Korvalva kirurgio

Korvalva kirurgio kutimas ripari aŭ anstataŭigi malsanajn korvalvojn.

Sango, kiu fluas inter diversaj ĉambroj de via koro, devas flui tra korvalvo. Sango, kiu elfluas el via koro en grandajn arteriojn, devas ankaŭ flui tra korvalvo.

Ĉi tiuj valvoj sufiĉe malfermiĝas tiel, ke sango povas traflui. Ili tiam fermiĝas, malhelpante sangon flui malantaŭen.

Estas 4 valvoj en via koro:

• Aorta valvo
• Mitrala valvo
• Tricuspid-valvo
• Pulma valvo

La aorta valvo estas la plej ofta anstataŭota valvo. La mitrala valvo estas la plej ofta riparota valvo. Nur malofte oni riparas aŭ anstataŭigas la trikuspidan valvon aŭ la pulmonan valvon.

Antaŭ via operacio, vi ricevos ĝeneralan anestezon. Vi dormos kaj ne povos senti doloron.

En malferma kora kirurgio, la kirurgo faras grandan kirurgian tranĉon en via brustosto por atingi la koron kaj aorton. Vi estas konektita al kor-pulma kromangia maŝino. Via koro haltas dum vi estas konektita al ĉi tiu maŝino. Ĉi tiu maŝino faras la laboron de via koro, liverante oksigenon kaj forigante karbonan dioksidon.

Minimume invada valva kirurgio fariĝas per multe pli malgrandaj tranĉoj ol malferma kirurgio, aŭ per katetero enmetita tra la haŭto. Pluraj malsamaj teknikoj estas uzataj:

• Perkutana kirurgio (tra la haŭto)
• Robot-helpata kirurgio

Se via kirurgo povas ripari vian mitralan valvon, vi eble havas:

• Ringa nuloplastio. La kirurgo riparas la ring-similan parton ĉirkaŭ la valvo kudrante ringon el plasto, tuko aŭ histo ĉirkaŭ la valvo.
• Riparado de valvo. La kirurgo tajlas, formas aŭ rekonstruas unu aŭ pli el la flugfolioj de la valvo. La flugfolioj estas klapoj, kiuj malfermas kaj fermas la valvon. Ripara valvo plej taŭgas por la mitraj kaj trikuspidaj valvoj. La aorta valvo kutime ne estas riparita.

Se via valvo estas tro difektita, vi bezonos novan valvon. Ĉi tio nomiĝas valva anstataŭiga kirurgio. Via kirurgo forigos vian valvon kaj starigos novan. La ĉefaj specoj de novaj valvoj estas:

• Mekanika - farita el homfaritaj materialoj, kiel metalo (rustorezista ŝtalo aŭ titanio) aŭ ceramika. Ĉi tiuj valvoj daŭras plej longe, sed vi bezonos preni sangajn maldikajn medikamentojn, kiel ŭarfarino (Coumadin) aŭ aspirino, dum via tuta vivo.
• Biologia - farita el homa aŭ besta histo. Ĉi tiuj valvoj daŭras 12 ĝis 15 jarojn, sed eble vi ne bezonos preni sangodiluaĵojn dumvive.

En iuj kazoj, kirurgoj povas uzi vian propran pulmonan valvon por anstataŭigi la difektitan aortan valvon. La pulma valvo tiam estas anstataŭigita per artefarita valvo (ĉi tio nomiĝas la Proceduro de Ross). Ĉi tiu procedo povas esti utila por homoj, kiuj ne volas preni sangajn maldikigantojn por la resto de sia vivo. Tamen la nova aorta valvo ne daŭras tre longe kaj eble necesas anstataŭigi ĝin denove per aŭ mekanika aŭ biologia valvo.

Rilataj temoj inkluzivas:

• Kirurgio de aorta valvo - minimume invada
• Kirurgio de aorta valvo - malferma
• Mitralvalva kirurgio - minimume invada
• Mitralvalva kirurgio - malferma

Eble vi bezonos operacion se via valvo ne funkcias ĝuste.

• Valvo, kiu ne fermiĝas tute, permesos sangon elflui malantaŭen. Ĉi tio nomiĝas regurgitado.
• Valvo, kiu ne malfermiĝas plene, limigos antaŭen sangan fluon. Ĉi tio nomiĝas stenozo.

Vi eble bezonos kirurgion de korva valvo pro ĉi tiuj kialoj:

• Difektoj en via korvalvo kaŭzas gravajn korajn simptomojn, kiel brustan doloron (angino), spirmankon, svenajn sorĉojn (sinkopon) aŭ korinsuficiencon.
• Testoj montras, ke la ŝanĝoj en via korvalvo komencas grave influi vian koran funkcion.
• Via kuracisto volas anstataŭigi aŭ ripari vian korvalvon samtempe, ke vi havas malferman kor surgeryirurgion pro alia kialo, kiel koronaria korontera korupta kirurgio.
• Via kora valvo estis damaĝita de infekto (endokardito).
• Vi ricevis novan korvalvon en la pasinteco kaj ĝi ne funkcias bone, aŭ vi havas aliajn problemojn kiel sangokoagulaĵojn, infekton aŭ sangadon.

Iuj el la korvalvaj problemoj traktataj per kirurgio estas:

• Aorta nesufiĉeco
• Aorta stenozo
• Denaska korvalva malsano
• Mitrala vomado - akuta
• Mitrala vomado - kronika
• Mitrala stenozo
• Mitrala valvo prolapsas
• Pulmo-valva stenozo
• Tricuspid-vomado
• Tricuspid-valva stenozo

La riskoj de kora kirurgio inkluzivas:

• Morto
• Koratako
• Korinsuficienco
• Sangado postulas reoperacion
• Rompiĝo de la koro
• Neregula korbato (aritmio)
• Rena malsukceso
• Post-perikardiotomia sindromo - malalta febro kaj brusta doloro, kiu povas daŭri ĝis 6 monatoj
• Apopleksio aŭ alia portempa aŭ permanenta cerbolezo
• Infekto
• Problemoj kun la brusto-resaniĝo
• Provizora konfuzo post operacio pro la kor-pulma maŝino

Estas tre grave fari paŝojn por preventi valvajn infektojn. Vi eble bezonos antibiotikojn antaŭ dentala laboro kaj aliaj invadaj proceduroj.

Via preparo por la procedo dependos de la speco de valva kirurgio, kiun vi havas:

• Kirurgio de aorta valvo - minimume invada
• Kirurgio de aorta valvo - malferma
• Mitralvalva kirurgio - minimume invada
• Mitralvalva kirurgio - malferma

Via resaniĝo post la procedo dependos de la speco de valva kirurgio, kiun vi havas:

• Kirurgio de aorta valvo - minimume invada
• Kirurgio de aorta valvo - malferma
• Mitralvalva kirurgio - minimume invada
• Mitralvalva kirurgio - malferma

La averaĝa hospitala restado estas 5 ĝis 7 tagoj. La flegistino diros al vi kiel zorgi pri vi hejme. Kompleta resaniĝo daŭros kelkajn semajnojn ĝis kelkaj monatoj, depende de via sano antaŭ operacio.

La sukceso de kirurgia korva valvo estas alta. La operacio povas malpezigi viajn simptomojn kaj plilongigi vian vivon.

Mekanikaj korvalvoj ne ofte malsukcesas. Tamen sangokomboloj povas formiĝi sur ĉi tiuj valvoj. Se sangokoagulaĵo formiĝas, vi eble havas apopleksion. Sangado povas okazi, sed tio estas malofta. Tekstaj valvoj daŭras mezume 12 ĝis 15 jarojn, depende de la speco de valvo. Longdaŭra uzo de sangomalkreskiga kuracilo plej ofte ne necesas ĉe histaj valvoj.

Ĉiam ekzistas risko de infekto. Parolu kun via kuracisto antaŭ ol fari ajnan medicinan procedon.

La klakado de mekanikaj korvalvoj povas esti aŭdita en la brusto. Ĉi tio estas normala.

Anstataŭigo de valvo; Riparado de valvoj; Korvalva protezo; Mekanikaj valvoj; Protezaj valvoj

• Kirurgio de korvalvo - malŝarĝo

• Koro - sekcio tra la mezo
• Kora frontvido
• Korvalvoj - antaŭa vido
• Korvalvoj - supera vido
• Kirurgia kora valvo - serio

Carabello BA. Valvula kormalsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateterterapioj por valva kormalsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 72.

Niŝimura. RA, Otto CM, Bonow RO, kaj aliaj. Fokusa ĝisdatigo de la AHA / ACC-gvidlinio 2014 por administrado de pacientoj kun valva kormalsano: raporto de la Usona Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri Praktikaj Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvula kormalsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 67.

Rosengart TK, Anand J. Lernita kormalsano: valva. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.