Endokardito - infanoj

La interna tegaĵo de la korĉambroj kaj korvalvoj nomiĝas endokardio. Endokardito okazas kiam ĉi tiu histo ŝveliĝas aŭ inflamiĝas, plej ofte pro infekto ĉe la korvalvoj.

Endokardito okazas kiam ĝermoj eniras la sangocirkuladon kaj tiam vojaĝas al la koro.

• Bakteria infekto estas la plej ofta kaŭzo
• Fungaj infektoj estas multe pli maloftaj
• En iuj kazoj, neniuj ĝermoj troveblas post testado

Endokardito povas impliki la kormuskolon, korvalvojn aŭ tegaĵon de la koro. Infanoj kun endokardito povas havi subestan kondiĉon kiel:

• Naskiĝa difekto de la koro
• Damaĝita aŭ eksternorma korvalvo
• Nova korvalvo post operacio

La risko estas pli alta ĉe infanoj, kiuj havas historion de kor surgeryirurgio, kiu povas lasi malglatajn areojn en la tegaĵo de la koraj ĉambroj.

Ĉi tio faciligas al bakterioj algluiĝi al la tegaĵo.

Ĝermoj povas eniri la sangocirkuladon:

• Pere de centra vejna alirlinio en loko
• Dum dentoperacio
• Dum aliaj kirurgioj aŭ malgrandaj procedoj al la aeraj vojoj kaj pulmoj, urinaj vojoj, infektita haŭto aŭ ostoj kaj muskoloj
• Migrado de bakterioj de la intesto aŭ gorĝo

Simptomoj de endokardito povas disvolviĝi malrapide aŭ subite.

Febro, frostotremoj kaj ŝvito estas oftaj simptomoj. Ĉi tiuj foje povas:

• Ĉeestu dum tagoj antaŭ ol iuj aliaj simptomoj aperos
• Venu kaj iru, aŭ estu pli rimarkebla nokte

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Laco
• Malforto
• Artikodoloro
• Muskola doloro
• Problemoj spiri
• Malplipeziĝo
• Perdo de apetito

Neŭrologiaj problemoj, kiel atakoj kaj malkvieta mensa stato

Signoj de endokardito ankaŭ povas inkluzivi:

• Malgrandaj sangantaj areoj sub la ungoj (splitaj hemoragioj)
• Ruĝaj, sendoloraj haŭtmakuloj sur la palmoj kaj plandoj (lezoj de Janeway)
• Ruĝaj, doloraj nodoj en la kusenetoj de la fingroj kaj piedfingroj (Osler-nodoj)
• Spirmanko
• Ŝvelaĵo de piedoj, kruroj, abdomeno

La kuracisto de via infano povas fari transtoracan ekokardiografion (TTE) por kontroli endokarditon en infanoj aĝaj 10 jarojn aŭ pli junajn.

Aliaj provoj povas inkluzivi:

• Sango-kulturo por helpi identigi la bakteriojn aŭ fungojn, kiuj kaŭzas la infekton
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• C-reaktiva proteino (CRP) aŭ eritrocita sedimentado (ESR)

Terapio por endokardito dependas de la:

• Kaŭzo de la infekto
• Infana aĝo
• Severeco de la simptomoj

Via infano bezonos esti en la hospitalo por ricevi antibiotikojn per vejno (IV). Sangokulturoj kaj testoj helpos la provizanton elekti la plej bonan antibiotikon.

Via infano bezonos longtempan antibiotikan terapion.

• Via infano bezonos ĉi tiun terapion dum 4 ĝis 8 semajnoj por plene mortigi ĉiujn bakteriojn de la koraj ĉambroj kaj valvoj.
• Antibiotikaj kuracadoj komencitaj en la hospitalo devos daŭri hejme post kiam via infano estos stabila.

Kirurgio por anstataŭigi infektitan korvalvon eble necesos kiam:

• Antibiotikoj ne funkcias por trakti la infekton
• La infekto rompiĝas en malgrandaj pecoj, rezultigante batojn
• La infano evoluigas korinsuficiencon kiel rezulto de difektitaj korvalvoj
• La korvalvo estas grave difektita

Trakti endokarditon tuj plibonigas la ŝancojn forigi la infekton kaj malhelpi komplikaĵojn.

La eblaj komplikaĵoj de endokardito en infanoj estas:

• Damaĝo al la koro kaj korvalvoj
• Absceso en la kora muskolo
• Infekta embolo en la koronarioj
• Apopleksio, kaŭzita de malgrandaj emboloj aŭ pecoj de la infekto rompanta kaj vojaĝanta al la cerbo
• Disvastiĝo de la infekto al aliaj korpopartoj, kiel la pulmoj

Telefonu al la provizanto de via infano se vi rimarkas la jenajn simptomojn dum aŭ post kuracado:

• Sango en urino
• Brusta doloro
• Laceco
• Febro
• Sensentemo
• Malforto
• Malplipeziĝo sen ŝanĝo en dieto

La Usona Kora Asocio rekomendas preventajn antibiotikojn por infanoj en risko de endokardito, kiel tiuj kun:

• Iuj korektitaj aŭ nekorektitaj naskhandikapoj de la koro
• Problemoj de kora transplantado kaj valvo
• Homfaritaj (prostetaj) korvalvoj
• Pasinta historio de endokardito

Ĉi tiuj infanoj devas ricevi antibiotikojn kiam ili havas:

• Dentaj proceduroj, kiuj probable kaŭzas sangadon
• Proceduroj kun spira vojo, urina vojo aŭ digesta vojo
• Proceduroj pri haŭtaj infektoj kaj molaj histaj infektoj

Valva infekto - infanoj; Staphylococcus aureus - endokardito - infanoj; Enterokoko - endokardito- infanoj; Streptococcus viridians - endokardito - infanoj; Kandido - endokardito - infanoj; Bakteria endokardito - infanoj; Infekta endokardito - infanoj; Denaska kormalsano - endokardito - infanoj

• Korvalvoj - supera vido

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, kaj aliaj; Amerika Kora Asocio pri Reŭmatisma Febro, Endokardito kaj Kawasaki-Malsana Komitato de la Konsilio pri Kardiovaskula Malsano en la Junuloj kaj la Konsilio pri Kardiovaskula kaj Flega Flegado. Infekta endokardito en infanaĝo: ĝisdatigo de 2015: scienca deklaro de la American Heart Association. Cirkulado. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infekta endokardito. En: Ĉerizo JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Lernolibro de Infanaj Malsanoj de Feigin kaj Ĉerizo. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekta endokardito. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Havendaĵoj de Pediatrio. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap. 111.

Mick NW. Infana febro. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 166.