Demandu la Spertulon: Traktado kaj Administrado de Kronika Idiopata Urtikario

Enhavo

• 1. Kontraŭhistaminoj ĉesis funkcii por regi miajn simptomojn. Kiuj estas miaj aliaj ebloj?
• 2. Kiujn kremojn aŭ lociojn mi uzu por administri la konstantan jukon de CIU?
• 3. Ĉu mia CIU iam foriros?
• 4. Kion esploristoj scias pri tio, kio povus kaŭzi CIU?
• 5. Ĉu iuj dietaj ŝanĝoj mi devas fari por administri mian CIU?
• 6. Kiujn konsiletojn vi havas por identigi ellasilojn?
• 7. Kiujn senreceptajn traktadojn mi povas provi?
• 8. Kiujn kuracojn mi povas preskribi mia kuracisto?

1. Kontraŭhistaminoj ĉesis funkcii por regi miajn simptomojn. Kiuj estas miaj aliaj ebloj?

Antaŭ rezigni pri kontraŭhistaminoj, mi ĉiam certigas, ke miaj pacientoj maksimumigas sian dozon. Estas sekure preni ĝis kvar fojojn la ĉiutage rekomendatan dozon de ne-sedaj kontraŭhistaminoj. Ekzemploj inkluzivas loratadinon, cetirizinon, feksofenadinon aŭ levocetirizinon.

Kiam altdozaj ne-sedigaj kontraŭhistaminoj malsukcesas, la sekvaj paŝoj inkluzivas sedativajn kontraŭhistaminojn kiel hidroksizino kaj doxepino. Aŭ ni provos H2-blokilojn, kiel ranitidino kaj famotidino, kaj inhibitoroj de leukotrieno kiel zileuton.

Por malfacile kuraceblaj insektnestoj, mi kutime turnas min al injektebla medikamento nomata omalizumab. Ĝi havas la avantaĝon de esti nesteroida kaj tre efikas ĉe plej multaj pacientoj.

Kronika idiopata urtikario (CIU) estas imunologie mediaciita malsano. Do, en ekstremaj kazoj, mi povas uzi ĉieajn imunosupresantojn kiel ekzemple ciklosporino.

2. Kiujn kremojn aŭ lociojn mi uzu por administri la konstantan jukon de CIU?

La juko de CIU ŝuldiĝas al interna liberigo de histamino. Temaj agentoj - inkluzive topikajn antihistaminojn - estas plejparte neefikaj ĉe administrado de simptomoj.

Prenu oftajn varmetajn pluvojn kaj apliku trankviligajn kaj malvarmigajn lociojn kiam insektnestoj erupcias kaj plej jukas. Aktuala steroido ankaŭ povas helpi. Tamen buŝaj kontraŭhistaminoj kaj omalizumab aŭ aliaj imunsistemaj modifiloj liveros multe pli da trankviligo.

3. Ĉu mia CIU iam foriros?

Jes, preskaŭ ĉiuj kazoj de kronika idiopata urtikario fine solviĝas. Tamen ne eblas antaŭdiri kiam tio okazos.

La severeco de CIU ankaŭ ŝanĝiĝas laŭ la tempo, kaj vi eble bezonos malsamajn terapiajn nivelojn en malsamaj tempoj. Ankaŭ ekzistas risko, ke CIU revenos post kiam ĝi estos en pardonado.

4. Kion esploristoj scias pri tio, kio povus kaŭzi CIU?

Estas pluraj teorioj inter esploristoj pri tio, kio kaŭzas CIU. La plej ofta teorio estas, ke CIU estas aŭtoimuneca kondiĉo.

Ĉe homoj kun CIU, ni ofte vidas aŭto-antikorpojn direktitajn al ĉeloj, kiuj liberigas histaminon (mastĉeloj kaj bazofiloj). Aldone, ĉi tiuj individuoj ofte havas aliajn aŭtoimunajn malordojn kiel tiroida malsano.

Alia teorio estas, ke ekzistas specifaj perantoj en la serumo aŭ plasmo de homoj kun CIU. Ĉi tiuj perantoj aktivigas mastĉelojn aŭ bazofilojn, ĉu rekte ĉu nerekte.

Laste estas la "teorio de ĉelaj difektoj". Ĉi tiu teorio diras, ke homoj kun CIU havas difektojn en mastoĉela aŭ bazofila trafiko, signalado aŭ funkciado. Ĉi tio kondukas al troa liberigo de histamino.

5. Ĉu iuj dietaj ŝanĝoj mi devas fari por administri mian CIU?

Ni ne rutine rekomendas dietajn ŝanĝojn por administri CIU, ĉar studoj ne pruvis utilon. Dietaj modifoj ankaŭ ne estas subtenataj de plej multaj konsentaj gvidlinioj.

Sekvado al dietoj, kiel malalta histamina dieto, ankaŭ estas ege malfacile sekvebla. Ankaŭ gravas rimarki, ke CIU ne estas rezulto de vera manĝa alergio, do manĝaĵa-alergia testado malofte fruktodonas.

6. Kiujn konsiletojn vi havas por identigi ellasilojn?

Estas pluraj konataj ellasiloj, kiuj povas pligravigi viajn abelujojn. Varmo, alkoholo, premo, frotado kaj emocia streĉo estas bone raportitaj por plimalbonigi simptomojn.

Aldone vi devas konsideri eviti aspirinon kaj aliajn nesteroidajn kontraŭinflamajn drogojn (AINS). Ili povas pligravigi CIU en multaj kazoj. Vi eble daŭre prenos malaltan dozon, bebon-aspirinon, kiam oni uzas ĝin por preventi sangokoagulaĵojn.

7. Kiujn senreceptajn traktadojn mi povas provi?

OTC-ne-sedativaj kontraŭhistaminoj, aŭ H1-blokiloj, povas kontroli insektnestojn por la plimulto de homoj kun CIU. Ĉi tiuj produktoj inkluzivas loratadinon, cetirizinon, levocetirizinon kaj feksofenadinon. Vi povas preni ĝis kvaroble la rekomendatan ĉiutagan dozon sen disvolvi kromefikojn.

Vi ankaŭ povas provi sedantajn kontraŭhistaminojn laŭbezone, kiel difenhidramino. H2-blokantaj kontraŭhistaminoj, kiel famotidino kaj ranitidino, povas provizi ekstran reliefon.

8. Kiujn kuracojn mi povas preskribi mia kuracisto?

Foje kontraŭhistaminoj (kaj H1 kaj H2-blokiloj) ne kapablas administri la abelujojn kaj ŝvelaĵojn asociitajn kun CIU. Kiam ĉi tio okazas, plej bone estas labori kun estraro-atestita alergologo aŭ imunologo. Ili povas preskribi medikamentojn, kiuj donas pli bonan kontrolon.

Via kuracisto eble provos pli fortajn sedativajn, preskribajn kontraŭhistaminojn unue kiel hidroksizino aŭ doxepino. Ili eble poste provos omalizumab se ĉi tiuj drogoj ne funkcias por trakti viajn simptomojn.

Ni kutime ne rekomendas buŝajn kortikosteroidojn por homoj kun CIU. Ĉi tio estas pro ilia potencialo por signifaj kromefikoj. Aliaj imunosupresantoj estas foje uzataj en severaj, neregeblaj kazoj.

Marc Meth, MD, ricevis sian medicinan diplomon de la Medicina Lernejo David Geffen ĉe UCLA. Li kompletigis sian loĝejon en Interna Medicino en Monto Sinajo-Hospitalo en Novjorko. Li poste kompletigis kunecon en Alergio kaj Imunologio en Long Island Jewish-North Shore Medical Center. D-ro Meth estas nuntempe ĉe la Klinika Fakultato ĉe la Medicina Lernejo David Geffen ĉe UCLA kaj havas privilegiojn en Medicina Centro Cedars Sinai. Li estas kaj Diplomato de la Usona Estraro de Interna Medicino kaj la Usona Estraro de Alergio kaj Imunologio. D-ro Meth estas en privata praktiko en Century City, Los-Anĝeleso.