Kio estas la Diferenco Inter Kunasekuro kontraŭ Kopagoj?
Enhavo
- Komprenante kiom multe vi ŝuldas
- Kiel elpoŝa maksimumo influas tion, kion vi ŝuldas?
- Kiel funkcias asekuro?
- Enretaj kaj eksterretaj provizantoj
- La funda linio
Asekuraj kotizoj
La kosto de sanasekuro kutime implikas monatajn superpagojn same kiel aliajn financajn respondecojn, kiel kopagojn kaj koasekuron.
Kvankam ĉi tiuj terminoj ŝajnas samaj, ĉi tiuj kostodividaj aranĝoj funkcias iom malsame. Jen kolapso:
- Kunasekuro. Vi pagas fiksan procenton (kiel 20 procentoj) de la kosto de ĉiu kuracista servo, kiun vi ricevas. Via asekura kompanio respondecas pri la restanta procento.
- Kopago. Vi pagas fiksan sumon por apartaj servoj. Ekzemple, vi eble devos pagi kopagon de $ 20 ĉiufoje, kiam vi vidos vian primarkuracan kuraciston. Vidi specialiston eble postulos pli altan antaŭdeterminitan kopagon.
Alia kosto-dividanta konsidero estas konata kiel dekalkulebla. Via jara dekalkulebla estas la monsumo, kiun vi pagos por servoj, antaŭ ol via sanasekuro ekkaptos tiujn kostojn.
Depende de via sanasekura plano, via dekalkulebla povus esti kelkcent aŭ kelkmil dolaroj ĉiujare.
Legu plu por lerni pli pri koasekuro kaj kopagoj kaj kiel ili influas la monsumon, kiun vi ŝuldos kiam vi ricevos kuracajn servojn.
Komprenante kiom multe vi ŝuldas
Kompreni kopagojn, kunasekuron kaj dekalkuleblojn povas helpi vin prepari por la kostoj de kuracado.
Iuj vizitoj nur postulos kopagon. Aliaj specoj de vizitoj postulos pagi procenton de la tuta fakturo (koasekuro), kiu irus al via dekalkulebla, krom kopago. Por aliaj vizitoj, vi eble fakturos la tutan sumon de la vizito, sed ne pagu kopagon.
Se vi havas planon, kiu kovras 100 procentojn de bonvizitoj (ĉiujaraj kontroloj), vi nur devus pagi vian antaŭdestinitan kopagon.
Se via plano nur kovros $ 100 por bonvizito, vi respondecus pri la kopago plus la restanta kosto de la vizito.
Ekzemple, se via kopago estas $ 25 kaj la tuta kosto por la vizito estas $ 300, vi respondecus pri $ 200 - $ 175 el kiuj kalkulus al via dekalkulebla.
Tamen, se vi jam plenumis vian plenan dekalkuleblon por la jaro, tiam vi respondecus nur pri la $ 25-kopago.
Se vi havas kunasekuran planon kaj trafis vian plenan dekalkuleblon, vi pagos procenton de tiu bonvizito de $ 300. Se via kunasekura imposto estas 20 procentoj, kun via asekuristo kovranta la aliajn 80 procentojn, tiam vi devus pagi 60 USD. Via asekura kompanio kovrus la ceterajn 240 dolarojn.
Ĉiam kontrolu kun via asekura kompanio por certigi, ke vi scias, kio estas kovrita kaj kiaj estas viaj respondecoj pri diversaj servoj. Vi ankaŭ povas telefoni al la kuracista oficejo kaj demandi pri la atendata kosto de via kuracado antaŭ ol iri al via rendevuo.
Kiel elpoŝa maksimumo influas tion, kion vi ŝuldas?
Plej multaj sanasekuraj planoj havas tion, kion oni nomas "elpoŝa maksimumo". Ĝi estas la plej granda parto, kiun vi pagos en donita jaro por servoj kovritaj de via plano.
Post kiam vi elspezos vian maksimumon en kopagoj, koasekuro kaj dekalkuleblaj, via asekura kompanio devas kovri 100 procentojn de iuj aldonaj kostoj.
Memoru, ke elpoŝaj sumoj ne inkluzivas monon pagitan de via asekura kompanio al via kuracisto aŭ alia kuracisto. La cifero estas strikte mono, kiun vi pagis por kuracado.
Ankaŭ individua plano havos multe pli malaltan poŝan maksimumon ol plano, kiu kovras tutan familion. Konsciu pri tiu diferenco, kiam vi komencas buĝeti viajn sanajn elspezojn.
Kiel funkcias asekuro?
Sanasekuro estas dizajnita por protekti individuojn kaj familiojn de la altiĝantaj kostoj de kuracado. Ĝi ne kutime estas tre malmultekosta, sed ĝi povas ŝpari al vi monon longtempe.
Asekuristoj postulas ĉiumonatajn superpagojn. Ĉi tiuj estas pagoj, kiujn vi faras al la asekura kompanio ĉiumonate, do vi havas asekuron por kovri rutinajn kaj katastrofajn zorgojn.
Vi pagas premiojn, ĉu vi vizitas kuraciston unufoje jare aŭ pasigas monatojn en hospitalo. Tipe vi pagos malpli altajn monatajn premiojn por plano kun alta dekalkulebla. Dum la dekalkulebleco falas, la monataj kostoj kutime pliiĝas.
Sanasekuro ofte estas disponigita fare de dungantoj al plentempaj dungitoj. Malgrandaj kompanioj kun nur malmultaj dungitoj eble ne elektas provizi sanasekuron pro la elspezo.
Vi ankaŭ povas elekti akiri sanasekuron memstare de privata asekura kompanio, eĉ se vi estas dungita plentempe kaj havas la eblon por dungit-sponsorita sanasekuro.
Kiam vi akiras sanasekuron, vi devas ricevi liston de kovritaj kostoj. Ekzemple, vojaĝo al la kriz-ĉambro en ambulanco povas kosti $ 250.
Laŭ plano tia, se vi ne renkontis vian dekalkuleblan kaj vi iras al la krizĉambro en ambulanco, vi devas pagi $ 250. Se vi renkontis viajn dedukteblajn kaj ambulancajn veturojn estas 100% kovritaj, tiam via veturo devas esti senpaga.
En iuj planoj, grava kirurgio estas kovrita je 100 procentoj, dum kontroloj aŭ ekzamenoj povas esti kovritaj nur je 80 procentoj. Ĉi tio signifas, ke vi respondecas pri la ceteraj 20 procentoj.
Gravas revizii kopagojn, koasekuron kaj dekalkuleblojn kiam vi elektas planon. Memoru vian sanan historion.
Se vi atendas gravan operacion aŭ naskos bebon en la venonta jaro, vi eble volas elekti planon, kie la asekura provizanto kovras pli altan procenton por ĉi tiuj specoj de proceduroj.
Ĉar vi neniam povas antaŭdiri akcidentojn aŭ estontajn sanzorgojn, konsideru ankaŭ kiom multe vi povas pagi ĉiumonate kaj kiom vi povus pagi se vi havus neatenditan sanstaton.
Tial gravas rigardi kaj konsideri ĉiujn atendatajn kostojn, inkluzive:
- dekalkulebla
- elpoŝe maksimuma
- monata premio
- kopagoj
- kunasekuro
Kompreni ĉi tiujn elspezojn povas helpi vin kompreni la maksimuman monsumon, kiun vi eble ŝuldas, se vi bezonas multajn sanajn servojn en difinita jaro.
Enretaj kaj eksterretaj provizantoj
Rilate sanasekuron, reto estas kolekto de hospitaloj, kuracistoj kaj aliaj provizantoj, kiuj aliĝis al preferataj provizantoj de via asekura plano.
Ĉi tiuj estas enretaj provizantoj. Ili estas tiuj, kiujn via asekura kompanio preferas, ke vi vidas.
Eksterretaj provizantoj estas simple tiuj, kiuj ne aliĝis al via plano. Vidi eksterretajn provizantojn povas signifi pli altajn poŝkostojn. Tiuj kostoj eble ne validas por via dekalkulebla.
Denove gravas certigi, ke vi konas la enirojn de via asekura plano, por ke vi sciu, kiu kaj kio estas kovritaj. Eksterreta retkuracisto povas esti en via hejmurbo, aŭ ili eble estas iu, kiun vi vidas kiam vi vojaĝas.
Se vi ne certas, ĉu via preferata kuracisto estas en-reta, vi povas telefoni al la asekura provizanto aŭ al la oficejo de via kuracisto por ekscii.
Foje ankaŭ kuracistoj forlasas aŭ aliĝas al nova reto. Konfirmi la staton de via kuracisto antaŭ ĉiu vizito povas helpi vin eviti neatenditajn kostojn.
La funda linio
Sanasekuro povas esti komplika afero. Se vi havas asekuron per via dunganto, demandu, kiu ĉe via dunganto estas la kontaktulo por demandoj. Ĝi kutime estas iu en la departemento pri homaj rimedoj, sed ne ĉiam.
Via asekura kompanio ankaŭ havu sekcion pri klienta servo por respondi viajn demandojn.
La plej gravaj aferoj, kiujn vi devas memori, kiam ekas asekuran planon, estas scii:
- ĉiuj viaj kostoj
- kiam via plano efektiviĝos (multaj asekuraj planoj ŝanĝiĝas meze de la jaro)
- kiaj servoj estas kovritaj kaj por kiom multe
Vi eble ne planas gravan operacion aŭ vundon, sed asekuro povas helpi redukti la financan ŝarĝon se vi spertas gravan medicinan problemon.