Ĉu Medicare Kovras Ŝultranstataŭigan Kirurgion?

Enhavo

• Kiuj partoj de Medicare kovras ŝultranstataŭaĵon?
• Medicare Parto A-kovrado
• Medicare Parto B-kovrado
• Medicare Parto C-kovrado
• Medicare Parto D-kovrado
• Medigap-kovrado
• Kio estas la senpagaj kostoj por kovritaj proceduroj?
• Originala Medicare-kosto
• Medicare Parto C kostas
• Medicare Parto D kostas
• Kion mi atendu de ŝultro-anstataŭiga operacio?
• Antaŭ la procedo
• La tago de la procedo
• Post la procedo
• Alternativoj al kirurgio
• Kortizonaj injektoj
• Fizioterapio
• Kontraŭdoloroj
• Stamĉela terapio
• La kunportado

• Ŝultro-anstataŭiga kirurgio povas malpezigi doloron kaj pliigi moveblecon.
• Ĉi tiu proceduro estas kovrita de Medicare, se via kuracisto atestas, ke ĝi estas medicine necesa.
• Medicare Sanasekura A-parto kovras litpacientajn kirurgiojn, dum Medicare Sanasekura B kovras ambulatoripacientajn procedurojn.
• Vi eble devos pagi iujn poŝajn kostojn por ŝultro-anstataŭiga kirurgio, eĉ kun Medicare-kovro.

Via ŝultro estas fleksebla artiko tre susceptible al vundo kaj eluziĝo. Grave difektita ŝultro povus influi vian vivokvaliton. Malgraŭ tio, ŝultro-anstataŭiga kirurgio ofte kategoriiĝas elektebla.

Ĉar Medicare Sanasekuro ne kutime kovras elektajn kirurgiojn, vi eble zorgas pri tio, ke vi devos vivi kun doloro aŭ pagi la operacion elpoŝe. Sed Medicare pagos fakte parton de la kostoj, se via kuracisto deklaras, ke ŝultro-anstataŭa kirurgio estas medicine necesa en via specifa kazo.

Kiuj partoj de Medicare kovras ŝultranstataŭaĵon?

Vi eble bezonos ŝultranstataŭigan operacion por ripari vian ŝultron aŭ por redukti plian damaĝon al la artiko.

Via kuracisto devos atesti, ke via operacio necesas por resanigi aŭ malhelpi daŭrajn damaĝojn kaŭzitajn de malsano, kiel artrito. Ĉi tiu kuracisto devas esti enskribita kaj aprobita de Medicare.

La bezonata kirurgio dependos de pluraj faktoroj, inkluzive de la amplekso de la damaĝo en via ŝultro. Iuj komunaj specoj de ŝultro-kirurgioj inkluzivas:

• Kirurgio de rotacia manumo. Rotacia manumo ripari povas esti farita artroskope aŭ kiel malferma kirurgio.
• Ŝiriĝinta labrokirurgio. Ĉi tio kutime fariĝas artroskope.
• Artrita kirurgio. Ĉi tio kutime okazas artroskopie sed eble postulas malferman kirurgion se la damaĝo al via ŝultro estas severa.
• Fendita ŝultro-riparo. La bezonata kirurgio estos determinita de la loko kaj severeco de la frakturo aŭ frakturoj.

Poste ni rigardos tion, kio estas kovrita sub ĉiu parto de Medicare.

Medicare Parto A-kovrado

Malferma kirurgio estas invada opcio, kiu bezonas kirurgon fari grandan incizon por ripari aŭ anstataŭigi vian ŝultron.

Se via malferma ŝultro-anstataŭaĵo estas medicine necesa, Medicare-Parto A kovros parton de la kosto. Parto A estas unu parto de originala Medicare Sanasekuro.

Parto A ankaŭ kovros iujn medikamentojn aŭ terapiojn, kiujn vi ricevas dum via restado en hospitalo, lerta flega instalaĵo aŭ rehabilitada centro. Sed gravas scii, ke estas limoj al kiom longe Medicare kovros restadon ĉe ia ajn enspaciejo.

Medicare Parto B-kovrado

Ŝultrokirurgio ankaŭ povas esti farita artroskope. Ĉi tiu speco de kirurgio estas minimume enpenetra kaj estas kutime farita en hospitalo aŭ izolita kliniko sur ambulatoria paciento.

Se vi havas artroskopan ŝultranstataŭaĵon, via kuracisto faros malgrandan incizon en via ŝultro kaj metos malgrandan fotilon tie. Per alia malgranda incizo, la kirurgo riparos aŭ anstataŭigos partojn de via ŝultro.

Se via artroskopa ŝultro-anstataŭiga kirurgio estas medicine necesa, Medicare Parto B kovros parton de la kosto. Parto B estas la alia parto de originala Medicare.

Parto B ankaŭ traktas ĉi tiujn erojn kaj servojn ankaŭ, se necese:

• ĉiujn rendevuojn de viaj kuracistoj antaŭ kaj post operacio
• fizioterapion post operacio, kiun vi bezonos negrave kian procedon vi havas
• ian ajn fortikan medicinan ekipaĵon, kiun vi bezonas post operacio, kiel ekzemple brakŝnureto

Medicare Parto C-kovrado

Se vi havas Medicare Parton C (Medicare Advantage), via plano kovros ĉiujn elspezojn kovritajn de originala Medicare (partoj A kaj B). Depende de via plano, ĝi ankaŭ povas kovri preskribajn medikamentojn.

Por malpliigi viajn poŝkostojn, gravas uzi enretajn provizantojn kaj apotekojn se vi havas parton C-plano.

Medicare Parto D-kovrado

Iuj drogoj preskribitaj de vi post kirurgio, kiel kontraŭdoloraj medikamentoj, estos kovritaj de Medicare-Parto D. Parto D estas nedeviga preskribo pri medikamentoj ofertata per Medicare

Ĉiu Parto D-plano inkluzivas formularon. Jen listo de medikamentoj, kiujn la plano kovras, kaj la procento de kovrado, kiun vi povas atendi.

Medigap-kovrado

Se vi havas originalan Medicare, vi eble ankaŭ havos Medigap-planon. Depende de via plano, Medigap povas kovri iujn el la ceteraj senpagaj kostoj por via ŝultro-anstataŭiga kirurgio. Ĉi tio povas inkluzivi viajn kopagojn, kunasekuron kaj dekalkuleblojn.

Medigap kutime kovras medikamentajn kopagojn tra Parto D. Rimarku, tamen, ke plej multaj planoj ne rajtas kovri la superpagon de Parto B.

Kio estas la senpagaj kostoj por kovritaj proceduroj?

Eble malfacilas taksi viajn ĝustajn poŝkostojn antaŭ via procedo. La faktura oficejo de via kuracisto devas povi doni al vi skriban takson pri tio, kion vi povas atendi. Ĉi tio kutime inkluzivas gamon da eblaj kostoj, surbaze de la servoj, kiujn vi povus postuli dum kaj tuj post la procedo.

Originala Medicare-kosto

Estas senpagaj kostoj, kiujn vi povas atendi, eĉ se vi havas Medicare. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Por enhospitaligita operacio, via enhospitala parto deduktebla de 1.408 dolaroj. Ĉi tio kovras la unuajn 60 tagojn de enhospitala prizorgo kovrita de Medicare-Medicare dum avantaĝo.
• Se vi postulas pli longan restadon, vi pagos kunasekuran sumon de $ 352 ĉiutage de la tago 61 ĝis la tago 90 en avantaĝo kaj $ 704 ĉiutage por ĉiuj vivaj rezervaj tagoj, kiujn vi uzas.
• Se vi restos en lerta flega instalaĵo, via ĉiutaga kunasekuro kostos de la tago 21 ĝis la tago 100 en profita periodo estus $ 176 tage.
• Por ambulatoria operacio, vi respondecas pri plenumado de via deduktebla parto B de 198 USD, same kiel de via monata premio, kiu estas 144,60 USD por plej multaj homoj en 2020.
• Vi pagos 20 procentojn de la Medicare aprobita kosto de la ambulatoria paciento.
• Vi ankaŭ pagos 20 procentojn de la kostoj por iuj daŭraj medicinaj ekipaĵoj kaj rendevuoj pri fizika terapio.

Medicare Parto C kostas

Se vi havas Medicare Parton C, viaj kostoj varios laŭ la tipo de plano, kiun vi havas. Via asekuristo povas doni al vi specifajn priraportadojn kaj kopagajn detalojn antaŭe. Tipe vi povas atendi pagi ian kopeman.

Ne gravas, kian tipon de Parto C-plano vi havas, laŭleĝe necesas, ke via plano kovru almenaŭ tiom, kiom originala Medicare. Ĉi tio inkluzivas la kostojn de enhospitaligita aŭ ambulatoria operacio.

Medicare Parto D kostas

Se vi havas Medicare Parton D, viaj kostoj diferencos laŭ la plano, kiun vi havas. Vi plej verŝajne havos iujn kopagajn kostojn por iuj medikamentoj preskribitaj al vi.

La kostoj por medikamento estas difinitaj per la formularo kaj nivela sistemo de via plano. Via provizanto de plano povas informi vin pri tio, kion vi atendas pagi por ĉiu medikamento antaŭe.

Medicare Sanasekuro havas proceduran serĉan ilon, kiu povus helpi vin determini la koston de ambulatoria operacio. Por akiri la plej precizajn rezultojn, petu vian kuraciston pri la ĝusta nomo de la procedo aŭ la kodo por tiu kirurgio.

Kion mi atendu de ŝultro-anstataŭiga operacio?

Antaŭ la procedo

La unua paŝo estas certigi, ke vi estas sufiĉe sana por submetiĝi al ŝultro-anstataŭiga kirurgio. Plurajn semajnojn antaŭ via operacia dato, via kuracisto planos korpan ekzamenon por taksi vian koron kaj ĝeneralan sanon. Tiutempe via kuracisto povas rekomendi, ke vi ĉesu manĝi iujn medikamentojn, kiel sangodiluigilojn.

Anticipi kirurgion povas esti streĉa por multaj homoj. Provu malstreĉiĝi laŭeble kaj dormi bone la antaŭan nokton.

La tago de la procedo

Via kuracisto informos vin, kiam vi bezonos ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ operacio. Se vi kutime prenas ĉiutagajn medikamentojn matene, demandu vian kuraciston, ĉu vi devas preni ilin en la tago de la procedo.

Se vi havas malferman kirurgion, vi devas esti preta pasigi plurajn tagojn en la hospitalo. Alportu ĉion, kio povus senti vin pli komforta, kiel bona leginda libro, via telefono kaj telefonŝargilo.

Ĉirkaŭ horon antaŭ la procedo, anestezisto taksos vin. Vi ankaŭ renkontiĝos kun via kirurgo, kiu klarigos al vi la proceduron ĝisfunde. Uzu ĉi tiun tempon por demandi viajn demandojn.

La kvanto de tempo necesa por ŝultro-anstataŭiga kirurgio varias, sed ĝi kutime daŭras 2 ĝis 3 horojn. Vi vekiĝos en reakira ĉambro, kie vi restos dum kelka tempo.

Se via kirurgio estis enhospitaligita, vi estos kondukita al via ĉambro post pasigado de kelkaj horoj en resaniĝo. Se via kirurgio fariĝos eksterloke, vi bezonos iun, kiu reprenos vin post kiam vi estos eligita.

Post la procedo

Kiel ĉe iu ajn kirurgio, oni povas atendi iom da doloro aŭ malkomforto. Via kuracisto preskribos kontraŭdolorajn medikamentojn por helpi. Oni eble instruos vin preni vian medikamenton en specifaj tempoj aŭ antaŭ ol via dolora nivelo pliiĝos. Vi eble ankaŭ diros al vi apliki glacion al la areo.

Vi estos eligita per via brako en skarpo, kiun vi eble diros porti dum kelkaj semajnoj.

Fizioterapio ofte komenciĝas tuj, foje eĉ en la tago de la proceduro. Uzi vian ŝultron kiel indikite helpos vin pli rapide moviĝi. Via kuracisto donos al vi recepton por daŭrigi fizioterapion tiel longe kiel ĝi necesas

Via ŝultro kaj brako komencos plibonigi malrapide. En 2 ĝis 6 semajnoj, vi povas atendi senti kaj vidi signifan plibonigon kaj povas rekomenci multajn el la agadoj de ĉiutaga vivo.

Tamen eble daŭros pli longe por stiri aŭton aŭ ludi sportojn. Eble vi ne povos porti pezajn pakojn dum kelkaj monatoj. Ĝi ankaŭ povas daŭri 6 monatojn aŭ pli antaŭ ol vi havas plenan moveblecon en via ŝultro.

Ŝultro-anstataŭaĵo povas daŭri de 15 ĝis 20 jaroj.

Alternativoj al kirurgio

Krom se vi havas vundon, kiu postulas tujan riparon, kiel rompitan aŭ rompitan ŝultron, via kuracisto eble rekomendas provi alternativojn al kirurgio unue.

Kortizonaj injektoj

Cortizonaj pafoj povas esti uzataj por malpezigi doloron kaj inflamon en la ŝultro-artiko. Ili estas kutime administrataj en kuracista oficejo kaj devas esti donitaj de kuracisto aprobita de Medicare por esti kovritaj.

Plej multaj planoj Parto D kaj Parto C kovras kortizonajn injektojn. Aliaj partoj de via fakturo, kiel administraj kostoj, povas esti kovritaj de Parto B.

Fizioterapio

Fizika terapio povas helpi kun doloro, movebleco kaj stabiligo de la artiko. Kurace necesaj fizikoterapiaj kunsidoj estas kovritaj de Medicare Parto B, kondiĉe ke vi havu preskribon de kuracisto aprobita de Medicare. Vi ankaŭ devas uzi fizikan terapiiston aprobitan de Medicare.

Kontraŭdoloroj

Preskribaj medikamentoj kontraŭ doloro estas kovritaj de plej multaj planoj de Parto D kaj Parto C. Iuj Parto C-planoj ankaŭ kovras senreceptajn medikamentojn por doloro.

Stamĉela terapio

Ĉi tiu kuracado povas esti rekomendita por partaj tendonaj aŭ muskolaj larmoj. Ĝi ankaŭ povas esti rekomendita por kartilaga damaĝo. Sed ĝi ne estas nuntempe aprobita de la FDA, kio signifas, ke ĝi ne estas kovrita de iu ajn parto de Medicare.

La kunportado

• Ŝultro-anstataŭiga kirurgio povas esti unu eblo por malpezigi doloron kaj pliigi moveblecon. Vi ankaŭ povas provi nemedicinajn traktadojn.
• Medicare Sanasekuro traktas enhospitaligajn kaj ambulatoripacientajn ŝultrajn anstataŭigajn procedurojn, kondiĉe ke ili estas konsiderataj medicine necesaj.
• Ĉiu parto de Medicare prizorgos malsamajn procedurojn, servojn, medikamentojn kaj aĵojn, kiujn vi eble bezonos dum la tuta procezo.
• Elpoŝaj kostoj kun originala Medicare-kovro estas sufiĉe simplaj. Kun Parto C, Parto D aŭ Medigap-priraportado, vi eble volas konfirmi priraportajn sumojn kaj kostojn kun via plano-provizanto.