaŭzoj de psoriazo kaj aliaj aŭtoimunaj malordoj. Ĉi tiuj novaj malkovroj tiam helpas disvolvi novajn drogojn, kiuj specife celas kaj blokas malsanajn vojojn.

Ekzemple, pluraj pli novaj drogoj celantaj interleukinon-23 nun estas en klinikaj provoj. Aliaj novaj aliroj probable aperos el daŭranta esplorado pri aŭtoimunaj malordoj ĝenerale.

Parolu kun via kuracisto pri partopreno en daŭraj klinikaj provoj kaj pri novaj evoluoj. Vi eble ankaŭ volos aliĝi al interreta subtena grupo pri psoriazo / PsA.