Ĉu Opioidoj Vere Necesas Post C-Sekcio?

Enhavo

• Recenzo por

La mondo de laboro kaj liverado ŝanĝiĝas, rapide. Ne nur sciencistoj trovis manieron akceli laboron, sed virinoj ankaŭ elektas pli mildajn C-sekciajn metodojn. Dum C-sekcioj ankoraŭ ne estas rekomenditaj de la Monda Organizaĵo pri Sano krom se konsiderite medicine necesa, foje ili estas necesa. Kaj la plej nova scienca sukceso povas fari la resanan procezon pli rapida, malpli dolora kaj malpli dependiga.

Kompreneble, C-sekcioj sin mem ne dependigas, sed la drogoj ofte uzataj en la resaniĝa procezo - opioidoj kiel Percocet aŭ Vicodin - estas. Kaj nova raporto de la QuintilesIMS-Instituto trovis, ke 9 el 10 kirurgiaj pacientoj ricevas opioidajn RX-ojn por administri postkirurgian doloron. Ili ricevas averaĝe po 85 pilolojn - nombro, kiu eble estas tro alta, ĉar la raporto ankaŭ trovis, ke tropreskribado de opioidoj post kirurgio rezultigis 3,3 miliardojn da neuzataj piloloj nur en 2016.

Nova studo aperinta en Obstetriko kaj Ginekologio subtenas tion por virinoj resaniĝantaj de C-sekcioj. Analizinte 179 pacientojn, ili trovis, ke dum 83 procentoj uzis opioidojn meze de ok tagoj post elfluo, 75 procentoj ankoraŭ havis neuzatajn pilolojn. Tio estas aparte danĝera por virinoj, ĉar la raporto QuintilesIMS trovis, ke inoj estis 40% pli verŝajnaj fariĝi persistaj opioidaj uzantoj post ekspozicio.

Do, se virinoj pli ofte dependas de opioidoj, ekestas unu demando: ĉu ekzistas maniero ĉesi fidi ilin kiam ili resaniĝas de C-sekcio? Unu kuracisto-Richard Chudacoff, M.D., gimnastikisto en Dumas, TX, opinias, ke la respondo estas resona. jes.

D-ro Chudacoff diras, ke li uzas alternajn protokolojn pri doloro-administrado dum la lastaj kelkaj jardekoj, ĉar li vidis, ke la malaltiĝaj spiralaj pacientoj povas troviĝi kiam ili prenas opioidojn. "Estas mirinde la efiko de neĝbulo, kiun ili povas havi," li klarigas. "Opioidoj ne forigas doloron, ili simple igas vin ne zorgi pri tio, ke la doloro estas tie, kio signifas, ke vi ne zorgas pri preskaŭ ĉio alia." Sed se vi forigas opioidojn el la ekvacio, doktoro Chudacoff diras, ke pacientoj sentas pli da mensa klareco post nasko.

Aldone al tio, D-ro Chudacoff taksas, ke la plimulto de tiuj, kiuj havas opioidan aŭ heroinan dependecon, komencis preni dolorajn pilolojn, probable post operacio kiel C-sekcio, ĉar ĝi ofte estas ies unua ekspozicio al ili. "Vi iras hejmen kun ĉi tiu botelo da piloloj kaj estas facile uzi ilin por helpi vin dormi, moviĝi kaj plibonigi vin se vi estas iom deprimita." (Postnaska depresio estas pli ofta ol vi pensas.)

Tamen, C-sekcioj estas a tre grava kirurgio kaj vi deziros doloron, se vi bezonos unu. (Legu pli ĉe Parents.com: Fakuloj Pezas la Avantaĝojn kaj Kontraŭojn de Prenado de Opioidoj Post C-Sekcio) Kaj por esti justa, multaj virinoj prenas dolorojn por mallongtempa krizhelpo sen problemo. Kronika uzo estas tio, kie vi komencas eniri problemojn, sed ĉi tiuj problemoj estas gravaj. La Centroj por Malsana Kontrolo kaj Preventado (CDC) trovis, ke mortigaj superdozoj de preskribaj opioidoj kvarobligis ekde 1999, kaŭzante ĉirkaŭ 15,000 mortojn en 2015.

La ŝlosilo estas revizii viajn eblojn kun via kuracisto antaŭe. Alternative, D-ro Chudacoff uzis Exparel, neopioidan injekton administratan dum operacio kaj malrapide mildigas doloron dum 72 horoj. Li eksciis pri la anestezilo, kiam lia proksima amiko, la plenuma direktoro de kirurgia centro, rakontis lin pri tio, ke ĝi estas uzata de kolorektaj kirurgoj, kiuj traktis hemoroidajn pacientojn, kune kun kuracistoj farantaj genuajn kirurgiojn. La pacientoj raportis mankon de doloro dum pli ol kvar tagoj, do D-ro Chudacoff faris pliajn esplorojn por vidi ĉu ĝi povus funkcii en C-sekcioj kaj histerektomioj.

Fine, li plenumis sian unuan senopioidan C-sekcion kaj diras, ke la paciento neniam postulis postkirurgian recepton. La samo validas por ĉiu, kiun li plenumis poste. "Mi ne skribis preskribojn por postoperaciaj opioidoj dum tri monatoj," li rimarkas, klarigante, ke lia zorga normo anstataŭe alternas inter acetaminofeno (Tylenol) aŭ ibuprofeno (Motrin) por "antaŭ-trakti doloron ne-opioidan; forigi la risko de toksomanio. "

Aldone al tio, D-ro Chudacoff diras, ke liaj Exparel-pacientoj averaĝe eliris el lito kaj marŝas ene de tri horoj post kirurgio, kaj "99 procentoj marŝis, pisis kaj manĝis ene de ses horoj. Nia averaĝa hospitalo restas ĝis 1.2 tagoj." La Usona Kongreso de Obstetrikistoj kaj Ginekologiistoj (ACOG) diras, ke la averaĝa hospitala restado por C-sekcio estas du ĝis kvar tagoj, do tio estas signifa diferenco.

Dum ĉi tio sonas kiel la respondo al la dolora preĝo de ĉiu laborema virino, la drogo ne venas sen averto. Unue, ĝi estas multekosta. D-ro Chudacoff diras, ke la hospitalo, ĉe kiu li laboras nuntempe, kovras la koston de la drogo por pacientoj, sed tio ne estas norma protokolo, kaj la pogranda prezo por 20-mL fiolo de Exparel estas ĉirkaŭ $285. "Ĉi tio estas tiel freŝa pri medikamento, almenaŭ por C-sekcioj, ke la plimulto de ginekuracistoj eĉ ne konscias pri tio," li diras. Ĝi ankaŭ ne estas kovrita de asekuro, li aldonas, tial li rekomendas konsulti kun via loka hospitalo pri aldonaj kuracaj kostoj, pri kiuj vi respondecus antaŭ ol subskribi sur la punktita linio.

Tamen prezo ne estas la sola zorgo. Du studoj trovis, ke la drogo ne pli efikis por mildigi genuoperacian doloron ol bupivacaino, injektebla mjela anestezilo, kiu estis la normo por zorgi diversajn kirurgiojn, inkluzive de c-sekcioj. Sed tio ne signifas, ke ĝi ne efikas por redukti la uzon de opioidaj. Kiam esploristoj administris Exparel al genuoperaciaj pacientoj - anstataŭ la norma bupivakaino - totala opioida konsumo malpliiĝis je 78 procentoj en la unuaj 72 horoj post operacio, kun 10 procentoj restantaj sen opioidoj, laŭ studo publikigita Journalurnalo de Artroplastio. Tio havas sencon konsiderante, ke Exparel daŭras ĉirkaŭ 60 horojn pli longe.

"Ĉi tio vere estas la komenco de granda ebla sukceso," li diras. "Se vi konsideras, ke C-sekcioj estas unu el la plej oftaj proceduroj en Usono, je 1.2 milionoj jare, tio signifas, ke vi povus malpliigi la nombron da opioidaj receptoj je pli ol miliono ĉiujare, kio estus grandega por batali kontraŭ la opioidaj receptoj. epidemio, en kiu ni nun troviĝas. "

Recenzo por