Volkmann-kontrakto

Volkmann-kontrakto estas misformaĵo de la mano, fingroj kaj pojno kaŭzita de vundo al la muskoloj de la antaŭbrako. La kondiĉo ankaŭ nomiĝas iskemia kontrakto de Volkmann.

Volkmann-kuntiriĝo okazas kiam mankas sangtorento (iskemio) al la antaŭbrako. Ĉi tio okazas kiam pliigas premon pro ŝvelaĵo, kondiĉo nomata kupta sindromo.

Vundo al la brako, inkluzive de homamasa vundo aŭ frakturo, povas konduki al ŝvelaĵo, kiu premas sangajn vaskulojn kaj malpliigas sangan fluon al la brako. Plilongigita malpliigo de sangtorento vundas la nervojn kaj muskolojn, igante ilin rigidiĝi (cikatriĝi) kaj mallongigi.

Kiam la muskolo mallongiĝas, ĝi tiras la artikon ĉe la fino de la muskolo same kiel ĝi farus se ĝi kutime kuntiriĝus. Sed ĉar ĝi estas rigida, la artiko restas fleksita kaj blokita. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas kontrakto.

En Volkmann-kontrakto, la muskoloj de la antaŭbrako estas grave vunditaj. Ĉi tio kaŭzas kontraktajn misformaĵojn de la fingroj, mano kaj pojno.

Estas tri niveloj de severeco en Volkmann-kontrakto:

• Milda - kuntiriĝo de nur 2 aŭ 3 fingroj, sen aŭ limigita sentperdo
• Modera - ĉiuj fingroj estas fleksitaj (fleksitaj) kaj la dikfingro estas pikita en la manplato; la pojno povas esti fleksita, kaj kutime perdo de iom da sento en la mano
• Severa - ĉiuj muskoloj en la antaŭbrako, kiuj ambaŭ fleksas kaj etendas la pojnon kaj fingrojn, estas implikitaj; ĉi tio estas grave malfunkciiga kondiĉo. Estas minimuma movado de la fingroj kaj pojno.

Kondiĉoj, kiuj povas kaŭzi pliigitan premon en la antaŭbrako, inkluzivas:

• Bestoj mordas
• Antaŭbraka frakturo
• Sangaj malsanoj
• Brulvundoj
• Injekto de iuj medikamentoj en la antaŭbrako
• Vundo de la sangaj vaskuloj en la antaŭbrako
• Kirurgio sur la antaŭbrako
• Troa ekzercado - tio ne kaŭzus severajn kontrakturojn

Simptomoj de Volkmann-kontrakto influas la antaŭbrakon, pojnon kaj manon. Simptomoj povas inkluzivi:

• Malpliigita sento
• Paleco de la haŭto
• Muskola malforto kaj perdo (atrofio)
• Malformiĝo de la pojno, mano kaj fingroj, kiu kaŭzas, ke la mano havas ungegecan aspekton

La kuracisto faros korpan ekzamenon, fokusante al la tuŝita brako. Se la provizanto suspektas kontrakton de Volkmann, detalaj demandoj estos demanditaj pri pasinta vundo aŭ kondiĉoj, kiuj influis la brakon.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Rentgena foto de la brako
• Provoj de la muskoloj kaj nervoj por kontroli ilian funkcion

La celo de kuracado estas helpi homojn reakiri iom aŭ plenan uzon de la brako kaj mano. Terapio dependas de la severeco de la kontrakto:

• Por milda kuntiriĝo, muskolaj streĉaj ekzercoj kaj splitado de la tuŝitaj fingroj povas esti faritaj. Kirurgio eble necesos por plilongigi la tendenojn.
• Por modera kontraktado, kirurgio estas farita por ripari la muskolojn, tendenojn kaj nervojn. Se necesas, la brakostoj estas mallongigitaj.
• Por severa kontraktado, kirurgio estas farita por forigi muskolojn, tendenojn aŭ nervojn, kiuj estas dikigitaj, cikatraj aŭ mortaj. Ĉi tiuj estas anstataŭigitaj de muskoloj, tendenoj aŭ nervoj translokigitaj de aliaj korpaj areoj. Tendenoj, kiuj ankoraŭ funkcias, eble devos esti pli longaj.

Kiel bone fartas homo, tio dependas de la severeco kaj stadio de malsano, kiam la kuracado komenciĝas.

Rezulto kutime bonas por homoj kun milda kontrakto. Ili eble reakiros normalan funkcion de sia brako kaj mano. Homoj kun modera aŭ severa kontrakto, kiuj bezonas gravan kirurgion, eble ne reakiras plenan funkcion.

Netraktita, Volkmann-kontraktado rezultigas partan aŭ kompletan perdon de funkcio de la brako kaj mano.

Kontaktu vian provizanton tuj se vi havis vundon al via kubuto aŭ antaŭbrako kaj havas ŝvelaĵon, entumecimiento kaj doloro daŭre plimalboniĝas.

Iskemia kontraktado - Volkmann; Kupeosindromo - Volkmann-iskemia kontrakto

Jobe MT. Kupeosindromo kaj Volkmann-kontrakto. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Manokirurgio. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment-sindromo kaj Volkmann-iskemia kontrakto. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 51.