Kortransplantaĵo

Kortransplantaĵo estas operacio por forigi difektitan aŭ malsanan koron kaj anstataŭigi ĝin per sana donacanta koro.

Trovi donacantan koron povas esti malfacile. La koro devas esti donacita de iu, kiu estas cerbe morta, sed ankoraŭ vivas. La donacanta koro devas esti en normala stato sen malsano kaj devas esti kongrua kiel eble plej proksime al via sango kaj / aŭ histospeco por malpliigi la ŝancon, ke via korpo malakceptos ĝin.

Vi profunde dormas kun ĝenerala anestezo, kaj tranĉo estas farita tra la brustosto.

• Via sango fluas tra kor-pulma kromangia maŝino dum la kirurgo laboras sur via koro. Ĉi tiu maŝino faras la laboron de via koro kaj pulmoj dum ili haltas, kaj provizas vian korpon per sango kaj oksigeno.
• Via malsana koro estas forigita kaj la donacanta koro estas kudrita surloke. La kor-pulma maŝino tiam malkonektiĝas. Sango fluas tra la transplantita koro, kiu transprenas provizi vian korpon per sango kaj oksigeno.
• Tuboj estas enigitaj por dreni aeron, likvaĵon kaj sangon el la brusto dum kelkaj tagoj, kaj permesi al la pulmoj plene re-ekspansiiĝi.

Kortransplantaĵo povas esti farita por trakti:

• Severa kordamaĝo post koratako
• Severa korinsuficienco, kiam medikamentoj, aliaj kuracoj kaj kirurgio ne plu helpas
• Severaj koraj difektoj, kiuj ĉeestis ĉe la naskiĝo kaj ne povas esti riparitaj per kirurgio
• Vivminacaj eksternormaj korbatoj aŭ ritmoj, kiuj ne respondas al aliaj traktadoj

Korplanta kirurgio ne rajtas esti uzata ĉe homoj, kiuj:

• Ĉu subnutritaj
• Ĉu pli aĝas ol 65 ĝis 70 jaroj
• Havis severan apopleksion aŭ demencon
• Havis kanceron antaŭ malpli ol 2 jaroj
• Havas HIV-infekton
• Havu infektojn, kiel ekzemple iktero, kiuj estas aktivaj
• Havu insulin-dependan diabeton kaj aliajn organojn, kiel la renojn, kiuj ne funkcias ĝuste
• Havas rena, pulma, nerva aŭ hepata malsano
• Ne havas familian subtenon kaj ne sekvas ilian kuracadon
• Havas aliajn malsanojn, kiuj efikas sur la sangaj vaskuloj de la kolo kaj kruro
• Havas pulman hipertension (densiĝo de sangaj vaskuloj en la pulmo)
• Fumi aŭ misuzi alkoholon aŭ drogojn, aŭ havi aliajn vivmanierojn, kiuj povas damaĝi la novan koron
• Ĉu ne sufiĉe fidindaj por preni siajn medikamentojn, aŭ se la persono ne kapablas resti flank-al-flanke kun la multaj hospitalaj kaj kuracaj oficejaj vizitoj kaj testoj

Riskoj de ia anestezo estas:

• Reagoj al medikamentoj
• Problemoj spirante

Riskoj de iu ajn kirurgio estas:

• Sangado
• Infekto

Riskoj de transplantado inkluzivas:

• Sangokoagulaĵoj (profunda vejna trombozo)
• Damaĝo al la renoj, hepato aŭ aliaj organoj pro kontraŭ-malakceptaj medikamentoj
• Disvolviĝo de kancero de la drogoj uzataj por preventi malakcepton
• Koratako aŭ apopleksio
• Problemoj de korritmo
• Altaj niveloj de kolesterolo, diabeto kaj osta maldensiĝo pro uzo de malakceptaj medikamentoj
• Pliigita risko de infektoj pro kontraŭ-malakceptaj medikamentoj
• Pulmo kaj rena malsukceso
• Malakcepto de la koro
• Severa koronaria malsano
• Vundaj infektoj
• La nova koro eble tute ne funkcias

Post kiam vi estos transdonita al transplanta centro, vi estos taksita de la transplanta teamo. Ili volos certigi, ke vi estas bona kandidato al transplantado. Vi vizitos multajn fojojn dum pluraj semajnoj aŭ eĉ monatoj. Vi bezonos sangon elprenitan kaj rentgenradiojn. La jeno ankaŭ povas esti farita:

• Sangaj aŭ haŭtaj testoj por kontroli infektojn
• Provoj de via reno kaj hepato
• Provoj por taksi vian koron, kiel EKG, ekokardiogramo kaj kora katetero
• Testoj por serĉi kanceron
• Teksa kaj sanga tajpado, por certigi, ke via korpo ne rifuzos la donacitan koron
• Ultrasono de via kolo kaj kruroj

Vi volos rigardi unu aŭ plurajn transplantajn centrojn por vidi kiu estus plej bona por vi:

• Demandu al ili kiom da transplantoj ili faras ĉiujare kaj kiaj estas iliaj postvivoprocentoj. Komparu ĉi tiujn nombrojn kun la nombroj de aliaj centroj. Ĉi tiuj ĉiuj haveblas interrete ĉe unos.org.
• Demandu, kiajn subtenajn grupojn ili disponas kaj kiom da helpo ili ofertas pri vojaĝoj kaj loĝado.
• Demandu pri la kostoj de medikamentoj, kiujn vi devos preni poste kaj se estas ia financa helpo por akiri la medikamentojn.

Se la transplanta teamo kredas vin bona kandidato, vi eniros en regionan atendoliston por koro:

• Via loko en la listo baziĝas sur pluraj faktoroj. Ŝlosilaj faktoroj inkluzivas la tipon kaj severecon de via kora malsano, kaj kiom vi malsanas en la momento, kiam vi estas listigita.
• La kvanto de tempo, kiun vi pasigas en atendolisto, kutime NE estas faktoro por kiom baldaŭ vi ricevos koron, krom en la kazo de infanoj.

Plej multaj, sed ne ĉiuj, homoj, kiuj atendas kortransplantaĵon, tre malsanas kaj bezonas esti en la hospitalo. Multaj bezonos ian aparaton por helpi sian koron pumpi sufiĉe da sango al la korpo. Plej ofte temas pri ventrikla helpilo (VAD).

Vi devas atendi resti en la hospitalo 7 al 21 tagojn post kora transplantado. La unuaj 24 ĝis 48 horoj probable estos en la intenskuracejo (ICU). Dum la unuaj tagoj post transplantado, vi bezonos proksiman sekvadon por certigi, ke vi ne ricevas infekton kaj via koro bone funkcias.

La resaniĝo estas ĉirkaŭ 3 monatoj kaj ofte via transplanta teamo petos vin resti sufiĉe proksima al la hospitalo dum tiu tempoperiodo. Vi devos fari regulajn kontrolojn kun sangokontroloj, rentgenradioj kaj ekokardiogramoj dum multaj jaroj.

Batali malakcepton estas daŭra procezo. La imuna sistemo de la korpo konsideras la transplantitan organon fremda korpo kaj kontraŭbatalas ĝin. Pro tio, pacientoj de organtransplantaĵoj devas preni drogojn, kiuj subpremas la imunan respondon de la korpo. Por malhelpi malakcepton, tre gravas preni ĉi tiujn medikamentojn kaj atente sekvi viajn memzorgajn instrukciojn.

Biopsioj de la kormuskolo ofte fariĝas ĉiumonate dum la unuaj 6 ĝis 12 monatoj post transplantado, kaj tiam malpli ofte post tio. Ĉi tio helpas determini ĉu via korpo malakceptas la novan koron, eĉ antaŭ ol vi havas simptomojn.

Vi devas preni drogojn, kiuj malhelpas transplantan malakcepton dum via tuta vivo. Vi devos kompreni kiel preni ĉi tiujn medikamentojn, kaj scii iliajn kromefikojn.

Vi povas reiri al viaj normalaj agadoj 3 monatojn post la transplantaĵo tuj kiam vi fartas sufiĉe bone, kaj post parolado kun via kuracisto. Konsultu vian provizanton se vi planas okupiĝi pri vigla fizika agado.

Se vi disvolvas koronarian malsanon post transplantado, vi eble havas koran kateteradon ĉiujare.

Kortransplantaĵo plilongigas la vivon de homoj, kiuj alie mortus. Ĉirkaŭ 80% de pacientoj kun kora transplantado vivas 2 jarojn post la operacio. Post 5 jaroj, 70% de pacientoj ankoraŭ vivos post korplantaĵo.

La ĉefa problemo, kiel ĉe aliaj transplantoj, estas malakcepto. Se malakcepto povas esti kontrolita, supervivo pliiĝas al pli ol 10 jaroj.

Kortransplantaĵo; Transplantaĵo - koro; Transplantado - koro

• Koro - sekcio tra la mezo
• Kora frontvido
• Normala anatomio de la koro
• Kortransplantaĵo - serio

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Kora transplantado. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston kaj Spencer-Kirurgio de la Brusto. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Kirurgia mastrumado de korinsuficienco. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Infana transplantado de koro kaj koro-pulmo. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 470.

Mancini D, Naka Y. Kora transplantado. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, kaj aliaj. 2017 ACC / AHA / HFSA-Fokusita Ĝisdatigo de la 2013-datita ACCF / AHA-gvidlinio por la administrado de korinsuficienco: raporto de la American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Karto Malsukcesas. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.