Kontraŭreflua kirurgio

Kontraŭflua kirurgio estas kuracado por acida refluo, ankaŭ konata kiel GERD (gastroesofaga refluo-malsano). GERD estas kondiĉo, en kiu manĝaĵo aŭ stomaka acido revenas de via stomako en la ezofagon. La ezofago estas la tubo de via buŝo ĝis la stomako.

Refluo ofte okazas, se la muskoloj, kie la ezofago renkontas la stomakon, ne fermiĝas sufiĉe firme. Hiatia hernio povas plimalbonigi GERD-simptomojn. Ĝi okazas kiam la stomako ŝvelas tra ĉi tiu aperturo en vian bruston.

Simptomoj de refluo aŭ pirozo brulas en la stomako, kiun vi ankaŭ povas senti en via gorĝo aŭ brusto, ruktantaj aŭ gasaj vezikoj, aŭ problemoj gluti manĝaĵojn aŭ fluidojn.

La plej ofta procedo de ĉi tiu tipo nomiĝas fundoplicado. En ĉi tiu kirurgio, via kirurgo:

• Unue riparu la hiatan hernion, se oni ĉeestas. Ĉi tio implicas streĉi la aperturon en via diafragmo kun kudreroj por eviti ke via stomako ŝvelu supren tra la aperturo en la muskola muro. Iuj kirurgoj metas pecon de maŝo en la riparitan areon por fari ĝin pli sekura.
• Volvu la supran parton de via stomako ĉirkaŭ la fino de via ezofago per kudreroj. La kudreroj kreas premon ĉe la fino de via ezofago, kio helpas malebligi, ke stomaka acido kaj manĝaĵoj fluu de la stomako en la ezofagon.

Kirurgio estas farita dum vi sub ĝenerala anestezo, do vi dormas kaj sendolore. Kirurgio plej ofte daŭras 2 ĝis 3 horojn. Via kirurgo povas elekti el diversaj teknikoj.

MALFERMA REPARADO

• Via kirurgo faros 1 grandan kirurgian tranĉon en via ventro.
• Tubo povas esti enigita en vian stomakon tra la abdomeno por teni la stomakan muron en loko. Ĉi tiu tubo estos elprenita post ĉirkaŭ unu semajno.

LAPAROSKOPIA REPARADO

• Via kirurgo faros 3 ĝis 5 malgrandajn tranĉojn en via ventro. Maldika tubo kun eta ĉambro ĉe la fino estas enigita tra unu el ĉi tiuj tranĉaĵoj.
• Kirurgiaj iloj estas enmetitaj tra la aliaj tranĉoj. La laparoskopo estas konektita al videekrano en la operaciejo.
• Via kirurgo riparas rigardante la internon de via ventro sur la ekrano.
• La kirurgo eble devos ŝanĝi al malferma procedo en kazo de problemoj.

ENDOLUMINA FUNDOPLIKO

• Jen nova procedo farebla sen tranĉoj. Speciala fotilo sur fleksebla ilo (endoskopo) estas transdonita tra via buŝo kaj en vian ezofagon.
• Uzante ĉi tiun ilon, la kuracisto starigos malgrandajn klipojn en la punkto, kie la ezofago renkontas la stomakon. Ĉi tiuj klipoj helpas malhelpi manĝaĵon aŭ stomakan acidon.

Antaŭ ol kirurgio estas konsiderata, via kuracisto petos vin provi:

• Medikamentoj kiel H2-blokiloj aŭ IPPoj (inhibitoroj de protonpumpiloj)
• Vivstilo ŝanĝiĝas

Kirurgio por trakti viajn pirozajn aŭ refluajn simptomojn povas esti rekomendita kiam:

• Viaj simptomoj ne multe pliboniĝas kiam vi uzas medikamentojn.
• Vi ne volas daŭre preni ĉi tiujn medikamentojn.
• Vi havas pli severajn problemojn en via ezofago, kiel cikatriĝo aŭ mallarĝiĝo, ulceroj aŭ sangado.
• Vi havas refluan malsanon, kiu kaŭzas aspiran pulminflamon, kronikan tuson aŭ raŭkon.

Kontraŭreflua kirurgio ankaŭ estas uzata por trakti problemon, kie parto de via stomako fiksiĝas en via brusto aŭ tordiĝas. Ĉi tio nomiĝas paraesofaga hernio.

Riskoj de ia anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infektoj

Riskoj de ĉi tiu kirurgio estas:

• Damaĝo al la stomako, ezofago, hepato aŭ maldika intesto. Ĉi tio estas tre malofta.
• Gaso ŝvelas. Jen kiam la stomako tro plenigas aeron aŭ manĝaĵon kaj vi ne povas trankviligi la premon per ruktado aŭ vomado. Ĉi tiuj simptomoj malrapide pliboniĝas por plej multaj homoj.
• Doloro kaj malfacilaĵo kiam vi glutas. Ĉi tio nomiĝas disfagio. Ĉe plej multaj homoj ĉi tio foriras dum la unuaj 3 monatoj post operacio.
• Reveno de la hiata hernio aŭ refluo.

Eble vi bezonos jenajn testojn:

• Sangokontroloj (kompleta sangokalkulo, elektrolitoj aŭ hepataj provoj).
• Ezofaga manometrio (por mezuri premojn en la ezofago) aŭ pH-kontroladon (por vidi kiom da stomaka acido revenas en vian ezofagon).
• Supra endoskopio. Preskaŭ ĉiuj homoj, kiuj havas ĉi tiun kontraŭrefluan operacion, jam havis ĉi tiun provon. Se vi ne havis ĉi tiun teston, vi devos fari ĝin.
• Rentgenradioj de la ezofago.

Ĉiam diru al via provizanto, ĉu:

• Vi povus esti graveda.
• Vi prenas drogojn, aŭ suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Antaŭ via operacio:

• Vi eble bezonos ĉesi preni aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), vitaminon E, clopidogrel (Plavix), warfarinon (Coumadin), kaj iujn ajn aliajn drogojn aŭ suplementojn, kiuj efikas sur sangokoaguliĝo plurajn tagojn antaŭ la operacio. Demandu vian kirurgon, kion vi devas fari.
• Demandu vian provizanton, kiujn drogojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.

En la tago de via operacio:

• Sekvu la instrukciojn de via provizanto pri kiam ĉesi manĝi kaj trinki.
• Prenu la drogojn, kiujn via kuracisto diris al vi, ke vi trinku ĝin per malgranda gluto da akvo.
• Sekvu instrukciojn pri duŝado antaŭ operacio.

Via provizanto diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo. Nepre alvenu ĝustatempe.

Plej multaj homoj, kiuj havas laparoskopan kirurgion, povas forlasi la hospitalon ene de 1 ĝis 3 tagoj post la procedo. Vi eble bezonos hospitalan restadon de 2 ĝis 6 tagoj se vi havas malferman kirurgion. Plej multaj homoj povas reveni al normalaj agadoj post 4 ĝis 6 semajnoj.

Pirozo kaj aliaj simptomoj devas pliboniĝi post operacio. Iuj homoj ankoraŭ bezonas manĝi drogojn por pirozo post operacio.

Eble vi bezonos alian operacion en la estonteco, se vi disvolvos novajn refluajn simptomojn aŭ englutas problemojn. Ĉi tio povas okazi, se la stomako tro firme ĉirkaŭvolvis la ezofagon, la pakaĵo malfiksiĝas aŭ nova hiata hernio disvolviĝas.

Fundoplicado; Nissen-fundoplicado; Belsey (Mark IV) fundoplicado; Toupet-fundoplicado; Thal-fundoplicado; Riparo de hiata hernio; Endoluminal fundoplication; Gastroesofageal reflux - kirurgio; GERD - kirurgio; Refluo - kirurgio; Hiatia hernio - kirurgio

• Kontraŭreflua kirurgio - malŝarĝo
• Gastroesofaga refluo - malŝarĝo
• Pirozo - kion peti vian kuraciston
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Riparo de hiata hernio - serio
• Hiatia hernio - rentgenradio

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gvidlinioj por la diagnozo kaj mastrumado de gastroesofaga refluo. Ĉu J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Kirurgia mastrumado de gastroesofaga refluo. En: Cameron AM, Cameron JL, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesofaga refluo-malsano. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran: Fiziopatologio / Diagnozo / Administrado. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofaga refluo-malsano kaj hiata hernio. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 42.