Pulmo-transplantado

Pulmo-transplantado estas kirurgio por anstataŭigi unu aŭ ambaŭ malsanajn pulmojn per sanaj pulmoj de homa donanto.

Plejofte, la nova pulmo aŭ pulmoj estas donacitaj de persono, kiu aĝas malpli ol 65 jarojn kaj cerbe mortas, sed ankoraŭ vivtenas. La donacaj pulmoj devas esti malsanaj kaj kongrui kiel eble plej proksime al via histospeco. Ĉi tio reduktas la ŝancon, ke la korpo malakceptos la transplantadon.

Pulmojn povas doni ankaŭ vivantaj donacantoj. Du aŭ pli da homoj bezonas. Ĉiu persono donacas segmenton (lobo) de sia pulmo. Ĉi tio formas tutan pulmon por la persono, kiu ricevas ĝin.

Dum pulma transplantado-kirurgio, vi dormas kaj sendolore (sub ĝenerala anestezo). Kirurgia tranĉo estas farita en la brusto. Pulma transplantokirurgio ofte fariĝas per la uzo de kor-pulma maŝino. Ĉi tiu aparato faras la laboron de via koro kaj pulmoj dum via koro kaj pulmoj estas haltigitaj por la operacio.

• Por ununuraj pulmaj transplantadoj, la tranĉo estas farita sur la flanko de via brusto kie la pulmo estos transplantita. La operacio daŭras 4 ĝis 8 horojn. Plejofte oni forigas la pulmon kun la plej malbona funkcio.
• Por duoblaj pulmaj transplantadoj, la tranĉo fariĝas sub la brusto kaj atingas ambaŭ flankojn de la brusto. Kirurgio daŭras 6 ĝis 12 horojn.

Post kiam la tranĉo estas farita, la ĉefaj paŝoj dum pulma transplantado-kirurgio inkluzivas:

• Vi estas metita sur la kor-pulman maŝinon.
• Unu aŭ ambaŭ viaj pulmoj estas forigitaj. Por homoj, kiuj havas duoblan pulman transplantadon, la plej multaj aŭ ĉiuj paŝoj de la unua flanko finiĝas antaŭ ol la dua flanko finiĝas.
• La ĉefaj sangaj vaskuloj kaj aervojoj de la nova pulmo estas kudritaj al viaj sangaj vaskuloj kaj aervojoj. La helpdona lobo aŭ pulmo estas kudritaj (kudritaj) en sian lokon. Toraktuboj estas enigitaj por dreni aeron, likvaĵon kaj sangon el la brusto dum pluraj tagoj por permesi al la pulmoj plene re-disetendiĝi.
• Vi estas deprenita de la kor-pulma maŝino post kiam la pulmoj estas kudritaj kaj laborantaj.

Foje, koraj kaj pulmaj transplantadoj estas farataj samtempe (kor-pulma transplantado) se la koro ankaŭ malsanas.

Plejofte, pulma transplantado fariĝas nur post kiam ĉiuj aliaj kuracoj por pulma fiasko malsukcesas. Pulmotransplantaĵoj povas esti rekomenditaj por homoj sub 65 jaroj kiuj havas severan pulman malsanon. Iuj ekzemploj de malsanoj, kiuj povas postuli pulman transplantadon, estas:

• Mukoviskozeco
• Damaĝo al la pulmaj arterioj pro difekto en la koro ĉe naskiĝo (denaska difekto)
• Detruo de la grandaj aervojoj kaj pulmo (bronkiektazo)
• Emfizemo aŭ kronika obstrukca pulmomalsano (COPD)
• Pulmaj kondiĉoj, en kiuj la pulmaj histoj ŝveliĝas kaj cikatriĝas (interstica pulma malsano)
• Alta sangopremo en la arterioj de la pulmoj (pulma hipertensio)
• Sarkoidozo

Pulmo-transplantado eble ne fariĝas por homoj, kiuj:

• Ĉu tro malsanas aŭ malbone nutras sin por trakti la proceduron
• Daŭre fumu aŭ misuzu alkoholon aŭ aliajn drogojn
• Havas aktivan hepatiton B, hepatiton C aŭ HIV
• Havis kanceron en la pasintaj 2 jaroj
• Havas pulman malsanon, kiu probable influos la novan pulmon
• Havas severan malsanon de aliaj organoj
• Ne povas fidinde manĝi siajn medikamentojn
• Ne kapablas resti flank-al-flanke kun la hospitalaj kaj sanaj vizitoj kaj testoj necesaj

Riskoj de pulma transplantado inkluzivas:

• Sangokoagulaĵoj (profunda vejna trombozo).
• Diabeto, osta malpliiĝo aŭ alta kolesterolo de la medikamentoj donitaj post transplantado.
• Pliigita risko de infektoj pro kontraŭ-malakceptaj (imunosupresaj) medikamentoj.
• Damaĝo al viaj renoj, hepato aŭ aliaj organoj pro kontraŭmalakceptaj medikamentoj.
• Estonta risko de iuj kanceroj.
• Problemoj ĉe la loko, kie la novaj sangaj vaskuloj kaj aervojoj estis alkroĉitaj.
• Malakcepto de la nova pulmo, kiu povas okazi tuj, ene de la unuaj 4 ĝis 6 semajnoj, aŭ kun la tempo.
• La nova pulmo eble tute ne funkcias.

Vi havos la jenajn testojn por determini ĉu vi estas bona kandidato por la operacio:

• Sangokontroloj aŭ haŭtotestoj por kontroli infektojn
• Sango-tajpado
• Testoj por taksi vian koron, kiel elektrokardiogramo (EKG), ekokardiogramo aŭ kora katetero
• Provoj por taksi viajn pulmojn
• Testoj por serĉi fruan kanceron (Pap-ŝmirmakulo, mamografio, koloskopio)
• Teksa tajpado, por certigi, ke via korpo ne malakceptos la donacitan pulmon

Bonaj kandidatoj al transplantado estas enmetitaj en regionan atendoliston. Via loko sur la atendolisto baziĝas sur kelkaj faktoroj, inkluzive:

• Kian pulman problemon vi havas
• La severeco de via pulma malsano
• La verŝajneco, ke transplantado sukcesos

Por plej multaj plenkreskuloj, la tempo, kiun vi pasigas en atendolisto, kutime ne determinas kiom baldaŭ vi ricevas pulmon. Atendotempo ofte estas almenaŭ 2 ĝis 3 jaroj.

Dum vi atendas novan pulmon:

• Sekvu iun ajn dieton, kiun rekomendas via pulma transplantoteamo. Ĉesu trinki alkoholon, ne fumu, kaj tenu vian pezon en la rekomendinda.
• Prenu ĉiujn medikamentojn kiel ili estis preskribitaj. Raporti ŝanĝojn en viaj medikamentoj kaj medicinaj problemoj, kiuj estas novaj aŭ plimalbonigas la transplantan teamon.
• Sekvu iun ajn ekzercan programon, kiun oni instruis al vi dum pulma rehabilitado.
• Konservu iujn ajn rendevuojn, kiujn vi faris kun via regula sanprovizanto kaj transplanta teamo.
• Informu la transplantan teamon kiel kontakti vin tuj se pulmo disponeblas. Certigu, ke oni povas kontakti vin rapide kaj facile.
• Estu preparita anticipe por iri al la hospitalo.

Antaŭ la procedo, ĉiam diru al via provizanto:

• Kiajn drogojn, vitaminojn, herbojn kaj aliajn suplementojn vi prenas, eĉ tiujn, kiujn vi aĉetis sen preskribo
• Se vi trinkis multe da alkoholo (pli ol unu aŭ du trinkaĵoj tage)

Ne manĝu aŭ trinku ion ajn, kiam oni diros al vi veni al la hospitalo por via pulma transplantado. Prenu nur la drogojn, kiujn oni diris al vi, ke vi trinku kun malgranda gluto da akvo.

Vi devas atendi resti en la hospitalo 7 al 21 tagojn post pulma transplantado. Vi probable pasigos tempon en la intenskuracejo (ICU) tuj post operacio. Plej multaj centroj, kiuj plenumas pulmajn transplantadojn, havas normajn manierojn trakti kaj administri pacientojn de pulmaj transplantoj.

La reakira periodo estas ĉirkaŭ 6 monatoj. Ofte via transplanta teamo petos vin resti proksime al la hospitalo dum la unuaj 3 monatoj. Vi devos fari regulajn kontrolojn kun sangokontroloj kaj rentgenradioj dum multaj jaroj.

Pulmotransplantaĵo estas grava procedo farita por homoj kun vivdanĝera pulma malsano aŭ damaĝo.

Ĉirkaŭ kvar el kvin pacientoj ankoraŭ vivas unu jaron post la transplantado. Ĉirkaŭ du el kvin transplantantoj ricevas vivon post 5 jaroj. La plej alta risko de morto estas dum la unua jaro, ĉefe pro problemoj kiel malakcepto.

Batali malakcepton estas daŭra procezo. La imuna sistemo de la korpo konsideras la transplantitan organon kiel invadanton kaj povas ataki ĝin.

Por malebligi malakcepton, organ-transplantaj pacientoj devas manĝi kontraŭreĵetajn (imunosupresajn) drogojn. Ĉi tiuj drogoj subpremas la imunan respondon de la korpo kaj malpliigas la ŝancon de malakcepto. Rezulte, tamen, ĉi tiuj drogoj ankaŭ reduktas la naturan kapablon de la korpo kontraŭbatali infektojn.

Post 5 jaroj post pulma transplantado, almenaŭ unu el kvin homoj disvolvas kancerojn aŭ havas problemojn kun la koro. Por plej multaj homoj la vivokvalito pliboniĝas post pulma transplantado. Ili havas pli bonan ekzercadon kaj povas fari pli ĉiutage.

Solidorgana transplantado - pulmo

• Pulmo-transplantado - serio

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Infana pulma transplantado. En: Wilmott RW, Deterding R, Li A, kaj aliaj. red. Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 67.

Bruna LM, Puri V, Patterson GA. Pulmo-transplantado. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston kaj Spencer-Kirurgio de la Brusto. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Intensflega administrado de pacientoj de pulmaj transplantoj. En: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lernolibro de Kritika Prizorgo. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Infana transplantado de koro kaj koro-pulmo. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap. 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Pulmo-transplantado. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray & Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.