Kiam kaj Kiel Nuligi Medicaran Aserton, kiun Vi Enmetis

Enhavo

• Kiel mi nuligas Medicare-aserton, kiun mi mem prezentis?
• Ĉu mi povas kontroli la staton de miaj propraj asertoj?
• Kiel mi prezentas Medicare-aserton?
• Kiam mi mem bezonus reklami?
• Ĉu mi povas plendi se provizanto ne registras por mi?
• Ĉu mi bezonas peti servojn, kiujn mi ricevis ekster la lando?
• Ĉu ĉiuj partoj de Medicare permesas al mi fari proprajn asertojn?
• Medicare Sanasekura Parto C
• Medicare Sanasekura Parto D
• Medigap
• La kunportado

• Vi povas telefoni al Medicare Sanasekuro por nuligi aserton, kiun vi prezentis.
• Via kuracisto aŭ provizanto kutime prezentos reklamojn por vi.
• Vi eble devos prezenti vian propran aserton, se via kuracisto ne volas aŭ ne povas.
• Kiam vi uzas originalan Medicare Sanasekuron, vi povas registri reklamojn por servoj de Parto B aŭ de Parto A ricevitaj en alia lando.
• Vi povas fari reklamojn por Parto C, Parto D kaj Medigap kun via plano rekte.

Asertoj estas fakturoj senditaj al Medicare Sanasekuro por servoj aŭ ekipaĵo, kiujn vi ricevis. Kutime via kuracisto aŭ provizanto prezentos reklamojn por vi, sed eble vi bezonos registri ĝin mem. Se vi bezonas nuligi aserton, kiun vi mem faris, vi povas telefoni al Medicare.

La reklamprocezo varias depende de kiu parto de Medicare vi uzas. Asertoj por originala Medicare Sanasekuro (partoj A kaj B) estas prilaborataj malsame ol asertoj por aliaj Medicare Sanasekuraj partoj. Kio ajn, vi bezonos plenigi reklaman formularon kaj sendi vian fakturon.

Kiel mi nuligas Medicare-aserton, kiun mi mem prezentis?

Vi eble volas nuligi Medicare-aserton, se vi kredas, ke vi faris eraron. La plej rapida maniero nuligi aserton estas telefoni Medicare al 800-MEDICARE (800-633-4227).

Diru al la reprezentanto, ke vi bezonas nuligi aserton, kiun vi mem prezentis. Vi eble translokiĝos al specialisto aŭ al la sekcio pri reklamoj pri Medicare de via ŝtato.

Vi devos doni informojn pri vi mem kaj la reklamo, inkluzive:

• via plena nomo
• via Medicare ID-numero
• la dato de via servo
• detaloj pri via servo
• la kialo, ke vi nuligas vian aserton

Medicare Sanasekuro povas daŭri 60 tagojn aŭ pli por pretendi aserton. Ĉi tio signifas, ke se vi telefonos baldaŭ post kiam vi sendos, vi eble povus ĉesigi la aserton antaŭ ol ĝi entute estis prilaborita.

Ĉu mi povas kontroli la staton de miaj propraj asertoj?

Vi povas kontroli la staton de viaj asertoj subskribante konton ĉe MyMedicare. Vi bezonos la jenajn informojn por registriĝi por MyMedicare:

• via familia nomo
• via naskiĝdato
• via sekso
• via poŝtkodo
• via Medicare ID-numero
• la dato, kiam via Medicare-plano ekvalidis

Vi povas trovi vian Medicare ID-numeron sur via Medicare-karto. Post kiam vi havas konton, vi povas vidi viajn asertojn tuj kiam ili estas prilaboritaj. Vi povas telefoni al Medicare se vi vidas erarojn aŭ erarojn kun viaj asertoj.

Vi ankaŭ povas atendi, ke Medicare sendas vian resuman avizon, kiu enhavas ĉiujn viajn Medicare-asertojn. Vi devas ricevi ĉi tiun avizon ĉiun 3 monatojn.

Kiel mi prezentas Medicare-aserton?

Prezenti reklamacion ĉe Medicare povus ŝajni superforta, sed vi povas trakti ĝin en kelkaj paŝoj. Sekvante ĉi tiujn paŝojn helpos certigi, ke via aserto estas prilaborita de Medicare.

Por prezenti reklamon, vi devas:

1. Telefonu Medicare al 800-MEDICARE (800-633-4227) kaj petu la tempolimon por fari reklamacion por servo aŭ provizo. Medicare informos vin, se vi ankoraŭ havas tempon por reklami kaj kio estas la limdato.
2. Plenigu la peton de la paciento pri medicina pago. La formularo ankaŭ haveblas en la hispana.
3. Kolektu subtenajn dokumentojn por via reklamacio, inkluzive la fakturon, kiun vi ricevis de via kuracisto aŭ teleliveranto.
4. Certigu, ke via subtena dokumentaro estas klara. Ekzemple, se pluraj kuracistoj estas listigitaj en via fakturo, ĉirkaŭiru la kuraciston, kiu kuracis vin. Se estas artikoloj sur la fakturo, kiun Medicare jam pagis, forstreku ilin.
5. Se vi havas alian asekuran planon kune kun Medicare, inkluzivas la informojn de tiu plano kun via subtena dokumentaro.
6. Skribu mallongan leteron klarigante kial vi prezentas la aserton.
7. Sendu vian reklamformularon, subtenajn dokumentojn kaj leteron al la oficejo Medicare de via ŝtato. Adresoj por ĉiu ŝtata oficejo estas listigitaj sur la pagopeta formularo.

Medicare Sanasekuro tiam prilaboros vian aserton. Vi devas permesi almenaŭ 60 tagojn por ĉi tio. Tiam vi ricevos poŝte avizon pri la decido de Medicare Sanasekuro. Vi ankaŭ povas kontroli vian MyMedicare-konton por vidi ĉu via reklamacio estis aprobita.

Kiam mi mem bezonus reklami?

Ĝenerale via kuracisto aŭ teleliveranto prezentos reklamojn al Medicare por vi. Se aserto ne estis prezentita, vi povas peti vian kuraciston aŭ provizanton registri ĝin.

Medicare-asertoj devas esti prezentitaj ene de jaro post la servo, kiun vi ricevis, tamen. Do, se ĝi proksimiĝas al la limdato kaj neniu reklamacio estis prezentita, vi eble bezonos mem registri. Ĉi tio povus okazi ĉar:

• via kuracisto aŭ provizanto ne partoprenas Medicare
• via kuracisto aŭ provizanto rifuzas prezenti la aserton
• via kuracisto aŭ provizanto ne povas prezenti la aserton

Ekzemple, se vi ricevis prizorgon de kuracista oficejo, kiu fermiĝis kelkajn monatojn poste, vi eble bezonos prezenti vian propran aserton por la vizito.

Ĉu mi povas plendi se provizanto ne registras por mi?

Vi povas plendi kun Medicare, se via kuracisto rifuzas fari reklamon en via nomo. Vi povas fari tion krom memstare reklami la aserton. Vi povas plendi telefonante al Medicare Sanasekuro kaj klarigante la situacion.

Memoru, ke plendi kun Medicare ne samas kun pledi. Kiam vi apelacias, vi petas Medicare rekonsideri pagi por aĵo aŭ servo. Kiam vi prezentas plendon, vi petas Medicare rigardi en kuraciston aŭ alian provizanton.

Ĉu mi bezonas peti servojn, kiujn mi ricevis ekster la lando?

Vi eble ankaŭ bezonos prezenti viajn proprajn asertojn se vi ricevis kuracadon dum vi vojaĝis ekster la lando. Memoru, ke Medicare prizorgas nur zorgojn, kiujn vi ricevas en fremdaj landoj en tre specifaj cirkonstancoj, inkluzive:

• Vi estas sur ŝipo kaj ĝi estas ene de 6 horoj post foriro aŭ alveno en Usono. Se vi estas pli ol 6 horojn de usona haveno, via medicina krizo devas komenciĝi, kiam vi ankoraŭ estis en la 6-hora fenestro. Vi ankaŭ bezonas esti pli proksima al fremda haveno kaj hospitalo ol al unu en Usono, kaj la kuracisto, kiun vi uzas, devas esti plene rajtigita en tiu fremda lando.
• Vi estas en Usono kaj havas medicinan krizon, sed la plej proksima hospitalo estas en alia lando.
• Vi loĝas en Usono, sed la plej proksima hospitalo al via hejmo, kiu povas trakti vian malsanon, estas en alia lando. Ekzemple, vi eble loĝos tre proksime al la kanada aŭ meksika limo, kaj la plej proksima eksterlanda hospitalo povus esti multe pli proksima al vi ol la plej proksima hejma.
• Vi vojaĝas tra Kanado al aŭ de Alasko kaj alia ŝtato kaj vi havas medicinan krizon. Por ke ĉi tiu regulo validu, vi devas esti sur rekta vojo inter Alasko kaj alia ŝtato, kaj la kanada hospitalo, kiun vi kondukis, devas esti pli proksima ol iu ajn usona hospitalo. Vi ankaŭ bezonas vojaĝi sen tio, kion Medicare nomas "senracia prokrasto."

Vi povas sendi peton al Medicare, se vi ricevis prizorgon en unu el la supraj situacioj.

Sekvu la samajn paŝojn priskribitajn pli frue en la artikolo, kaj inkluzivu pruvon, ke vi ne povis esti kuracata en usona hospitalo aŭ ke la eksterlanda hospitalo estis pli proksima. Sur la norma formo, vi markus, ke via serva provizanto ne partoprenis Medicare, tiam vi donus detalan klarigon en via letero.

Profitantoj, kiuj ofte vojaĝas, eble volos rigardi Medigap-planon aŭ Medicare-Avantaĝon-Privatan Kotiz-por-Servan () planon. Ĉi tiuj planoj povas helpi kovri viajn kuracajn kostojn dum vi ekster la lando,

Ĉu ĉiuj partoj de Medicare permesas al mi fari proprajn asertojn?

Ĝenerale, se vi prezentas vian propran aserton, ĝi estos por servoj de Parto B, krom se vi petas hospitalan prizorgon en fremda lando.

Origina Medicare Sanasekuro konsistas el Partoj A kaj B. Parto A estas hospitalasekuro kaj Parto B estas medicina asekuro. Parto B pagas por servoj kiel medicina ekipaĵo, kuracistaj vizitoj, terapiaj rendevuoj, preventa prizorgo kaj krizaj servoj.

Parto A ne ekas krom se vi estas enlasita en hospitalon aŭ instalaĵon aŭ vi ricevas hejman sanservon. Ekzemple, se vi vizitos la ER, Parto B kovrus vian viziton. Se vi estus enlasita, tamen Parto A kovrus vian hospitalan restadon.

La reklamacia procezo estas la sama por ambaŭ partoj de originala Medicare.

• Certigu, ke vi inkluzivas vian fakturon.
• Provizu iujn pruvojn aŭ aldonajn informojn, kiujn vi povas.
• Plenigu la formularon kun tiom da detaloj kiom vi povas.
• Sendu viajn asertojn ene de jaro post ricevo de servo.

Medicare Sanasekura Parto C

Vi kutime ne bezonas registri viajn proprajn reklamaciojn por Medicare Advantage, ankaŭ nomata Medicare Part C. La planoj Medicare Advantage ne uzas reklamojn, ĉar Medicare pagas al ĉi tiuj planoj monatan sumon ĉiun monaton por doni kovradon. Vi kutime ne povas fari reklamon por plano Medicare Advantage.

La sola escepto al ĉi tiu regulo povus esti, se vi eliros el reto por servo. Se via plano Medicare Advantage permesas al vi reklami reklamojn pri servoj ricevitaj ekster reto, la informoj estos en viaj detaloj de plano.

Plej multaj planoj havas formularojn haveblajn interrete aŭ poŝte. Se vi ne certas, vi povas telefoni al la telefonnumero de via asekura karto kaj demandi. Vi prezentos la reklamon rekte al via Avantaĝa plano.

Medicare Sanasekura Parto D

Medicare Parto D estas preskripta kuracilo. Vi povas uzi ĝin kune kun originala Medicare aŭ Avantaĝa plano.

Vi ne devus prezenti vian propran aserton, se vi plenumas viajn receptojn per enreta apoteko. Sed se vi uzas ekster-retan apotekon, vi eble devos reklami. Estas kelkaj aliaj kazoj, kiam vi eble bezonos registri vian propran Parton D-aserton, inkluzive:

• Vi observis restadon en la hospitalo kaj ne estis permesite kunporti viajn ĉiutagajn medikamentojn. Medicare Parto D povas kovri ĉi tiujn medikamentojn dum via restado se vi prezentas aserton.
• Vi forgesis vian ID-karton Medicare Part D aĉetante preskribon. Se vi forgesis vian karton kaj pagis plenan prezon ĉe la vendotablo, vi povas sendi reklamon al via Parto D-plano por kovrado.

Same kiel Avantaĝaj planoj, reklamoj pri Medicare Parto D iras rekte al via Parto D. plano. Vi ofte povas ricevi reklamajn formularojn en la retejo de via plano aŭ per poŝto. Vi ankaŭ povas telefoni al via plano por peti pli da detaloj pri la reklamprocezo.

Medigap

Medigap-planoj helpas vin pagi la poŝkostojn de Medicare Sanasekuro, kiel kunasekuraj pagoj kaj dekalkuleblaj. Plejofte Medicare sendos reklamojn rekte al via Medigap-plano por vi.

Sed iuj Medigap-planoj ja postulas vin fari viajn proprajn asertojn. Via plano informos vin, ĉu vi bezonas aŭ ne sendi viajn proprajn asertojn.

Se vi bezonas sendi viajn proprajn asertojn, vi devos sendi vian resuman avizon de Medicare rekte al via plano Medigap kune kun via reklamacio. Post kiam via plano ricevos la resuman avizon, ĝi pagos iujn aŭ ĉiujn pagojn, kiujn Medicare ne kovris.

Se vi ne certas kiel sendi viajn proprajn asertojn aŭ se vi volas pli da informoj pri la procezo, telefonu al via plano Medigap.

La kunportado

• Vi ne bezonos registri viajn proprajn Medicare-reklamojn por plej multaj servoj, kiujn vi ricevas.
• Se vi bezonos prezenti vian propran reklamon, vi devos sendi tiom multe da informoj pri la servo al Medicare, kune kun la reklamformularo.
• Vi povas kontroli la staton de viaj asertoj iam ajn ĉe MyMedicare. Por nuligi aserton, vi povas telefoni al Medicare.
• Por reklamoj ekster originala Medicare - kiel Medigap, Medicare Part D, aŭ Medicare Advantage - vi devos sendi ilin al via plano rekte.