Stereotaktika radiokirurgio - Gama Tranĉilo

Stereotaktika radiokirurgio (SRS) estas formo de radioterapio, kiu enfokusigas altan energion sur malgrandan korpan areon.

Malgraŭ ĝia nomo, radiokirurgio ne estas efektive kirurgia procedo - ne ekzistas tranĉado aŭ kudrado, prefere ĝi estas radioterapia terapia tekniko.

Pli ol unu sistemo estas uzata por realigi radiokirurgion. Ĉi tiu artikolo temas pri radiokirurgio Gamma Knife.

La radiokirurgia sistemo Gamma Knife estas uzata por trakti aŭ kancerojn aŭ kreskojn en la kapo aŭ supra spina areo. Por kanceroj aŭ kreskaĵoj malsupren en la spino aŭ ie ajn en la korpo, alia fokusita kirurgia sistemo povas esti uzata.

Antaŭ kuracado, vi estas ekipita per "kapkadro." Jen metala cirklo, kiu estas uzata por precize poziciigi vin en la maŝinon por plibonigi precizecon kaj precizigi celadon. La kadro estas ligita al via skalpo kaj kranio. La procezo estas plenumita de la neŭrokirurgo, sed ne postulas tranĉadon aŭ kudradon.

• Uzante lokan anestezon (kiel dentisto povus uzi), kvar punktoj estas sensentigitaj en la haŭto de la verto.
• La kapkadro estas metita super vian kapon kaj kvar malgrandaj pingloj kaj ankroj estas fiksitaj. La ankroj estas desegnitaj por teni la kapan kadron en loko, kaj iras firme tra la haŭto en la surfacon de via kranio.
• Vi ricevas lokan anestezilon kaj ne devas senti doloron, sed nur premon. Vi ankaŭ kutime ricevas kuracilon por malstreĉi vin dum la taŭga procedo.
• La kadro restos fiksita dum la tuta traktado, kutime kelkajn horojn, kaj poste estos forigita.

Post kiam la kadro estas alkroĉita al via kapo, bildaj testoj kiel CT, MRI aŭ angiogramo estas faritaj. La bildoj montras la ĝustan lokon, grandecon kaj formon de via tumoro aŭ problemareo kaj permesas precizan celadon.

Post la bildigo, vi estos kondukita al ĉambro por ripozi dum la kuracistoj kaj fizika teamo preparas la komputilan planon. Tio povas daŭri ĉirkaŭ 45 minutojn ĝis horo. Poste, oni venigos vin al la kuracĉambro.

Pli novaj senkadraj sistemoj por poziciigi la kapon estas taksataj.

Dum kuracado:

• Vi ne bezonos dormigi vin. Vi ricevos medikamentojn por helpi vin malstreĉiĝi. La kuracado mem ne kaŭzas doloron.
• Vi kuŝas sur tablo, kiu glitas en maŝinon, kiu liveras radiadon.
• La kapkadro aŭ vizaĝa masko akordiĝas kun la maŝino, kiu havas kaskon kun truoj por liveri malgrandajn precizajn radiajn radiojn rekte al la celo.
• La maŝino eble movos vian kapon iomete, tiel ke la energiaj radioj estos liveritaj al la ĝustaj lokoj, kiuj bezonas kuracadon.
• La sanprovizantoj estas en alia ĉambro. Ili povas vidi vin per fotiloj kaj aŭdi vin kaj paroli kun vi per mikrofonoj.

La kuracado devas daŭri de 20 minutoj ĝis 2 horoj. Vi eble ricevos pli ol unu kuracan sesion. Plej ofte necesas ne pli ol 5 sesioj.

Tre fokusitaj radiaj faboj uzantaj la sistemon Gamma Tranĉilo celas kaj detruas eksternorman areon. Ĉi tio minimumigas damaĝon al proksima sana histo. Ĉi tiu kuracado ofte estas alternativo al malferma neŭrourgirurgio.

Radiokirurgio Gamma Knife povas esti uzata por trakti la jenajn specojn de cerbaj tumoroj aŭ supraj vertebraj tumoroj:

• Kancero disvastiĝinta (metastazita) al la cerbo de alia korpoparto
• Malrapide kreskanta tumoro de la nervo, kiu konektas la orelon al la cerbo (akustika neŭromo)
• Hipofizaj tumoroj
• Aliaj kreskaĵoj en la cerbo aŭ mjelo (ordordomo, meningiomo)

Gama Tranĉilo ankaŭ estas uzata por trakti aliajn problemojn de la cerbo:

• Sangaj vaskulaj problemoj (arteriovena misformo, arteriovena fistulo).
• Iuj specoj de epilepsio.
• Trigemina neŭralgio (severa nerva doloro de la vizaĝo).
• Severaj tremoj pro esenca tremo aŭ Parkinson-malsano.
• Ĝi ankaŭ povas esti uzata kiel aldona "helpa" terapio post kiam kancero estis kirurgie forigita de la cerbo, por helpi malpliigi la riskon de ripetiĝo.

Radiokirurgio (aŭ ia ajn kuracado por tiu afero) povas damaĝi histojn ĉirkaŭ la traktata areo. Kompare kun aliaj specoj de radioterapio, iuj opinias, ke radiokirurgio Gamma Knife, ĉar ĝi donas precizan traktadon, malpli difektas supozeble proksiman sanan histon.

Post radiado al la cerbo, loka ŝvelaĵo, nomata edemo, povas okazi. Vi eble ricevos medikamentojn antaŭ kaj post la procedo por malpliigi ĉi tiun riskon, sed ĝi tamen eblas. Ŝvelaĵo kutime malaperas sen plua kuracado. En maloftaj kazoj, enhospitaligo kaj kirurgio kun incizoj (malferma kirurgio) necesas por trakti la cerban ŝvelaĵon kaŭzitan de la radiado.

Estas maloftaj kazoj de ŝveliĝo kaŭzanta problemojn spirantajn pacientojn, kaj estas raportoj pri mortiĝoj post radiokirurgio.

Dum ĉi tiu speco de kuracado estas malpli invada ol malferma kirurgio, ĝi tamen povas havi riskojn. Parolu kun via kuracisto pri la eblaj riskoj de kuracado kaj pri la riskoj por tumora kresko aŭ disvastiĝo.

La haŭtaj vundoj kaj lokoj, kie la kapo-kadro estas ligita al via skalpo, povas esti ruĝaj kaj sentemaj post kuracado. Ĉi tio devas malaperi kun la tempo. Eble estas iuj kontuziĝoj.

La tagon antaŭ via procedo:

• NE uzu ian harkremon aŭ harsprajon.
• NE manĝu aŭ trinku ion post noktomezo, krom se via kuracisto diris alion.

La tago de via procedo:

• Portu komfortajn vestojn.
• Alportu viajn regulajn preskribajn medikamentojn al la hospitalo.
• NE portu juvelaĵojn, ŝminkojn, ungajn polurojn aŭ perukon aŭ harpecon.
• Oni petos vin forigi kontaktajn lensojn, okulvitrojn kaj dentarojn.
• Vi ŝanĝos vin en hospitalan robon.
• Envenena (IV) linio estos metita en vian brakon por liveri kontrastan materialon, medikamentojn kaj fluidojn.

Ofte, vi povas iri hejmen la saman tagon de kuracado. Aranĝu antaŭe, ke iu veturigu vin hejmen, ĉar la medikamentoj donitaj al vi povas dormigi vin. Vi povas reiri al viaj regulaj agadoj la sekvan tagon se ne ekzistas komplikaĵoj, kiel ŝvelaĵo. Se vi havas komplikaĵojn, aŭ via kuracisto kredas ĝin necesa, vi eble bezonos tranokti en la hospitalo por kontrolado.

Sekvu instrukciojn donitajn al vi de viaj flegistinoj pri kiel prizorgi vin hejme.

La efikoj de radiokirurgio Gamma Knife povas daŭri semajnojn aŭ monatojn por esti vidataj. La prognozo dependas de la traktata kondiĉo. Via provizanto kontrolos vian progreson per bildaj testoj kiel MRI kaj CT-skanadoj.

Stereotaktika radioterapio; Stereotaktika radiokirurgio; SRT; SBRT; Frakciigita stereotaktika radioterapio; SRS; Gama Tranĉilo; Radiokirurgio Gamma Tranĉilo; Neinvada neŭrosurfaco; Epilepsio - Gama Tranĉilo

Baehring JM, Hochberg FH. Primaraj nervosistemaj tumoroj en plenkreskuloj. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Bruna PD, Jaeckle K, Ballman KV, kaj aliaj. Efiko de radiokirurgio sole kontraŭ radiokirurgio kun tuta cerba radioterapio sur kogna funkcio en pacientoj kun 1 ĝis 3 cerbaj metastazoj: hazarda klinika provo. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Radioterapio de benignaj tumoroj de la krania bazo. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, kaj aliaj, red. Cummings Otorrinolaringologio: Kapo kaj Kola Kirurgio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap. 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiokirurgia tekniko. En: Winn RH, red. Youmans kaj Winn Neurological Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 264.