Aktualaj kaj Novaj Traktadoj por CLL

Enhavo

• Superrigardo
• Traktadoj por malalt-riska CLL
• Traktadoj por meza aŭ alta risko CLL
• Chememioterapio kaj imunoterapio
• Celitaj terapioj
• Sangotransfuzoj
• Radiado
• Stamĉeloj kaj osta medolo transplantas
• Trarompaj traktadoj
• Drogaj kombinaĵoj
• CAR-T-ĉela terapio
• Aliaj drogoj sub esploro
• La kunportado

Superrigardo

Kronika limfocita leŭkemio (CLL) estas malrapide kreskanta kancero de la imunsistemo. Ĉar ĝi malrapide kreskas, multaj homoj kun CLL ne bezonos komenci kuracadon dum multaj jaroj post sia diagnozo.

Post kiam la kancero komencas kreski, ekzistas multaj kuracaj elektoj haveblaj, kiuj povas helpi homojn atingi pardonon. Ĉi tio signifas, ke homoj povas sperti longajn periodojn, kiam ne ekzistas signo de kancero en ilia korpo.

La ĝusta traktado, kiun vi ricevos, dependas de diversaj faktoroj. Ĉi tio inkluzivas ĉu via CLL estas simptoma aŭ ne, la stadio de la CLL bazita sur rezultoj de sangokontroloj kaj korpa ekzameno, kaj via aĝo kaj ĝenerala sano.

Dum ankoraŭ ne ekzistas kuracilo por CLL, progresoj sur la kampo estas ĉe la horizonto.

Traktadoj por malalt-riska CLL

Kuracistoj kutime aranĝas CLL uzante sistemon nomatan Rai-sistemo. Malalta risko CLL priskribas homojn, kiuj falas en "etapo 0" sub la sistemo Rai.

En ŝtupo 0, la limfganglioj, lieno kaj hepato ne pligrandiĝas. Ankaŭ nombroj de eritrocitoj kaj trombocitoj estas preskaŭ normalaj.

Se vi havas malaltan riskon de CLL, via kuracisto (kutime hematologo aŭ onkologo) probable konsilos vin "atendi kaj rigardi" pri simptomoj. Ĉi tiu aliro ankaŭ nomiĝas aktiva viglado.

Iu kun malalt-riska CLL eble ne bezonas plian kuracadon dum multaj jaroj. Iuj homoj neniam bezonos kuracadon. Vi ankoraŭ bezonos vidi kuraciston por regulaj kontroloj kaj laboratoriaj testoj.

Traktadoj por meza aŭ alta risko CLL

Meza riska CLL priskribas homojn kun etapo 1 ĝis etapo 2 CLL, laŭ la sistemo Rai. Homoj kun stadio 1 aŭ 2 CLL pligrandigis limfonodojn kaj eble pligrandigitajn lienon kaj hepaton, sed proksime al normalaj eritrocitoj kaj trombocitoj.

Alt-riska CLL priskribas pacientojn kun stadio 3 aŭ stadio 4-kancero. Ĉi tio signifas, ke vi eble havas pligrandigitan lienon, hepaton aŭ limfajn nodojn. Malaltaj kalkuloj de ruĝaj globuloj ankaŭ oftas. En la plej alta stadio, trombocitoj ankaŭ estos malaltaj.

Se vi havas mezan aŭ altan riskon de LLC, via kuracisto probable rekomendos, ke vi komencu kuracadon tuj.

Chememioterapio kaj imunoterapio

En la pasinteco, la norma kuracado por CLL inkluzivis kombinaĵon de kemioterapio kaj imunoterapiaj agentoj, kiel ekzemple:

• fludarabino kaj ciklofosfamido (FC)
• FC plus antikorpa imunoterapio konata kiel rituximab (Rituxan) por homoj pli junaj ol 65
• bendamustino (Treanda) plus rituximab por homoj pli aĝaj ol 65
• kemioterapio en kombinaĵo kun aliaj imunoterapioj, kiel ekzemple alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), kaj ofatumumab (Arzerra). Ĉi tiuj ebloj povas esti uzataj se la unua kuracado ne funkcias.

Celitaj terapioj

Dum la lastaj jaroj, pli bona kompreno de la biologio de CLL kondukis al kelkaj pli celitaj terapioj. Ĉi tiuj drogoj nomiĝas celitaj terapioj, ĉar ili estas direktitaj al specifaj proteinoj, kiuj helpas CLL-ĉelojn kreski.

Ekzemploj de celitaj drogoj por CLL inkluzivas:

• ibrutinib (Imbruvica): celas la enzimon konatan kiel tirosina kinazo de Bruton, aŭ BTK, kiu estas kerna por supervivo de ĉeloj CLL
• venetoklakso (Venclexta): celas la BCL2-proteinon, proteinon vidatan en CLL
• idelalisib (Zydelig): blokas la kinazan proteinon konatan kiel PI3K kaj estas uzata por recidiva CLL
• duvelisib (Copiktra): ankaŭ celas PI3K, sed estas kutime uzata nur post kiam aliaj traktadoj malsukcesas
• acalabrutinib (Calquence): alia BTK-inhibilo aprobita fine de 2019 por CLL
• venetoklakso (Venclexta) en kombinaĵo kun obinutuzumab (Gazyva)

Sangotransfuzoj

Vi eble bezonos ricevi intravejnajn (IV) sangotransfuzojn por pliigi nombron de sangoĉeloj.

Radiado

Radioterapio uzas altenergiajn partiklojn aŭ ondojn por helpi mortigi kancerajn ĉelojn kaj ŝrumpi dolorajn pligrandigitajn limfajn nodojn. Radioterapio malofte estas uzata en CLL-kuracado.

Stamĉeloj kaj osta medolo transplantas

Via kuracisto eble rekomendos stamĉelan transplantadon se via kancero ne respondas al aliaj traktadoj. Stamĉeltransplantaĵo permesas al vi ricevi pli altajn dozojn de kemioterapio por mortigi pli da kanceraj ĉeloj.

Pli altaj dozoj de kemioterapio povas kaŭzi damaĝon al via osta medolo. Por anstataŭigi ĉi tiujn ĉelojn, vi bezonos ricevi aldonajn stamajn ĉelojn aŭ ostan medolon de sana donanto.

Trarompaj traktadoj

Granda nombro da aliroj estas enketita por trakti homojn kun CLL. Iuj estis ĵus aprobitaj de la Food and Drug Administration (FDA).

Drogaj kombinaĵoj

En majo 2019, la FDA aprobis venetoklakson (Venclexta) en kombinaĵo kun obinutuzumab (Gazyva) por trakti homojn kun antaŭe netraktita CLL kiel sen chememioterapian opcion.

En aŭgusto 2019, esploristoj publikigis rezultojn de klinika fazo de Fazo III montrante, ke kombinaĵo de rituximab kaj ibrutinib (Imbruvica) tenas homojn liberaj de malsano pli longe ol la nuna prizorgnormo.

Ĉi tiuj kombinaĵoj igas ĝin pli verŝajne homoj eble malhavi tute sen kemioterapio estonte. Ne-kemioterapiaj kuracaj reĝimoj estas esencaj por tiuj, kiuj ne povas toleri severajn kromefikajn rilatajn kromefikojn.

CAR-T-ĉela terapio

Unu el la plej esperigaj estontaj kuracaj elektoj por CLL estas CAR-T-ĉela terapio. CAR T, kiu signifas chimimeran antigenan receptoran T-ĉelan terapion, uzas la proprajn imunsistemajn ĉelojn de homo por batali kanceron.

La procedo implicas ĉerpi kaj ŝanĝi la imunajn ĉelojn de persono por pli bone rekoni kaj detrui kancerajn ĉelojn. La ĉeloj tiam estas remetitaj en la korpon por multobligi kaj batali kontraŭ la kancero.

CAR-T-ĉelaj terapioj promesas, sed ili ja riskas. Unu risko estas malsano nomata citokina liberiga sindromo. Ĉi tio estas inflama respondo kaŭzita de la infuzitaj CAR-T-ĉeloj. Iuj homoj povas sperti severajn reagojn, kiuj povas konduki al morto se ne rapide traktataj.

Aliaj drogoj sub esploro

Iuj aliaj celataj drogoj nuntempe taksataj en klinikaj provoj por CLL inkluzivas:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 aŭ GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Post kiam klinikaj provoj finiĝas, iuj el ĉi tiuj drogoj povas esti aprobitaj por trakti CLL. Parolu kun via kuracisto pri aliĝo al klinika provo, precipe se nunaj kuracaj elektoj ne funkcias por vi.

Klinikaj provoj taksas la efikecon de novaj drogoj kaj ankaŭ kombinaĵojn de jam aprobitaj drogoj. Ĉi tiuj novaj traktadoj povus funkcii pli bone por vi ol tiuj nuntempe haveblaj. Nuntempe centoj da klinikaj provoj daŭras por CLL.

La kunportado

Multaj homoj, kiuj estas diagnozitaj kun CLL, ne bezonos komenci kuracadon tuj. Post kiam la malsano komencas progresi, vi havas multajn kuracajn elektojn. Estas ankaŭ vasta gamo de klinikaj provoj por elekti, kiuj esploras novajn traktadojn kaj kombinaĵojn.