Retinopatio de antaŭtempeco

Retinopatio de antaŭtempeco (ROP) estas nenormala sangavaskula disvolviĝo en la retino de la okulo. Ĝi okazas ĉe beboj, kiuj naskiĝas tro frue (antaŭtempa).

La sangaj vaskuloj de la retino (en la malantaŭa okulo) komencas disvolviĝi ĉirkaŭ 3 monatojn en gravedecon. Plejofte ili plene disvolviĝas dum la normala naskiĝo. La okuloj eble ne konvene disvolviĝas se bebo naskiĝas tre frue. La ŝipoj povas ĉesi kreski aŭ kreski nenormale de la retino en la malantaŭon de la okulo. Ĉar la ŝipoj estas delikataj, ili povas liki kaj kaŭzi sangadon en la okulo.

Cikatra histo povas formiĝi kaj tiri la retinon de la interna surfaco de la okulo (retina taĉmento). En severaj kazoj, ĉi tio povas rezultigi perdon de vidado.

En la pasinteco, la uzo de tro da oksigeno en kuracado de antaŭtempaj beboj kaŭzis anomalian kreskon de angioj. Pli bonaj metodoj nun haveblas por kontroli oksigenon. Rezulte, la problemo fariĝis malpli ofta, precipe en evoluintaj landoj. Tamen ankoraŭ ekzistas necerteco pri la ĝusta nivelo de oksigeno por antaŭtempaj beboj en diversaj aĝoj. Esploristoj studas aliajn faktorojn krom oksigeno, kiuj ŝajnas influi la riskon de ROP.

Hodiaŭ la risko disvolvi ROP dependas de la grado de antaŭtempeco. Pli malgrandaj beboj kun pli da kuracaj problemoj pli riskas.

Preskaŭ ĉiuj beboj, kiuj naskiĝis antaŭ 30 semajnoj aŭ pezas malpli ol 3 funtojn (1500 gramoj aŭ 1,5 kilogramoj) ĉe naskiĝo, estas ekzamenitaj pri la malsano. Iuj riskaj beboj, kiuj pezas 3 ĝis 4,5 funtojn (1,5 ĝis 2 kilogramoj) aŭ kiuj naskiĝas post 30 semajnoj, ankaŭ devas esti ekzamenitaj.

Aldone al antaŭtempeco, aliaj riskfaktoroj povas inkluzivi:

• Mallonga halto en spirado (apneo)
• Kormalsano
• Alta karbona dioksido (CO2) en la sango
• Infekto
• Malalta sangacideco (pH)
• Malalta sango-oksigeno
• Spira mizero
• Malrapida korfrekvenco (bradicardio)
• Transfuzoj

La indico de ROP en plej antaŭtempaj beboj multe malpliiĝis en evoluintaj landoj dum la pasintaj jardekoj pro pli bona prizorgo en la novnaskita intenskuracejo (NICU). Tamen pli multaj beboj naskita tre frue nun povas pluvivi, kaj ĉi tiuj tre antaŭtempaj beboj havas la plej altan riskon por ROP.

La sangaj vaskulaj ŝanĝoj ne videblas per nuda okulo. Okula ekzameno de okulisto estas necesa por malkaŝi tiajn problemojn.

Estas kvin etapoj de ROP:

• Stadio I: Estas iom eksternorma sanga vaskula kresko.
• Stadio II: Sanga vaskula kresko estas modere nenormala.
• IIIa Fazo: Sanga vaskula kresko estas tre eksternorma.
• IVa Fazo: Sanga vaskula kresko estas tre eksternorma kaj estas parte serena retino.
• V Etapo: Estas totala retina taĉmento.

Bebo kun ROP ankaŭ povas esti klasifikita kiel havanta "plus malsanon" se la nenormalaj sangaj vaskuloj kongruas kun bildoj uzataj por diagnozi la staton.

Simptomoj de severa ROP inkluzivas:

• Nenormalaj okulmovoj
• Krucaj okuloj
• Severa miopeco
• Blankaspektaj lernantoj (leukokoria)

Beboj, kiuj naskiĝas antaŭ 30 semajnoj, pezas malpli ol 1 500 gramojn (ĉirkaŭ 3 funtoj aŭ 1,5 kilogramoj) ĉe la naskiĝo, aŭ havas altan riskon pro aliaj kialoj, devas havi retinajn ekzamenojn.

Plejofte, la unua ekzameno devas esti ene de 4 ĝis 9 semajnoj post la naskiĝo, depende de la gravedeca aĝo de la bebo.

• Beboj naskita post 27 semajnoj aŭ poste plej ofte havas sian ekzamenon en la aĝo de 4 semajnoj.
• Tiuj naskita antaŭe plej ofte havas ekzamenojn poste.

Postaj ekzamenoj baziĝas sur la rezultoj de la unua ekzameno. Beboj ne bezonas alian ekzamenon, se la sangaj vaskuloj en ambaŭ retinoj kompletigis normalan disvolviĝon.

Gepatroj devas scii, kiaj sekvaj okulaj ekzamenoj bezonas antaŭ ol la bebo forlasas la infanvartejon.

Frua kuracado pruviĝis plibonigi la ŝancojn de bebo por normala vizio. Kuracado komenciĝu ene de 72 horoj post la okula ekzameno.

Iuj beboj kun "plus-malsano" bezonas tujan kuracadon.

• Lasera terapio (fotokoagulado) povas esti uzata por preventi komplikaĵojn de progresinta ROP.
• La lasero haltigas la eksternormajn sangajn vaskulojn kreski.
• La kuracado povas esti farita en la infanvartejo per portebla ekipaĵo. Por bone funkcii, ĝi devas esti farita antaŭ ol la retino disvolvas cikatrojn aŭ malligiĝas de la resto de la okulo.
• Aliaj traktadoj, kiel injekti antikorpon, kiu blokas VEG-F (faktoro de kresko de angioj) en la okulon, ankoraŭ estas studataj.

Kirurgio estas necesa se la retino dekroĉiĝas. Kirurgio ne ĉiam rezultigas bonan vizion.

Plej multaj beboj kun severa vidperdo rilataj al ROP havas aliajn problemojn rilatajn al frua naskiĝo. Ili bezonos multajn malsamajn traktadojn.

Ĉirkaŭ 1 el 10 beboj kun fruaj ŝanĝoj disvolvos pli severan retinan malsanon. Severa ROP povas konduki al gravaj vidaj problemoj aŭ blindeco. La ŝlosila faktoro en la rezulto estas frua detekto kaj kuracado.

Komplikaĵoj povas inkluzivi severan miopecon aŭ blindecon.

La plej bona maniero preventi ĉi tiun kondiĉon estas fari paŝojn por eviti antaŭtempan naskiĝon. Malhelpi aliajn antaŭtempajn problemojn ankaŭ povas helpi malhelpi ROP.

Retrolenta fibroplasio; ROP

Fierson WM; Usona Akademio pri Pediatrio-Sekcio pri Oftalmologio; Usona Akademio de Oftalmologio; Amerika Asocio por Pediatria Oftalmologio kaj Strabismo; Amerika Asocio de Atestitaj Ortopistoj. Ekzamena ekzameno de antaŭtempaj beboj por retinopatio de antaŭtempeco. Pediatrio. 2018; 142 (6): e20183061. Pediatrio. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Malsanoj de la retino kaj vitreca. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 648.

Sun Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopatio de antaŭtempeco. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopatio de antaŭtempeco. En: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologio. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 6.21.