Koro murmuras

Kormurmuro estas blova, kriada aŭ raŭka sono aŭdita dum korbatoj. La sono estas kaŭzita de turbula (malglata) sangofluo tra la korvalvoj aŭ proksime de la koro.

La koro havas 4 ĉambrojn:

• Du supraj ĉambroj (atriaj)
• Du malsuperaj ĉambroj (ventrikloj)

La koro havas valvojn, kiuj fermiĝas kun ĉiu korbato, kaŭzante sangon flui nur en unu direkto. La valvoj situas inter la ĉambroj.

Murmuroj povas okazi pro multaj kialoj, kiel ekzemple:

• Kiam valvo ne fermiĝas firme kaj sango elfluas malantaŭen (vomado)
• Kiam sango fluas tra mallarĝa aŭ rigida korvalvo (stenozo)

Estas pluraj manieroj, laŭ kiuj via kuracisto povas priskribi murmuron:

• Murmuroj estas klasifikitaj ("gradigitaj") laŭ kiom laŭta sonas la murmuro per stetoskopo. La gradigo estas sur skalo. Klaso I apenaŭ aŭdeblas. Ekzemplo de murmura priskribo estas "grado II / VI murmuro." (Ĉi tio signifas, ke la murmuro estas 2a grado sur skalo de 1 ĝis 6).
• Krome, murmuro estas priskribita per la stadio de la korbato kiam la murmuro aŭdiĝas. Kormurmuro povas esti priskribita kiel sistola aŭ diastola. (Sistolo estas kiam la koro elpremas sangon kaj diastolo estas kiam ĝi pleniĝas per sango.)

Kiam murmuro pli rimarkas, la provizanto eble povas senti ĝin per la manplato super la koro. Ĉi tio nomiĝas "ekscito".

Aĵoj, kiujn la provizanto serĉos en la ekzameno, inkluzivas:

• Ĉu la murmuro okazas kiam la koro ripozas aŭ kuntiriĝas?
• Ĉu ĝi daŭras tra la korbatoj?
• Ĉu ĝi ŝanĝiĝas kiam vi moviĝas?
• Ĉu ĝi aŭdeblas en aliaj partoj de la brusto, sur la dorso aŭ en la kolo?
• Kie aŭdiĝas la murmuro plej laŭte?

Multaj kormurmuroj estas sendanĝeraj. Ĉi tiuj specoj de murmuroj estas nomataj senkulpaj murmuroj. Ili ne kaŭzos simptomojn aŭ problemojn. Senkulpaj murmuroj NE bezonas kuracadon.

Aliaj kormurmuroj povas indiki anomalion en la koro. Ĉi tiuj eksternormaj murmuroj povas esti kaŭzitaj de:

• Problemoj de la aorta valvo (aorta vomado, aorta stenozo)
• Problemoj de la mitrala valvo (kronika aŭ akra mitrala vomado, mitrala stenozo)
• Hipertrofa kardiomiopatio
• Pulma vomado (refluo de sango en la dekstran ventriklon, kaŭzita de malsukceso de la pulma valvo fermiĝi tute)
• Pulmo-valva stenozo
• Problemoj de la trikuspida valvo (trikuspida vomado, trikuspida stenozo)

Gravaj murmuroj en infanoj pli ofte kaŭzas:

• Normala pulma vejna reveno (eksternorma formado de la pulmaj vejnoj)
• Atria septuma difekto (ASD)
• Armilaro de la aorto
• Patenta dukto arterio (PDA)
• Ventrikla septuma difekto (VSD)

Multaj murmuroj povas rezulti de kombinaĵo de koraj problemoj.

Infanoj ofte havas murmurojn kiel normala parto de disvolviĝo. Ĉi tiuj murmuroj NE bezonas kuracadon. Ili povas inkluzivi:

• Pulmofluaj murmuroj
• Still’s murmur
• Vejna zumado

Provizanto povas aŭskulti viajn korajn sonojn metante stetoskopon sur vian bruston. Oni demandos vin pri viaj kuracaj historioj kaj simptomoj, kiel ekzemple:

• Ĉu aliaj familianoj havis murmurojn aŭ aliajn eksternormajn korajn sonojn?
• Ĉu vi havas familian historion de koraj problemoj?
• Ĉu vi havas brustan doloron, svenon, spirmankon aŭ aliajn spirajn problemojn?
• Ĉu vi havis ŝvelaĵon, plipeziĝon aŭ ŝvelajn vejnojn en la kolo?
• Ĉu via haŭto havas bluetan koloron?

La provizanto eble petos vin kaŭri, stari aŭ reteni vian spiron dum vi eltenas aŭ kaptas ion per viaj manoj por aŭskulti vian koron.

La jenaj testoj povas esti faritaj:

• Torakradiografio
• Elektrokardiogramo (EKG)
• Ekokardiografio

Brustaj sonoj - murmuroj; Koraj sonoj - eksternormaj; Murmur - senkulpa; Senkulpa murmuro; Sistola kormurmuro; Diastola kormurmuro

• Koro - sekcio tra la mezo
• Korvalvoj

Fang JC, O'Gara PT. Historio kaj korpa ekzameno: evidenteco. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Goldman L. Aliro al la paciento kun ebla kardiovaskula malsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, kaj aliaj. 2017 AHA / ACC Fokusita ĝisdatigo de la 2014-datita AHA / ACC-gvidlinio por la administrado de pacientoj kun valva kormalsano: raporto de la Usona Altlernejo de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri Praktikaj Gvidlinioj. Cirkulado. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. La koro. En: Swartz MH, red. Lernolibro de Fizika Diagnozo: Historio kaj Ekzameno. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.