Diskektomio

Diskektomio estas operacio por forigi ĉion aŭ parton de la kuseno, kiu helpas subteni parton de via spina kolumno. Ĉi tiuj kusenoj nomiĝas diskoj, kaj ili apartigas viajn spinalajn ostojn (vertebroj).

Kirurgo povas fari diskforigon (diskektomio) laŭ ĉi tiuj malsamaj manieroj.

• Mikrodiskektomio: Kiam vi havas mikrodiskektomion, la kirurgo ne bezonas multe operacii la ostojn, artikojn, ligamentojn aŭ muskolojn de via spino.
• Diskektomio en la suba parto de via dorso (lumba spino) povas esti parto de pli granda kirurgio, kiu ankaŭ inkluzivas laminektomion, foraminotomion aŭ spinalan fandadon.
• Diskektomio en via kolo (cervika spino) plej ofte fariĝas kune kun laminektomio, foraminotomio aŭ fandado.

Mikrodiskektomio estas farita en hospitalo aŭ ambulatoripacienta kirurgia centro. Oni donos al vi mjelan anestezon (por endormigi vian spinon) aŭ ĝeneralan anestezon (dormantan kaj sendoloran).

• La kirurgo faras malgrandan (1 ĝis 1,5-colan aŭ 2,5 ĝis 3,8-centimetran) incizon (tranĉitan) sur via dorso kaj movas la dorsajn muskolojn for de via spino. La kirurgo uzas specialan mikroskopon por vidi la probleman diskon aŭ diskojn kaj nervojn dum operacio.
• La nerva radiko situas kaj milde malproksimiĝas.
• La kirurgo forigas la vunditan diskotukon kaj pecojn de la disko.
• La malantaŭaj muskoloj revenas al loko.
• La incizo estas fermita per kudreroj aŭ bazvaroj.
• La kirurgio daŭras ĉirkaŭ 1 ĝis 2 horojn.

Diskektomio kaj laminotomio kutime okazas en la hospitalo, uzante ĝeneralan anestezon (endorme kaj sendolore).

• La kirurgo faras pli grandan tranĉon sur via dorso super la spino.
• Muskoloj kaj histoj milde moviĝas por elmontri vian spinon.
• Malgranda parto de la lamina osto (parto de la vertebroj, kiu ĉirkaŭas la spinon kaj nervojn) estas fortranĉita. La aperturo povas esti same granda kiel la ligamento, kiu etendiĝas laŭ via spino.
• Malgranda truo estas tranĉita en la disko, kiu kaŭzas viajn simptomojn. Materialo de interne de la disko estas forigita. Aliaj fragmentoj de la disko ankaŭ povas esti forigitaj.

Kiam unu el viaj diskoj moviĝas ekster loko (hernias), la mola ĝelo interne enpuŝas tra la muro de la disko. La disko tiam povas premi premon sur la mjelo kaj nervoj, kiuj eliras el via mjelo.

Multaj el la simptomoj kaŭzitaj de herniata disko pliboniĝas aŭ malaperas kun la tempo sen operacio. Plej multaj homoj kun malantaŭa aŭ kola doloro, entumecimiento aŭ eĉ milda malforteco ofte estas unue traktataj per kontraŭinflamaj medikamentoj, fizika terapio kaj ekzercado.

Nur kelkaj homoj kun herniata disko bezonas kirurgion.

Via kuracisto eble rekomendas diskektomion se vi havas hernian diskon kaj:

• Gambo aŭ braka doloro aŭ entumecimiento tre malbonaj aŭ ne malaperantaj, malfaciligante ĉiutagajn taskojn
• Severa malforto en muskoloj de via brako, malsupra kruro aŭ postaĵo
• Doloro, kiu disvastiĝas en viajn postaĵojn aŭ krurojn

Se vi havas problemojn kun viaj intestoj aŭ veziko, aŭ la doloro estas tiel malbona, ke fortaj kontraŭdoloraj kuraciloj ne helpas, vi bezonos operacii tuj.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj, infekto

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Damaĝo al la nervoj, kiuj eliras el la spino, kaŭzante malforton aŭ doloron, kiu ne malaperas
• Via dorsa doloro ne pliboniĝas, aŭ doloro revenas poste
• Doloro post operacio, se ĉiuj diskofragmentoj ne estas forigitaj
• Spina likvaĵo povas liki kaj kaŭzi kapdolorojn
• La disko eble ŝvelos denove
• Spino povas fariĝi pli malstabila kaj postuli pli da kirurgio
• Infekto, kiu povas postuli antibiotikojn, pli longan hospitalan restadon aŭ pli da kirurgio

Diru al via kuracisto, kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ medikamentojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la tagoj antaŭ la kirurgio:

• Pretigu vian hejmon por kiam vi revenos de la hospitalo.
• Se vi fumas, vi devas ĉesi. Via resaniĝo estos pli malrapida kaj eble ne tiel bona, se vi daŭre fumos. Petu helpon al via provizanto.
• Du semajnojn antaŭ kirurgio, eble oni petos vin ĉesi manĝi medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), kaj aliajn medikamentojn kiel ĉi tiuj.
• Se vi havas diabeton, kormalsanon aŭ aliajn kuracajn problemojn, via kirurgo petos vin vidi la kuracistojn, kiuj traktas vin pro tiuj kondiĉoj.
• Parolu kun via provizanto, se vi trinkis multe da alkoholo.
• Demandu al via provizanto, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de la kirurgio.
• Ĉiam informu vian provizanton pri ia malvarmo, gripo, febro, herpeto aŭ aliaj malsanoj, kiujn vi eble havas.
• Eble vi volos viziti la fizioterapiiston por lerni iujn ekzercojn farotajn antaŭ operacio kaj praktiki per lambastonoj.

En la tago de la kirurgio:

• Sekvu instrukciojn pri kiam ĉesi manĝi kaj trinki.
• Prenu la medikamentojn, kiujn via provizanto diris al vi, por preni kun malgranda gluto da akvo.
• Alportu vian bastonon, promenanton aŭ rulseĝon se vi jam havas tian. Alportu ankaŭ ŝuojn kun plataj, neglitaj plandoj.
• Sekvu instrukciojn pri kiam vi alvenos al la hospitalo. Alvenu ĝustatempe.

Via provizanto petos vin ekstari kaj ĉirkaŭpaŝi tuj kiam via anestezo malaperos. Plej multaj homoj iras hejmen la tagon de kirurgio. Ne veturu vin hejmen.

Sekvu instrukciojn pri kiel zorgi vin mem hejme.

Plej multaj homoj suferas doloron kaj povas moviĝi pli bone post operacio. Sensentemo kaj pikado devas pliboniĝi aŭ malaperi. Via doloro, entumecimiento aŭ malforteco eble ne pliboniĝos aŭ malaperos se vi havis nervan damaĝon antaŭ operacio, aŭ se vi havas simptomojn kaŭzitajn de aliaj mjelaj kondiĉoj.

Pliaj ŝanĝoj povas okazi en via spino kun la tempo kaj novaj simptomoj povas okazi.

Parolu kun via provizanto pri kiel malhelpi estontajn dorsajn problemojn.

Spina mikrodiskektomio; Mikrodekkompreso; Laminotomio; Diskforigo; Spina kirurgio - diskektomio; Diskektomio

• Spina kirurgio - malŝarĝo
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Hernia kerno pulposus
• Skeleta spino
• Spino subtenanta strukturojn
• Cauda equina
• Spina stenozo
• Mikrodiskektomio - serio

Ehni BL. Lumbara diskektomio. En: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Spina Kirurgio de Benzel. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 93.

Gardocki RJ. Spina anatomio kaj kirurgiaj aliroj. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 37.

Gardocki RJ, Park AL. Degeneraj malordoj de la toraka kaj lumba spino. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.