Diska anstataŭaĵo - lumba spino

Lumbara spina disko-anstataŭaĵo estas kirurgio de la lumbara areo. Ĝi estas farita por trakti spinalan stenozon aŭ diskajn problemojn kaj permesi normalan movadon de la spino.

Mjena stenozo ĉeestas kiam:

• La spaco por la mjelo estas malvastigita.
• La aperturoj por la nervaj radikoj forlasantaj la spinon fariĝas mallarĝaj, premante la nervon.

Dum totala diska anstataŭigo (TDR), la interna parto de difektita spina disko estas anstataŭigita per artefarita disko por restarigi normalan movadon de la spino.

Plej ofte, kirurgio estas farita por nur unu disko, sed kelkfoje oni povas anstataŭigi du nivelojn unu apud la alia.

La kirurgio estas farita sub ĝenerala anestezo. Vi dormos kaj ne sentos doloron.

Dum kirurgio:

• Vi kuŝos sur via dorso sur la operacitablo.
• Viaj brakoj estas remburitaj ĉe la kubuta areo kaj falditaj antaŭ via brusto.
• Via kirurgo faras incizon (tranĉon) sur vian abdomenon. Fari la operacion tra la abdomeno permesas al la kirurgo aliri la spinon sen ĝeni la spinalajn nervojn.
• La intestaj organoj kaj sangaj vaskuloj moviĝas flanke por aliri al la spino.
• Via kirurgo forigas la difektitan parton de la disko kaj metas la novan artefaritan diskon en ĝian lokon.
• Ĉiuj organoj estas remetitaj en sian lokon.
• La incizo estas fermita per kudreroj.

La kirurgio daŭras ĉirkaŭ 2 horojn por finiĝi.

Kusen-similaj diskoj helpas la spinon resti movebla. Nervoj en la suba spina areo kunpremas pro:

• Mallarĝigado de la disko pro malnovaj vundoj
• Buligado de la disko (protrudaĵo)
• Artrito, kiu okazas en via spino

Kirurgio por spina stenozo povas esti konsiderata se vi havas severajn simptomojn, kiuj malhelpas vian ĉiutagan vivon kaj ne plibonigas kun alia terapio. Simptomoj plej ofte inkluzivas:

• Doloro, kiun vi povas senti en via femuro, bovido, lumborso, ŝultro, brakoj aŭ manoj. La doloro ofte estas profunda kaj konstanta.
• Doloro dum iuj agadoj aŭ movado de via korpo laŭ iu maniero.
• Sensentemo, pikado kaj muskola malforto.
• Malfacileco kun ekvilibro kaj marŝado.
• Perdo de veziko aŭ intesta kontrolo.

Parolu kun via kuracisto pri tio, ĉu kirurgio taŭgas por vi. Ne ĉiuj kun malsupra dorsa doloro bezonas kirurgion. Plej multaj homoj unue estas kuracataj per kuraciloj, fizioterapio kaj ekzercado por mildigi dorsdoloron.

Dum tradicia mjeloperacio por mjeltenozo, la kirurgo devos kunfandi iujn el la ostoj en via spino por stabiligi vian spinon. Rezulte, aliaj partoj de via spino sub kaj super la fandado eble pli probable havos diskajn problemojn en la estonteco.

Kun disk-anstataŭiga kirurgio, neniu fuzio bezonas. Rezulte, la spino super kaj sub la kirurgia loko ankoraŭ konservis movadon. Ĉi tiu movado povas helpi malebligi pliajn diskajn problemojn.

Vi eble kandidatas por disk-anstataŭiga operacio, se jenaj estas veraj:

• Vi ne tre pezas.
• Nur unu aŭ du niveloj de via spino havas ĉi tiun problemon kaj aliaj areoj ne havis.
• Vi ne havas multan artriton en la artikoj de via spino.
• Vi ne havis spinan operacion en la pasinteco.
• Vi ne havas severan premon sur la nervoj de via spino.
  

Riskoj de anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Alergia reago al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj kaj infekto

Riskoj por TDR estas:

• Pliiĝo de malantaŭa doloro
• Malfacileco kun movado
• Vundo al la intesto
• Sangokoagulaĵoj en kruroj
• Nenormala osta formado en la muskoloj kaj tendenoj ĉirkaŭ la mjelo
• Seksa misfunkcio (pli ofta ĉe viroj)
• Damaĝo al la uretero kaj veziko
• Infekto ĉe la kirurgia loko
• Rompiĝo de la artefarita disko
• Artefarita disko povas moviĝi ekster loko
• Malstreĉiĝo de la enplantaĵo
• Paralizo

Via provizanto ordonos bildan teston kiel MRI, CT-skanado aŭ rentgenradio por kontroli ĉu vi bezonas kirurgion.

Via provizanto volos scii ĉu vi:

• Estas gravedaj
• Ĉu vi prenas medikamentojn, suplementojn aŭ herbojn
• Ĉu diabetuloj, hipertensaj aŭ havas ajnan alian malsanon
• Ĉu fumanto

Diru al via provizanto, kiajn medikamentojn vi prenas. Ĉi tio inkluzivas medikamentojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la tagoj antaŭ la kirurgio:

• Preparu vian hejmon por kiam vi forlasos la hospitalon.
• Se vi fumas, vi devas ĉesi. Homoj, kiuj havas TDR kaj daŭre fumas, eble ankaŭ ne resaniĝos. Petu vian kuraciston por ĉesi.
• Unu semajnon antaŭ operacio, via provizanto eble petos vin ĉesi manĝi medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Se vi havas diabeton, kormalsanon aŭ aliajn kuracajn problemojn, via kirurgo petos vin vidi vian kutiman kuraciston.
• Parolu kun via kuracisto se vi trinkis multe da alkoholo.
• Demandu vian kuraciston, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de la operacio.
• Informu vian kuraciston tuj se vi havas malvarmumon, gripon, febron, herpeton aŭ aliajn malsanojn, kiujn vi eble havas.
• Vi eble volas viziti fizioterapiiston por lerni ekzercojn farotajn antaŭ operacio.

En la tago de la kirurgio:

• Sekvu instrukciojn pri ne trinki aŭ manĝi ion antaŭ la procedo. Ĉi tio povas esti 6 ĝis 12 horojn antaŭ operacio.
• Prenu la medikamentojn, kiujn diris via kuracisto, ke vi trinku kun malgranda gluto da akvo.
• Via provizanto diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo. Nepre alvenu ĝustatempe.

Vi restos en la hospitalo 2 ĝis 3 tagojn post operacio. Via provizanto kuraĝigos vin stari kaj ekmarŝi tuj kiam la anestezo finiĝos. Eble vi devos porti korsan krampon por subteno kaj pli rapida resaniĝo. En la komenco, vi ricevos klarajn likvojn. Vi poste progresos al likva kaj duonsolida dieto.

Via provizanto petos vin ne:

• Faru iun ajn agadon, kiu tro etendas vian spinon
• Partoprenu agadojn, kiuj implikas kvereladon, fleksadon kaj tordadon kiel veturado kaj levado de pezaj objektoj dum almenaŭ 3 monatoj post operacio

Sekvu instrukciojn pri kiel prizorgi vian dorson hejme.

Vi probable povas reveni al normalaj agadoj 3 monatojn post la operacio.

La risko de komplikaĵoj estas malalta post anstataŭado de lumba disko. La kirurgio kutime plibonigas movadon de la spino pli bone ol aliaj (vertebraj kirurgioj). Ĝi estas sekura procedo kaj dolormildigo okazas baldaŭ post operacio. La risko de vundo de spina muskolo (paravertebra muskolo) estas malpli ol kun aliaj specoj de vertebraj kirurgioj.

Lumbara disko-artroplasto; Toraka disko-artroplasto; Anstataŭaĵo de artefarita disko; Totala disko anstataŭigo; TDR; Diska artroplastio; Diska anstataŭaĵo; Artefarita disko

• Lumbaj vertebroj
• Intervertebra disko
• Spina stenozo

Duffy MF, Zigler JE. Lumbara totala disko-artroplasto. En: Barono EM, Vaccaro AR, red. Funkciaj Teknikoj: Spina Kirurgio. 3a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 42.

Gardocki RJ, Park AL. Degeneraj malordoj de la toraka kaj lumba spino. En: Azar FM, Beaty JH, red. Campbell's Operative Orthopedics. 14-a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.

Johnson R, Guyer RD. Lumbara disko-degenero: Antaŭa lumbara interkombina fandado, degenero kaj anstataŭigo de disko. En: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. La Spino de Rothman-Simeone kaj Herkowitz. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lumbara artroplasto. En: Winn HR, red. Youmans kaj Winn Neurological Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Komparo de lumbara totala disko anstataŭigo kun kirurgia spina fandado por la traktado de ununivela degenera disko-malsano: meta-analizo de 5-jaraj rezultoj de hazarda. kontrolitaj provoj. Tutmonda Spino J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.