Ezofagektomio - malferma

Malferma ezofagektomio estas kirurgio por forigi parton aŭ la tutan ezofagon. Jen la tubo, kiu movas manĝaĵojn de via gorĝo al via stomako. Post kiam ĝi estas forigita, la ezofago estas rekonstruita de parto de via stomako aŭ parto de via dika intesto.

Plejofte, ezofagomectomio estas farita por trakti kanceron de la ezofago aŭ grave difektitan stomakon.

Dum malferma ezofagektomio, unu aŭ pluraj grandaj kirurgiaj tranĉaĵoj (incizoj) estas faritaj en via ventro, brusto aŭ kolo. (Alia maniero forigi la ezofagon estas laparoskope. Kirurgio fariĝas per pluraj malgrandaj incizoj, uzante vidan amplekson.)

Ĉi tiu artikolo diskutas tri specojn de malferma kirurgio. Kun iu ajn kirurgio, vi ricevos kuracilon (anestezon), kiu tenos vin dormanta kaj sendolora.

Transhiatala ezofagektomio:

• La kirurgo faras du grandajn tranĉojn. Unu tranĉo estas en via kolo kaj unu en via supra ventro.
• De la tranĉo en la ventro, la kirurgo liberigas la stomakon kaj malsupran parton de la ezofago de la proksimaj histoj. De la tranĉo en la kolo, la resto de la ezofago estas liberigita.
• La kirurgo tiam forigas la parton de via ezofago, kie estas la kancero aŭ alia problemo.
• Via stomako estas poste transformita en tubon por fari novan ezofagon. Ĝi estas kunigita al la restanta parto de via ezofago per agrafoj aŭ kudreroj.
• Dum kirurgio, limfaj nodoj en via kolo kaj ventro probable foriĝas, se kancero disvastiĝis al ili.
• Manĝotubo estas metita en vian maldikan inteston tiel ke vi povas nutri dum vi resaniĝas post operacio.
• Drenadotuboj povas esti forlasitaj en la brusto por forigi likvaĵon.

Transtoracic-ezofagektomio: Ĉi tiu kirurgio estas farita simile kiel la transhiatala procedo. Sed la supra tranĉo estas farita en via dekstra brusto, ne en la kolo.

Enbloka ezofagektomio:

• La kirurgo faras grandajn tranĉojn en via kolo, brusto kaj ventro. Ĉiuj viaj ezofago kaj parto de via stomako estas forigitaj.
• La resto de via stomako estas transformita en tubon kaj metita en vian bruston por anstataŭigi vian ezofagon. La stomaka tubo estas konektita al la restanta ezofago en la kolo.
• La kirurgo ankaŭ forigas ĉiujn limfajn nodojn en via brusto, kolo kaj ventro.

Plej multaj el ĉi tiuj operacioj daŭras 3 ĝis 6 horojn.

Kirurgio por forigi malsupran ezofagon ankaŭ povas esti farita por trakti:

• Kondiĉo en kiu la ringo de muskolo en la ezofago ne funkcias bone (achalasia)
• Severa damaĝo de la tegmento de la ezofago, kiu povas konduki al kancero (ezofago Barrett)
• Severa traŭmato
• Detruita ezofago
• Grave difektita stomako

Ĉi tio estas grava kirurgio kaj havas multajn riskojn. Iuj el ili estas seriozaj. Nepre diskutu ĉi tiujn riskojn kun via kirurgo.

Riskoj de ĉi tiu kirurgio, aŭ pro problemoj post kirurgio, povas esti pli grandaj ol normala se vi:

• Ne kapablas marŝi, eĉ por mallongaj distancoj (ĉi tio pliigas la riskon de sangaj emboloj, pulmaj problemoj kaj premaj ulceroj)
• Ĉu pli maljunaj
• Ĉu tre fumas
• Estas grasegaj
• Malpeziĝis multe de via kancero
• Ĉu vi uzas steroidajn medikamentojn
• Havis severan infekton de la difektita ezofago / stomako
• Ricevis kancerajn drogojn (kemioterapio) antaŭ operacio

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Acida refluo
• Vundo al la stomako, intestoj, pulmoj aŭ aliaj organoj dum operacio
• Elfluado de la enhavo de via ezofago aŭ stomako, kie la kirurgo kunigis ilin
• Malvastigado de la ligo inter via stomako kaj ezofago
• Malfacileco gluti aŭ paroli
• Intesta obstrukco

Vi havos multajn kuracistajn vizitojn kaj medicinajn provojn antaŭ operacio, inkluzive:

• Kompleta korpa ekzameno.
• Vizitoj kun via kuracisto por certigi, ke vi povas havi aliajn medicinajn problemojn, kiel diabeto, hipertensio kaj koraj aŭ pulmaj problemoj.
• Nutra konsilado.
• Vizito aŭ klaso por lerni, kio okazas dum operacio, kion vi atendu poste, kaj kiaj riskoj aŭ problemoj povas okazi poste.
• Se vi lastatempe malpeziĝis, via kuracisto eble metos vin sur buŝan aŭ IV-nutradon dum kelkaj semajnoj antaŭ operacio.
• CT-skanado por rigardi la ezofagon.
• PET-skanado por identigi la kanceron kaj ĉu ĝi disvastiĝis.
• Endoskopio por diagnozi kaj identigi kiom longe la kancero iris.

Se vi fumas, vi devas ĉesi fumi plurajn semajnojn antaŭ operacio. Via kuracisto povas helpi.

Diru al via provizanto:

• Se vi estas aŭ eble gravedos
• Kiajn medikamentojn, vitaminojn kaj aliajn suplementojn vi prenas, eĉ tiujn, kiujn vi aĉetis sen preskribo
• Se vi trinkis multe da alkoholo, pli ol 1 aŭ 2 trinkaĵoj tage

Dum la semajno antaŭ kirurgio:

• Oni eble petos vin ĉesi manĝi sangajn pli maldikajn medikamentojn. Iuj el ili estas aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), E-vitamino, warfarino (Coumadin), kaj klopidogrel (Plavix), aŭ ticlopidino (Ticlid).
• Demandu vian kuraciston, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de kirurgio.
• Pretigu vian hejmon por post operacio.

En la tago de kirurgio:

• Sekvu instrukciojn pri kiam ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ operacio.
• Prenu la medikamentojn, kiujn diris via kuracisto, ke vi trinku kun malgranda gluto da akvo.
• Alvenu ĝustatempe al la hospitalo.

Plej multaj homoj restas en la hospitalo 7 ĝis 14 tagojn post ĉi tiu operacio. Vi povas pasigi 1 ĝis 3 tagojn en la intenskuracejo (ICU) tuj post operacio.

Dum via hospitala restado, vi:

• Petu vin sidi flanke de via lito kaj marŝi la saman tagon aŭ tagon post operacio.
• Ne povos manĝi almenaŭ dum la unuaj 5 ĝis 7 tagoj post operacio. Post tio, eble povos komenci per likvaĵoj. Vi estos nutrata per manĝotubo, kiu estis metita en vian inteston dum operacio.
• Havu tubon elirantan de la flanko de via brusto por malplenigi fluidojn, kiuj kreskas.
• Portu specialajn ŝtrumpojn sur viaj piedoj kaj kruroj por eviti sangajn koagulojn.
• Ricevu pafojn por malebligi sangokoagulaĵojn.
• Ricevu kontraŭdoloran kuracilon per IV aŭ manĝu pilolojn. Vi eble ricevos vian kontraŭdoloran kuracilon per speciala pumpilo. Per ĉi tiu pumpilo, vi premas butonon por liveri medikamenton kontraŭ doloro kiam vi bezonas ĝin. Ĉi tio permesas al vi kontroli la kvanton de dolora kuracilo, kiun vi ricevas.
• Faru spirajn ekzercojn por preventi pulman infekton.

Post kiam vi iras hejmen, sekvu instrukciojn pri kiel prizorgi vin dum vi resaniĝas. Vi ricevos informojn pri dieto kaj manĝado. Nepre sekvu ankaŭ tiujn instrukciojn.

Multaj homoj resaniĝas bone post ĉi tiu kirurgio kaj povas havi normalan dieton. Post kiam ili resaniĝos, ili verŝajne devos manĝi pli malgrandajn porciojn kaj manĝi pli ofte.

Se vi operaciis kanceron, parolu kun via kuracisto pri la sekvaj paŝoj por trakti la kanceron.

Transhiata esofagektomio; Trans-toraka ezofagektomio; En bloka ezofagektomio; Forigo de la ezofago - malferma; Ivor-Lewis-ezofektomio, malakra ezofagomectomio; Ezofaga kancero - ezofektomio - malferma; Kancero de la ezofago - ezofagektomio - malfermita

• Klara likva dieto
• Dieto kaj manĝado post ezofagektomio
• Ezofagektomio - malŝarĝo
• Manĝaĵa tubo de gastrostomio - boluso

• Ezofaga kancero

Retejo de Nacia Kancera Instituto. Trazado de ezofaga kancero (PDQ) - sanprofesia versio. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Ĝisdatigita la 12an de novembro 2019. Alirita la 19an de novembro 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Ezofago. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 41.