Uvulopalatofaringoplastio (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) estas kirurgio por malfermi la suprajn aervojojn elprenante ekstran histon en la gorĝo. Ĝi povas esti farita por trakti mildan malhelpan dorman apnon (OSA) aŭ severan ronkadon.

UPPP forigas molajn ŝtofojn malantaŭ la gorĝo. Ĉi tio inkluzivas:

• Tuta aŭ parto de la uvulo (la mola teksaĵo, kiu pendas ĉe la malantaŭo de la buŝo).
• Partoj de la mola palato kaj histo ĉe la flankoj de la gorĝo.
• Amigdaloj kaj adenoidoj, se ili ankoraŭ estas tie.

Via kuracisto eble rekomendos ĉi tiun operacion se vi havas mildan malhelpan dorman apnon (OSA).

• Provu unue vivstilajn ŝanĝojn, kiel malplipeziĝi aŭ ŝanĝi vian dorman pozicion.
• Plej multaj fakuloj rekomendas provi uzi CPAP, nazajn ekspansiajn striojn aŭ parolan aparaton por trakti OSA unue.

Via kuracisto eble rekomendos ĉi tiun operacion por trakti severan ronkadon, eĉ se vi ne havas OSA. Antaŭ ol vi decidas pri ĉi tiu kirurgio:

• Vidu, ĉu peza perdo helpas vian ronkadon.
• Pripensu kiom gravas por vi trakti ronkadon. La kirurgio ne funkcias por ĉiuj.
• Certigu, ke via asekuro pagos ĉi tiun operacion. Se vi ankaŭ ne havas OSA, via asekuro eble ne kovros la operacion.

Foje UPPP estas farita kune kun aliaj pli enpenetraj kirurgioj por trakti pli severan OSA.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Reagoj al medikamentoj aŭ spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Damaĝo al la muskoloj en la gorĝo kaj mola palato. Vi eble havas iujn problemojn, por ke likvoj ne trairu vian nazon dum trinkado (nomata velofaringea nesufiĉeco). Plej ofte tio estas nur portempa kromefiko.
• Muko en la gorĝo.
• Parolŝanĝoj.
• Deshidratación.

Nepre diru al via kuracisto aŭ flegistino:

• Se vi estas aŭ povus esti graveda
• Kiajn drogojn vi prenas, inkluzive drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo
• Se vi trinkis multe da alkoholo, pli ol 1 aŭ 2 trinkaĵoj tage

Dum la tagoj antaŭ la kirurgio:

• Oni eble petos vin ĉesi preni sangodiluaĵojn kiel aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarino (Coumadin).
• Demandu vian kuraciston, kiujn drogojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Se vi fumas, provu ĉesi. Fumado povas malrapidigi resaniĝon. Petu vian provizanton pri helpo por ĉesi.
• Informu vian provizanton pri iu ajn malvarmo, gripo, febro, herpeto aŭ alia malsano, kiun vi povus havi antaŭ via operacio. Se vi malsaniĝos, via operacio eble devos esti prokrastita.

En la tago de la kirurgio:

• Vi probable petos vin ne trinki aŭ manĝi ion ajn dum kelkaj horoj antaŭ la operacio.
• Prenu iujn drogojn, kiujn via kuracisto diris al vi, ke vi trinku ĝin per malgranda gluto da akvo.
• Sekvu instrukciojn pri kiam vi alvenos al la hospitalo. Nepre alvenu ĝustatempe.

Ĉi tiu kirurgio plej ofte postulas tranokton en la hospitalo por certigi, ke vi povas gluti. UPPP-kirurgio povas esti dolora kaj plena resaniĝo daŭras 2 aŭ 3 semajnojn.

• Via gorĝo estos tre dolora ĝis kelkaj semajnoj. Vi ricevos likvajn medikamentojn por mildigi la doloron.
• Eble vi havas kudrerojn en la malantaŭo de via gorĝo. Ĉi tiuj dissolviĝos aŭ via kuracisto forigos ilin ĉe la unua sekva vizito.
• Manĝu nur molajn manĝaĵojn kaj likvaĵojn dum la unuaj 2 semajnoj post operacio. Evitu krustajn manĝaĵojn aŭ malfacile maĉeblajn manĝaĵojn.
• Vi devos ellavi vian buŝon post manĝoj per salakva solvo dum la unuaj 7 ĝis 10 tagoj.
• Evitu pezan levadon aŭ streĉon dum la unuaj 2 semajnoj. Vi povas marŝi kaj fari malpezan agadon post 24 horoj.
• Vi havos postan viziton kun via kuracisto 2 aŭ 3 semajnojn post la operacio.

Dormapneo komence pliboniĝas por ĉirkaŭ duono de la homoj, kiuj suferas ĉi tiun operacion. Kun la tempo, la avantaĝo malpliiĝas por multaj homoj.

Iuj studoj sugestas, ke kirurgio plej taŭgas nur por homoj kun anomalioj en la mola palato.

Palata kirurgio; Uvulopalatal klapo procedo; UPPP; Laservuelita uvulopalaplastio; Radiofrekvenca palatoplastio; Velofaringea nesufiĉeco - UPPP; Obstructive sleep apnea - uvulopalaplastio; OSA - uvulopalaplastio

Katsantonis GP. Klasika uvulopalatofaringoplastio. En: Friedman M, Jacobowitz O, red. Dorma apneo kaj ronkado. Dua red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, kaj aliaj; Komitato pri Klinikaj Gvidlinioj de la Usona Kolegio de Kuracistoj. Administrado de malhelpema dorma apneo en plenkreskuloj: klinika praktika gvidlinio de la Amerika Kolegio de Kuracistoj. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Dorma apneo kaj dormaj malordoj. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, kaj aliaj, red. Cummings Otorrinolaringologio: Kapo kaj Kola Kirurgio. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap.