Trakeoesofaga fistulo kaj ezofaga atrezio ripariĝas

Trakeoesofaga fistulo kaj ezofaga atrezia riparo estas kirurgio por ripari du naskhandikapojn en la ezofago kaj trakeo. La difektoj kutime okazas kune.

La ezofago estas la tubo, kiu portas manĝaĵojn de la buŝo al la stomako. La trakeo (traka tubo) estas la tubo, kiu portas aeron en kaj ekster la pulmojn.

La difektoj kutime okazas kune. Ili povas okazi kune kun aliaj problemoj kiel parto de sindromo (grupo de problemoj):

• Ezofaga atrezio (EA) okazas kiam la supra parto de la ezofago ne ligas kun la malsupra ezofago kaj stomako.
• Trakeoesofaga fistulo (TEF) estas nenormala ligo inter la supra parto de la ezofago kaj la trakeo aŭ traka tubo.

Ĉi tiu kirurgio preskaŭ ĉiam fariĝas baldaŭ post la naskiĝo. Ambaŭ difektoj ofte ripareblas samtempe. Resume, la kirurgio okazas tiel:

• Medicino (anestezo) estas donita tiel ke la bebo dormas profunde kaj sendolore dum operacio.
• La kirurgo faras tranĉon flanke de la brusto inter la ripoj.
• La fistulo inter la ezofago kaj traka tubo estas fermita.
• La supra kaj malsupra partoj de la ezofago estas kudritaj kune se eble.

Ofte la du partoj de la ezofago estas tro malproksimaj por kunkudri tuj. Tiuokaze:

• Nur la fistulo ripariĝas dum la unua operacio.
• Gastrostomia tubo (tubo, kiu iras tra la haŭto en la stomakon), povas esti metita por nutri vian infanon.
• Via infano fariĝos alia operacio poste por ripari la ezofagon.

Foje la kirurgo atendos 2 ĝis 4 monatojn antaŭ ol fari la operacion. Atendi permesas al via bebo kreski aŭ trakti aliajn problemojn. Se la kirurgio de via infano prokrastas:

• Gastrostomia tubo (G-tubo) estos metita tra la abdomena muro en la stomakon. Numbaj kuraciloj (loka anestezo) estos uzataj, por ke la bebo ne sentu doloron.
• Samtempe la tubeto estas metita, la kuracisto povas plilarĝigi la ezofagon de la bebo per speciala instrumento nomata dilatilo. Ĉi tio faciligos la estontan operacion. Ĉi tiu procezo eble ripetiĝos, kelkfoje plurfoje, antaŭ ol ripari eblas.

Trakeoesofaga fistulo kaj ezofaga atrezio estas vivminacaj problemoj. Ili devas esti traktataj tuj. Se ĉi tiuj problemoj ne estas traktataj:

• Via infano povas spiri salivon kaj fluidojn de la stomako en la pulmojn. Ĉi tio nomiĝas aspiro. Ĝi povas kaŭzi sufokadon kaj pulminflamon (pulma infekto).
• Via infano tute ne povas gluti kaj digesti, se la ezofago ne konektas al la stomako.

Riskoj de anestezo kaj kirurgio ĝenerale inkluzivas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj de ĉi tiu kirurgio inkluzivas:

• Kolapsa pulmo (pneŭmotorako)
• Manĝaĵelfluado de la riparita areo
• Malalta korpa temperaturo (hipotermio)
• Mallarĝigo de la riparitaj organoj
• Remalfermo de la fistulo

Via bebo estos akceptita en la novnaskita intenskuracejo (NICU) tuj kiam la kuracistoj diagnozos iun ajn el ĉi tiuj problemoj.

Via bebo ricevos nutradon per vejno (intravejna aŭ IV) kaj eble ankaŭ estas sur spirmaŝino (ventolilo). La flega teamo povas uzi suĉon por malhelpi fluidojn eniri en la pulmojn.

Iuj beboj antaŭtempaj, kun malalta naskiĝpezo aŭ kun aliaj naskhandikapoj krom TEF kaj / aŭ EA eble ne povas fari kirurgion ĝis ili kreskos aŭ ĝis aliaj problemoj estis traktitaj aŭ foriris.

Post kirurgio, via infano estos prizorgita en la NICU de la hospitalo.

Pliaj traktadoj post kirurgio kutime inkluzivas:

• Antibiotikoj laŭbezone, por preventi infekton
• Spira maŝino (ventolilo)
• Toraktubo (tubo tra la haŭto en la torakan muron) por malplenigi fluidojn de la spaco inter la ekstero de la pulmo kaj la interno de la toraka kavo
• Fluoj por intravejnaj (IV), inkluzive nutradon
• Oksigeno
• Doloraj kuraciloj laŭbezone

Se ambaŭ TEF kaj EA estas riparitaj:

• Tubo estas metita tra la nazo en la stomakon (nazogastra tubo) dum la kirurgio.
• Nutraĵoj kutime komenciĝas per ĉi tiu tubo kelkajn tagojn post operacio.
• Nutradoj buŝe komenciĝas malrapide. La bebo eble bezonas manĝoterapion.

Se nur la TEF estas riparita, G-tubo estas uzata por nutrado ĝis la atrezio povas esti riparita. La bebo ankaŭ eble bezonas kontinuan aŭ oftan suĉon por forigi sekreciaĵojn de la supra ezofago.

Dum via bebo estas en la hospitalo, la prizorga teamo montros al vi kiel uzi kaj anstataŭigi la G-tubon. Vi ankaŭ povas esti sendita hejmen kun kroma G-tubo. La hospitala dungitaro informos hejman sanprovizan kompanion pri viaj ekipaĵaj bezonoj.

Kiom longe via bebo restas en la hospitalo dependas de la speco de difekto de via infano kaj ĉu ekzistas aliaj problemoj krom TEF kaj EA. Vi povos hejmenporti vian bebon post kiam ili manĝos buŝe aŭ gastrostomian tubon, peziĝos kaj sendanĝere spiros memstare.

Kirurgio kutime povas ripari TEF kaj EA. Post kiam resaniĝo post la kirurgio finiĝos, via infano eble havas ĉi tiujn problemojn:

• La riparita parto de la ezofago povas fariĝi pli mallarĝa. Via infano eble bezonos pli da kirurgio por trakti ĉi tion.
• Via infano eble havas pirozon aŭ gastroesofagan refluon (GERD). Ĉi tio okazas kiam acido de la stomako supreniras en la ezofagon. GERD povas kaŭzi spirajn problemojn.

Dum infanaĝo kaj frua infanaĝo, multaj infanoj havos problemojn pri spirado, kresko kaj manĝado, kaj devos daŭre vidi kaj sian primarkuracan provizanton kaj specialistojn.

Beboj kun TEF kaj EA, kiuj ankaŭ havas difektojn de aliaj organoj, plej ofte la koro, povas havi longtempajn sanajn problemojn.

TEF-riparo; Riparado de ezofaga atrezio

• Alportu vian infanon viziti tre malsanan gefraton
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Ripara trakeoesofaga fistulo - serio

Madanick R, Orlando RC. Anatomio, histologio, embriologio kaj evoluaj anomalioj de la ezofago. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran: Fiziopatologio / Diagnozo / Administrado. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 42.

Rothenberg SS. Ezofaga atrezio kaj trakeoesofagaj fistulaj misformaĵoj. En: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holcomb kaj Ashcraft's Pediatric Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 27.