Koloveska Fistulo

Enhavo

• Simptomoj
• Kaŭzoj kaj diagnozo
• Traktaj ebloj
• Kirurgio
• Retrovo
• Perspektivo

Superrigardo

Kolovesa fistulo estas kondiĉo. Ĝi estas malferma ligo inter la dupunkto (dika intesto) kaj la veziko. Ĉi tio povas permesi al feka materio de la dupunkto eniri la vezikon, kaŭzante dolorajn infektojn kaj aliajn komplikaĵojn.

La dupunkto, kiu helpas formi fekon liberigotan tra la rektumo, sidas super la veziko. La veziko stokas urinon antaŭ ol ĝi liberiĝas tra la uretro. Dika muro de histo kutime disigas la dupunkton kaj la vezikon. Kirurgio aŭ alia traŭmato al ĉi tiu korpoparto povas kaŭzi formiĝon de fistulo. Kiam aperturo formiĝas, la rezulto estas koloveza fistulo, ankaŭ konata kiel vezikokolika fistulo.

Kolovesa fistulo estas kuracebla. Tamen, ĉar ĝi estas tiel nekutima, estas limigita kvanto da informoj pri kiel plej bone administri ĉi tiun doloran staton.

Simptomoj

Vi eble konscios, ke vi havas kolovesan fistulon, se vi disvolvas unu el ĝiaj:

• Pneumaturio. Ĉi tiu estas unu el la plej oftaj simptomoj. Ĝi okazas kiam gaso de la dupunkto miksiĝas kun urino. Vi eble rimarkos vezikojn en via urino.
• Fekalurio. Ĉi tiu simptomo okazas kiam vi havas miksaĵon de feka materio en urino. Vi vidos brunetan koloron aŭ nubecon en via urino.
• Disurio. Ĉi tiu simptomo kaŭzas doloran aŭ brulan senton kiam vi urinas, kaj ripetiĝantajn urinduktajn infektojn (UTI). Ĝi povas disvolviĝi de ajna kolero de la veziko, sed preskaŭ duono de kolovezikaj fistulaj kazoj prezentas disurion.

• Kaŭzoj kaj diagnozo

  Pli ol duono de kolovezikaj fistulaj kazoj estas la rezulto de divertikula malsano.

  
  

  Aliaj kaŭzoj de koloza fistulo inkluzivas:

  • kolorekta kancero
  • inflama intesta malsano, precipe Crohn-malsano
  • kirurgio kiu implikas la dupunkton aŭ vezikon
  • radioterapio (speco de kancero-kuracado)
  • kancero de aliaj ĉirkaŭaj organoj

  Diagnosi kolovesan fistulon povas esti farita per cistografio, speco de bilda testo. Dum la procedo, via kuracisto enmetas maldikan flekseblan tubon kun ĉambro ĉe unu fino en vian vezikon. La fotilo transdonas bildojn de la vezika muro al komputilo, do via kuracisto povas vidi, ĉu ekzistas fistulo.

  Alia helpa bildiga procedo estas baria klistero. Ĉi tio povas helpi identigi problemojn kun la dupunkto. Dum la procedo, via kuracisto enmetas malgrandan kvanton da likvaĵo enhavanta la metalan barion en vian rektumon tra malgranda tubo. La baria likvaĵo kovras la internon de la rektumo, permesante al speciala rentgenfotilo vidi la molan histon en la dupunkto pli detale ol kun norma rentgenradio.

  
  

  Bildoj de la fistulo, kune kun fizika ekzameno, urina specimeno kaj revizio de aliaj simptomoj, povas helpi vian kuraciston diagnozi kolovesan fistulon.

  Traktaj ebloj

  La preferata kuracado por koloveza fistulo estas kirurgio.

  Konservativa kuracado povas esti provita se la fistulo estas sufiĉe malgranda, ne kaŭzas malignecon kaj estas ĉe paciento kun limigitaj simptomoj. Kuracistoj ankaŭ povas rekomendi konservativan kuracadon kiam paciento havas aliajn malsanojn tiel severajn, kirurgio ne estas konsiderata sekura aŭ kiam kancero progresas kaj ne funkcias. Konservativa kuracado povas inkluzivi:

  • manĝita tra viaj vejnoj por ke viaj intestoj ne devas funkcii kaj ripozi
  • antibiotikoj kaj steroidaj medikamentoj
  • havante kateteron enmetitan en la vezikon por elfluigi likvaĵon, kiu eble tralikiĝis en ĝin de la dupunkto

  La celo de konservativa kuracado estas, ke la fistulo fermiĝu kaj resaniĝu per si mem. Tamen kirurgio eble ankoraŭ necesas en kazoj, kiam la fistulo ne resaniĝas memstare.

  
  

  Ĉar koloveza fistulo estas komplikaĵo de divertikulito, certigu, ke vi sekvas la ordonojn de via kuracisto trakti divertikulan malsanon. En iuj kazoj, kuraciloj sufiĉas por ĉesigi la progreson de la malsano.

  Kirurgio

  Kiam konservativa terapio ne taŭgas aŭ efikas, vi bezonos operacion. Operacio povas forigi aŭ ripari la fistulon kaj ĉesigi la interŝanĝon de fluidoj inter la veziko kaj la dupunkto.

  La speco de kirurgio necesa por trakti kolovesan fistulon dependas de la etiologio (kaŭzo), severeco kaj loko de la fistulo. Tipe, por ĉi tiuj kazoj, kuracistoj uzas ian kirurgion nomatan sigmoida kolektomio. Ĉi tiu kirurgio implicas la forigon de parto de la malsupra dupunkto.La procedo ankaŭ inkluzivas forigon de la fistulo mem, kaj flikadon de la dupunkto kaj veziko.

  La operacio povas esti farita per malferma kirurgio. Kuracistoj aŭ faras grandan incizon en la ventro, aŭ eniras laparoskope, kio implikas specialajn maldikajn kirurgiajn ilojn kaj kelkajn malgrandajn incizojn. Laparoskopa kirurgio estas uzata pli ofte por ĉi tiu procedo, ĉar ĝi kaŭzas pli rapidan resaniĝon kaj reduktitan komplikan riskon. En unu studo, la averaĝa tempo de laparoskopa kirurgio por ripari kolovesan fistulon estis iom pli ol du horoj.

  Kirurgia riparo kun ambaŭ aliroj inkluzivas:

  • kuŝanta sur kirurgia tablo kun piedoj en piedingoj (konata kiel litotomia pozicio)
  • ĝenerala anestezo
  • malferma kirurgia incizo aŭ multnombraj laparoskopaj incizoj
  • apartigo de la dupunkto kaj veziko, kiuj estas pli malproksimigitaj por daŭrigi la procedon
  • kirurgia forigo de la fistulo (procedo konata kiel resekco)
  • riparo de iuj difektoj aŭ vundo al la veziko kaj / aŭ dupunkto
  • translokiĝo de la dupunkto kaj veziko al iliaj taŭgaj pozicioj
  • lokado de speciala makulo inter dupunkto kaj veziko por helpi malebligi estontajn fistulojn formiĝi
  • fermo de ĉiuj incizoj

  Retrovo

  Aŭstralia studo pri riparado de laparoskopa koloveska fistulo trovis, ke la averaĝa hospitalo post la operacio estis ses tagoj. En du tagoj revenis normala intesta funkcio. Kaza studo pri 58-jaraĝa viro, kiu submetiĝis kirurgie por trakti kolovesan fistulon, trovis, ke li fartas bone du tagojn post la operacio. Ankaŭ li pasigis klaran urinon du tagojn poste.

  Via kuracisto preskribos antibiotikojn sendepende de la speco de kirurgio aŭ kirurgioj, kiujn vi spertas.

  Vi devas leviĝi kaj marŝi la tagon post via operacio. Se okazis komplikaĵoj, tamen vi eble konsilos vin resti en la lito dum plia aŭ du tagoj. Se la kirurgio sukcesis, vi devas povi rekomenci normalajn agadojn, kiel supreniri ŝtupojn kaj veturi, ene de unu aŭ du semajnoj. Kiel ĉe iu ajn kirurgio en la abdomena areo, vi devas eviti levi ion pezan dum kelkaj semajnoj. Nepre parolu kun via kuracisto pri iuj limoj al viaj agadoj.

  Vi probable ricevos klaran likvan dieton en la unua tago ĉirkaŭ operacio. Tiam vi supreniros al molaj manĝaĵoj, kaj tiam al normala dieto. Se vi havas divertikulan malsanon, eble vi konsilos vin manĝi pli altfibran dieton. La detaloj de via dieto dependos de viaj aliaj sanaj problemoj. Se vi estas grasega, vi konsiliĝos sekvi malplipeziĝan planon inkluzive de dietaj ŝanĝoj kaj regula ekzercado.

  Se vi rimarkas aperturon de la incizoj, gravan estreñimiento, sangadon de via rektumo aŭ senkoloran urinon, alvoku vian kuraciston. Doloro ne rilata al resaniĝo kaj signoj de infekto ĉe la incizaj lokoj kiel ruĝeco, varmo aŭ densa drenado post la kirurgio ankaŭ devas esti raportita.

  Perspektivo

  Kvankam dolora, koloveza fistulo povas esti traktata sukcese. La samo validas por subaj kaŭzoj, kiel divertikula malsano. Kvankam vi eble bezonos ŝanĝi vian dieton kaj vivmanieron, ĉi tiuj kondiĉoj kaj iliaj kuracadoj ne devas kaŭzi longtempajn komplikaĵojn.