Kirurgio de aorta valvo - malferma

Sango fluas el via koro kaj en grandan sangan vazon nomatan aorto. La aorta valvo apartigas la koron kaj aorton. La aorta valvo malfermiĝas tiel ke sango povas elflui. Ĝi tiam fermiĝas por malhelpi sangon reveni al la koro.

Eble vi bezonos kirurgion de aorta valvo por anstataŭigi la aortan valvon en via koro se:

• Via aorta valvo ne fermiĝas tute, do sango refluas en la koron. Ĉi tio nomiĝas aorta rukto.
• Via aorta valvo ne malfermiĝas plene, do sangofluo el la koro reduktiĝas. Ĉi tio nomiĝas aorta stenozo.

Malferma kirurgio de aorta valvo anstataŭas la valvon per granda tranĉo en via brusto.

La aorta valvo ankaŭ povas esti anstataŭigita per minimuma invada aorta valva kirurgio. Ĉi tio fariĝas uzante plurajn malgrandajn tranĉojn.

Antaŭ via operacio vi ricevos ĝeneralan anestezon. Vi dormos kaj sendolore.

• Via kirurgo faros 10-col-longan (25 centimetrojn) tranĉon meze de via brusto.
• Poste via kirurgo dividos vian brustoston por povi vidi vian koron kaj aorton.
• Eble vi devos esti konektita al kor-pulma kromangia maŝino aŭ kromangia pumpilo. Via koro haltas dum vi estas konektita al ĉi tiu maŝino. Ĉi tiu maŝino faras la laboron de via koro dum via koro haltas.

Se via aorta valvo estas tro difektita, vi bezonos novan valvon. Ĉi tio nomiĝas anstataŭiga kirurgio. Via kirurgo forigos vian aortan valvon kaj kudros novan en sian lokon. Estas du ĉefaj specoj de novaj valvoj:

• Mekanika, farita el homfaritaj materialoj, kiel titanio aŭ karbono. Ĉi tiuj valvoj daŭras plej longe. Eble vi bezonos preni sangan maldikigan medikamenton, kiel ekzemple warfarino (Coumadin) dum via tuta vivo, se vi havas ĉi tiun tipon de valvo.
• Biologia, farita el homa aŭ besta histo. Ĉi tiuj valvoj povas daŭri 10 ĝis 20 jarojn, sed vi eble ne bezonos preni sangodiluaĵojn dumvive.

Post kiam la nova valvo funkcios, via kirurgo faros:

• Fermu vian koron kaj deprenu vin de la kor-pulma maŝino.
• Metu kateterojn (tubojn) ĉirkaŭ vian koron por malplenigi fluidojn, kiuj kreskas.
• Fermu vian brustoston per rustorezistaŝtalaj dratoj. Necesos ĉirkaŭ 6 ĝis 12 semajnoj por la resaniĝo de la osto. La dratoj restos ene de via korpo.

Ĉi tiu kirurgio povas daŭri 3 ĝis 5 horojn.

Foje aliaj procedoj estas farataj dum malferma aorta kirurgio. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Koronaria koronaroperacio
• Anstataŭigo de aorta radiko (procedo de David)
• Proceduro de Ross (aŭ ŝaltilo)

Vi eble bezonos operacion, se via aorta valvo ne funkcias ĝuste. Vi eble bezonos malferman koran valvan operacion pro ĉi tiuj kialoj:

• Ŝanĝoj en via aorta valvo kaŭzas gravajn korajn simptomojn, kiel brustan doloron, spirmankon, svenojn aŭ korinsuficiencon.
• Testoj montras, ke ŝanĝoj en via aorta valvo komencas serioze damaĝi, kiel bone funkcias via koro.
• Via kora valvo estis damaĝita de infekto de la kora valvo (endokardito).
• Vi ricevis novan korvalvon en la pasinteco kaj ĝi ne funkcias bone.
• Vi havas aliajn problemojn kiel sangokoagulaĵojn, infekton aŭ sangadon.

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Sangoperdo
• Spiraj problemoj
• Infekto, inkluzive en pulmoj, renoj, veziko, brusto aŭ korvalvoj
• Reagoj al medikamentoj

Eblaj riskoj de subkora kirurgio estas:

• Koratako aŭ apopleksio
• Problemoj de korritmo
• Inciza infekto, kiu pli probable okazas ĉe homoj, kiuj estas grasegaj, havas diabeton aŭ jam suferis ĉi tiun operacion
• Infekto de la nova valvo
• Rena malsukceso
• Memorperdo kaj perdo de mensa klareco, aŭ "malklarkontura pensado"
• Malbona resanigo de la incizo
• Post-perikardiotomia sindromo (malalta grado de febro kaj brusta doloro), kiu povus daŭri ĝis 6 monatoj
• Morto

Ĉiam diru al via kuracisto:

• Se vi estas aŭ povus esti graveda
• Kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo

Eble vi povos stoki sangon en la sangobanko por transfuzoj dum kaj post via operacio. Demandu vian provizanton, kiel vi kaj viaj familianoj povas donaci sangon.

Se vi fumas, vi devas halti. Petu helpon al via provizanto.

Dum la 1 semajna periodo antaŭ kirurgio, vi eble petos ĉesi manĝi medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj povus kaŭzi pliigitan sangadon dum la kirurgio.

• Iuj el ĉi tiuj drogoj estas aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin) kaj naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Se vi prenas ŭarfarinon (Coumadin) aŭ klopidogrel (Plavix), parolu kun via kirurgo antaŭ ĉesi aŭ ŝanĝi kiel vi prenas ĉi tiujn drogojn.

Dum la tagoj antaŭ via operacio:

• Demandu, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Ĉiam informu vian provizanton, ĉu vi havas malvarmumon, gripon, febron, herpetan erupcion aŭ iun alian malsanon antaŭ la tempo de via operacio.

Pretigu vian domon por kiam vi revenos hejmen de la hospitalo.

Duŝu kaj lavu viajn harojn la tagon antaŭ via operacio. Vi eble bezonos lavi vian tutan korpon sub via kolo per speciala sapo. Frotu vian bruston du aŭ tri fojojn per ĉi tiu sapo.

En la tago de via operacio:

• Oni plej ofte petos vin ne trinki aŭ manĝi ion post noktomezo la nokton antaŭ via operacio. Ĉi tio inkluzivas maĉgumon kaj spirajn mentojn. Rinse vian buŝon per akvo, se ĝi sentas sin seka. Atentu ne gluti.
• Prenu la medikamentojn, kiujn oni diris al vi, kun malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Atendu pasigi 4 ĝis 7 tagojn en la hospitalo post operacio. Vi pasigos la unuan nokton en la ICU kaj eble restos tie dum 1 ĝis 2 tagoj. Estos 2 ĝis 3 tuboj en via brusto por elfluigi fluidaĵon ĉirkaŭ via koro. Ĉi tiuj estas kutime forigitaj 1 ĝis 3 tagojn post operacio.

Vi eble havas kateteron (flekseblan tubon) en via veziko por malplenigi urinon. Vi eble ankaŭ havas intravejnajn (IV) liniojn por liveri fluidojn. Flegistinoj atente rigardos ekranojn, kiuj montras viajn esencajn signojn (via pulso, temperaturo kaj spirado).

Vi translokiĝos al regula hospitalĉambro de la ICU. Via koro kaj vivaj signoj daŭre estos kontrolataj ĝis vi iros hejmen. Vi ricevos medikamenton kontraŭ doloro por kontroli doloron ĉirkaŭ via kirurgia tranĉo.

Via flegistino helpos vin malrapide rekomenci iom da agado. Vi eble komencos programon por plifortigi vian koron kaj korpon.

Vi eble havas korstimulilon metitan en vian koron, se via korfrekvenco fariĝos tro malrapida post operacio. Ĝi povas esti portempa aŭ konstanta.

Mekanikaj korvalvoj ne ofte malsukcesas. Tamen sangokomboloj povas formiĝi sur ili. Se sangokoagulaĵo formiĝas, vi eble havas apopleksion. Sangado povas okazi, sed tio estas malofta.

Biologiaj valvoj havas pli malaltan riskon de sangokoagulaĵoj, sed emas malsukcesi dum plilongigita tempodaŭro. Por plej bonaj rezultoj, elektu fari kirurgion de via aorta valvo en centro, kiu faras multajn el ĉi tiuj procedoj.

Aorta valva anstataŭaĵo; Aorta valvuloplastio; Riparo de aorta valvo; Anstataŭaĵo - aorta valvo; AVR

• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Kirurgio de korvalvo - malŝarĝo
• Pediatria kor surgeryirurgio - senŝargiĝo
• Preno de warfarino (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malsano de aorta valvo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 68.

Rosengart TK, Anand J. Lernita kormalsano: valva. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.