Kirurgio de aorta valvo - minimume invada

Sango fluas el via koro kaj en grandan sangan vazon nomatan aorto. La aorta valvo apartigas la koron kaj aorton. La aorta valvo malfermiĝas tiel ke sango povas elflui. Ĝi tiam fermiĝas por malhelpi sangon reveni al la koro.

Eble vi bezonos kirurgion de aorta valvo por anstataŭigi la aortan valvon en via koro se:

• Via aorta valvo ne fermiĝas tute, do sango refluas en la koron. Ĉi tio nomiĝas aorta rukto.
• Via aorta valvo ne malfermiĝas plene, do sangofluo el la koro reduktiĝas. Ĉi tio nomiĝas aorta stenozo.

La aorta valvo povas esti anstataŭigita per:

• Kirurgio de minimuma invada aorta valvo, farita per unu aŭ pluraj malgrandaj tranĉoj
• Malfermu kirurgion de aorta valvo, faritan per granda tranĉo en via brusto

Antaŭ via operacio, vi ricevos ĝeneralan anestezon.

Vi dormos kaj sendolore.

Estas pluraj manieroj fari kirurgion de minimuma invada aorta valvo. Teknikoj inkluzivas min-torakotomion, min-sternotomion, robot-helpitan kirurgion kaj haŭtan kirurgion. Por plenumi la malsamajn procedurojn:

• Via kirurgo povas fari tranĉon de 2 coloj ĝis 3 coloj (5 ĝis 7,6 centimetroj) en la dekstra parto de via brusto proksime al la sternumo (brustosto). La muskoloj en la areo estos dividitaj. Ĉi tio lasas la kirurgon atingi la koron kaj aortan valvon.
• Via kirurgo povas disfendi nur la supran parton de via brusta osto, permesante ekspozicion al la aorta valvo.
• Por robote helpata valva kirurgio, la kirurgo faras 2 ĝis 4 malgrandajn tranĉojn en via brusto. La kirurgo uzas specialan komputilon por regi robotajn brakojn dum la operacio. 3D vido de la koro kaj aorta valvo montriĝas sur komputilo en la operaciejo.

Eble vi bezonos kor-pulman maŝinon por ĉiuj ĉi tiuj kirurgioj.

Kiam la aorta valvo estas tro difektita por ripari, nova valvo enkondukiĝas. Via kirurgo forigos vian aortan valvon kaj kudros novan en sian lokon. Estas du ĉefaj specoj de novaj valvoj:

• Mekanika, farita el homfaritaj materialoj, kiel titanio aŭ karbono. Ĉi tiuj valvoj daŭras plej longe. Vi devos manĝi sangomaldikigajn medikamentojn, kiel ekzemple warfarino (Coumadin), dum via tuta vivo, se vi havas ĉi tiun specon de valvo.
• Biologia, farita el homa aŭ besta histo. Ĉi tiuj valvoj daŭras 10 ĝis 20 jarojn, sed vi eble ne bezonos preni sangodiluaĵojn dumvive.

Alia tekniko estas anstataŭigo de transkatera aorta valvo (TAVR). TAVR-aorta valvkirurgio povas esti farita tra malgranda incizo farita en la ingveno aŭ maldekstra brusto. La anstataŭiga valvo pasas en la sangan vaskulon aŭ la koron kaj supreniras al la aorta valvo. La katetero havas balonon ĉe la fino. La balono estas ŝveligita por etendi la aperturon de la valvo. Ĉi tiu proceduro nomiĝas perhaŭta valvuloplastio kaj permesas loki novan valvon en ĉi tiu loko. La kirurgo tiam sendas kateteron kun fiksita valvo kaj dekroĉas la valvon por anstataŭi la difektitan aortan valvon. Biologia valvo estas uzata por TAVR. Vi ne bezonas esti sur kor-pulma maŝino por ĉi tiu procedo.

En iuj kazoj, vi havos koronaria koronaria korbopirurgio (CABG), aŭ kirurgion por anstataŭigi parton de la aorto samtempe.

Post kiam la nova valvo funkcios, via kirurgo faros:

• Fermu la malgrandan tranĉon al via koro aŭ aorto
• Metu kateterojn (flekseblajn tubojn) ĉirkaŭ vian koron por malplenigi fluidojn, kiuj kreskas
• Fermu la kirurgian tranĉon en viaj muskoloj kaj haŭto

La kirurgio povas daŭri 3 ĝis 6 horojn, tamen TAVR-procedo ofte estas pli mallonga.

Aorta valva kirurgio fariĝas kiam la valvo ne funkcias ĝuste. Kirurgio povas esti farita pro ĉi tiuj kialoj:

• Ŝanĝoj en via aorta valvo kaŭzas gravajn korajn simptomojn, kiel brustan doloron, spirmankon, svenojn aŭ korinsuficiencon.
• Testoj montras, ke ŝanĝoj en via aorta valvo damaĝas la laboron de via koro.
• Damaĝo al via kora valvo pro infekto (endokardito).

Minimume invada procedo povas havi multajn avantaĝojn. Estas malpli da doloro, sangoperdo kaj risko de infekto. Vi ankaŭ resaniĝos pli rapide ol vi farus de malferma kora operacio.

Perhaŭta valvuloplastio kaj kateter-bazita valva anstataŭaĵo kiel TAVR fariĝas nur ĉe homoj tro malsanaj aŭ kun tre alta risko por grava kor surgeryirurgio. La rezultoj de perhaŭta valvuloplastio ne estas longdaŭraj.

Riskoj de iu ajn kirurgio estas:

• Sangado
• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Spiraj problemoj
• Infekto, inkluzive en pulmoj, renoj, veziko, brusto aŭ korvalvoj
• Reagoj al medikamentoj

Aliaj riskoj varias laŭ la aĝo de la persono. Iuj el ĉi tiuj riskoj estas:

• Damaĝo al aliaj organoj, nervoj aŭ ostoj
• Koratako, apopleksio aŭ morto
• Infekto de la nova valvo
• Rena malsukceso
• Neregula korbato, kiun oni devas trakti per medikamentoj aŭ korstimulilo
• Malbona resanigo de incizo
• Morto

Ĉiam diru al via kuracisto:

• Se vi estas aŭ povus esti graveda
• Kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo

Eble vi povos stoki sangon en la sangobanko por transfuzoj dum kaj post via operacio. Demandu vian provizanton pri kiel vi kaj viaj familianoj povas donaci sangon.

Dum la semajno antaŭ kirurgio, vi eble petos ĉesi manĝi medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj povus kaŭzi pliigitan sangadon dum la kirurgio.

• Iuj el ili estas aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), kaj naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Se vi prenas ŭarfarinon (Coumadin) aŭ klopidogrel (Plavix), parolu kun via kirurgo antaŭ ĉesi aŭ ŝanĝi kiel vi prenas ĉi tiujn drogojn.

Dum la tagoj antaŭ via operacio:

• Demandu, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Se vi fumas, vi devas halti. Petu helpon al via provizanto.
• Ĉiam informu vian provizanton, ĉu vi havas malvarmumon, gripon, febron, herpetan erupcion aŭ iun alian malsanon antaŭ la tempo de via operacio.

Pretigu vian domon por kiam vi revenos hejmen de la hospitalo.

Duŝu kaj lavu viajn harojn la tagon antaŭ operacio. Vi eble bezonos lavi vian korpon sub via kolo per speciala sapo. Frotu vian bruston du aŭ tri fojojn per ĉi tiu sapo. Oni ankaŭ eble petos vin preni antibiotikon por eviti infekton.

En la tago de via operacio:

• Oni eble petos vin ne trinki aŭ manĝi ion post noktomezo la nokton antaŭ via operacio. Ĉi tio inkluzivas maĉgumon kaj mentojn. Rinse vian buŝon per akvo, se ĝi sentas sin seka. Atentu ne gluti.
• Prenu la medikamentojn, kiujn oni diris al vi, kun malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Post via operacio, vi pasigos 3 ĝis 7 tagojn en la hospitalo. Vi pasigos la unuan nokton en intenskuracejo (ICU). Flegistinoj kontrolos vian staton ĉiam.

Plej ofte vi translokiĝos al regula ĉambro aŭ transira prizorga unuo en la hospitalo ene de 24 horoj. Vi komencos agadon malrapide. Vi eble komencos programon por plifortigi vian koron kaj korpon.

Vi eble havas du aŭ tri tubojn en via brusto por elfluigi fluidaĵon ĉirkaŭ via koro. Plejofte, ĉi tiuj estas elprenitaj 1 ĝis 3 tagojn post operacio.

Vi eble havas kateteron (flekseblan tubon) en via veziko por malplenigi urinon. Vi eble ankaŭ havas intravejnajn (IV) liniojn por fluidoj. Flegistinoj atente rigardos ekranojn, kiuj montras viajn esencajn signojn (pulso, temperaturo kaj spirado). Vi havos ĉiutagajn sangokontrolojn kaj ECG-ojn por testi vian korfunkcion ĝis vi estos sufiĉe sana por iri hejmen.

Provizora korstimulilo povas esti metita en vian koron se via korritmo fariĝas tro malrapida post operacio.

Kiam vi estas hejme, resaniĝo bezonas tempon. Trankviliĝu, kaj paciencu kun vi mem.

Mekanikaj korvalvoj ne ofte malsukcesas. Tamen sangokomboloj povas formiĝi sur ili. Se sangokoagulaĵo formiĝas, vi eble havas apopleksion. Sangado povas okazi, sed tio estas malofta.

Biologiaj valvoj havas pli malaltan riskon por sangokoagulaĵoj, sed emas malsukcesi kun la tempo. Minimume invada korva valva kirurgio pliboniĝis en la lastaj jaroj. Ĉi tiuj teknikoj estas sekuraj por plej multaj homoj kaj povas redukti reakiron kaj doloron. Por plej bonaj rezultoj, elektu fari kirurgion de via aorta valvo en centro, kiu faras multajn el ĉi tiuj procedoj.

Anstataŭigo aŭ riparo de mini-torakotomia aorta valvo; Korvalva kirurgio; Mini-sternotomio; Robote helpata aorta valva anstataŭaĵo; Anstataŭaĵo de transkatetra aorta valvo

• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Kirurgio de korvalvo - malŝarĝo
• Pediatria kor surgeryirurgio - senŝargiĝo
• Preno de warfarino (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Transkateterterapioj por valva kormalsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 72.

Lamelas J. Minimume invada, mini-torakotomia aorta valva anstataŭaĵo. En: Sellke FW, Ruel M, red. Atlaso de Korkirurgiaj Teknikoj. Dua red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Reiss GR, Williams MR. La rolo de la kor surgeirurgo. En: Topol EJ, Teirstein PS, red. Lernolibro de Interventa Kardiologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 32.

Rosengart TK, Anand J. Lernita kormalsano: valva. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.