Riparo de Omphalocele

Riparado de Omphalocele estas proceduro farita sur bebo por korekti naskhandikapon en la muro de la ventro (abdomeno) en kiu la tuta aŭ parto de la intesto, eble la hepato kaj aliaj organoj elgluiĝas el la umbiliko (umbiliko) en maldikaĵo. sac.

Aliaj naskhandikapoj ankaŭ povas ĉeesti.

La celo de la proceduro estas remeti la organojn en la ventron de la bebo kaj ripari la difekton. Riparo povas esti farita tuj post la naskiĝo de la bebo. Ĉi tio nomiĝas primara riparo. Aŭ, la riparo fariĝas laŭ etapoj. Ĉi tio nomiĝas enscenigita riparo.

Kirurgio por primara riparo plejofte estas farita por malgranda omfalocelo.

• Tuj post la naskiĝo, la poŝo kun la organoj ekster la ventro estas kovrita per sterila pansaĵo por protekti ĝin.
• Kiam la kuracistoj konstatas, ke via novnaskito estas sufiĉe forta por kirurgio, via bebo estas preta por la operacio.
• Via bebo ricevas ĝeneralan anestezon. Ĉi tio estas kuracilo, kiu permesas al via bebo dormi kaj esti sendolora dum la operacio.
• La kirurgo faras tranĉon (incizo) por forigi la poŝon ĉirkaŭ la organoj.
• La organoj estas ekzamenitaj atente pri signoj de damaĝo aŭ aliaj naskodifektoj. Nesanaj partoj estas forigitaj. La sanaj randoj estas kunkudritaj.
• La organoj estas metitaj reen en la ventron.
  
• La aperturo en la muro de la ventro estas riparita.

Etapa riparo estas farita kiam via bebo ne estas sufiĉe stabila por primara riparo. Aŭ, ĝi estas farita se la omfalocelo estas tre granda kaj la organoj ne povas eniri en la ventron de la bebo. La riparo plenumiĝas jene:

• Tuj post la naskiĝo oni uzas plastan saketon (nomatan silo) aŭ maŝ-specan materialon por enhavi la omfalocelon. La saketo aŭ maŝo tiam estas alkroĉitaj al la ventro de la bebo.
• Ĉiujn 2 ĝis 3 tagojn, la kuracisto milde streĉas la saketon aŭ maŝon por puŝi la inteston en la ventron.
• Povas daŭri ĝis 2 semajnoj aŭ pli por ĉiuj organoj esti reen ene de la ventro. La saketo aŭ maŝo tiam estas forigitaj. La aperturo en la ventro estas riparita.

Omphalocele estas vivminaca kondiĉo. Ĝi bezonas kuracadon baldaŭ post la naskiĝo, por ke la organoj de la bebo povu disvolviĝi kaj protekti sin en la ventro.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado
• Infekto

Riskoj por riparado de omfalocelo estas:

• Spiraj problemoj. La bebo eble bezonas spirtubon kaj spirmaŝinon dum kelkaj tagoj aŭ semajnoj post operacio.
• Inflamo de la histo, kiu ĉirkaŭas la muron de la abdomeno kaj kovras la abdomenajn organojn.
• Organa vundo.
• Problemoj pri digesto kaj sorbado de nutraĵoj el manĝaĵoj, se bebo multe damaĝas la malgrandan inteston.

Omphalocele kutime vidiĝas ultrasone antaŭ ol la bebo naskiĝas. Post kiam ĝi troviĝos, via bebo estos sekvata tre atente por certigi, ke ili kreskas.

Via bebo devas esti akuŝita en hospitalo, kiu havas novnaskitan intenskuracejon (NICU) kaj pediatrian kirurgon. NICU estas starigita por trakti krizojn okazantajn ĉe naskiĝo. Pediatria kirurgo havas specialan trejnadon pri kirurgio por beboj kaj infanoj. Plej multaj beboj, kiuj havas gigantan omfalocelon, estas naskataj per cezara sekcio (C-sekcio).

Post operacio, via bebo ricevos prizorgon en la NICU. Via bebo estos metita en specialan liton por varmigi vian bebon.

Via bebo eble bezonos spiri maŝinon ĝis organa ŝvelaĵo malpliiĝos kaj la grandeco de la ventra areo pliiĝos.

Aliaj kuracoj, kiujn via bebo probable bezonos post operacio, estas:

• Antibiotikoj
• Fluidoj kaj nutraĵoj donitaj tra vejno
• Oksigeno
• Medicinoj kontraŭ doloro
• Nazogastra (NG) tubo metita tra la nazo en la stomakon por malplenigi la stomakon kaj teni ĝin malplena

Nutrado komenciĝas tra la NG-tubo tuj kiam la intesto de via bebo komencas funkcii post operacio. Manĝaĵoj buŝe komenciĝos tre malrapide. Via bebo eble manĝos malrapide kaj eble bezonos nutradan terapion, multajn kuraĝigojn kaj tempon por resaniĝi post manĝado.

Kiom longe via bebo restas en la hospitalo dependas de tio, ĉu ekzistas aliaj naskaj difektoj kaj komplikaĵoj. Eble vi povos porti vian bebon hejmen, post kiam ili ekprenos buŝe ĉiujn manĝaĵojn kaj peziĝos.

Post kiam vi iras hejmen, via infano povas disvolvi blokadon en la intestoj (intestobstrukco) pro difekto aŭ cikatro en la intestoj. La kuracisto povas diri al vi, kiel oni traktos ĉi tion.

Plej ofte kirurgio povas korekti omfalocelon. Kiel bone fartas via bebo, tio dependas de kiom da damaĝo aŭ perdo de intesto estis, kaj ĉu via infano havas aliajn naskodifektojn.

Iuj beboj havas gastroesofagan refluon post kirurgio. Ĉi tiu kondiĉo kaŭzas, ke manĝaĵo aŭ stomaka acido revenu de la stomako en la ezofagon.

Iuj beboj kun grandaj omfaloceloj ankaŭ povas havi malgrandajn pulmojn kaj eble bezonas uzi spirmaŝinon.

Ĉiuj beboj naskita kun omfalocelo devas esti testita pri kromosomoj. Ĉi tio helpos gepatrojn kompreni la riskon por ĉi tiu malordo en estontaj gravedecoj.

Riparo de difekto de abdomena muro - omfalocelo; Riparo Exomphalos

• Alportu vian infanon viziti tre malsanan gefraton
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Riparo de Omphalocele - serio

Chung DH. Pediatria kirurgio. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Difektoj de abdomena muro. En: Gleason CA, Juul SE, red. Malsanoj de Avery pri la novnaskito. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 73.

Walther AE, Nathan JD. Difektoj de novnaskita abdomena muro. En: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatria Gastro-intesta kaj hepata malsano. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 58.