Rh neagordigebleco

Rh-neagordigebleco estas kondiĉo, kiu disvolviĝas kiam graveda virino havas Rh-negativan sangon kaj la bebo en ŝia utero havas Rh-pozitivan sangon.

Dum gravedeco, ruĝaj globuloj de la nenaskita bebo povas transiri en la patrinan sangon tra la placento.

Se la patrino estas Rh-negativa, ŝia imunsistemo traktas Rh-pozitivajn fetajn ĉelojn kvazaŭ fremdan substancon. La korpo de la patrino produktas antikorpojn kontraŭ la fetaj sangoĉeloj. Ĉi tiuj antikorpoj povas transiri tra la placento al la disvolviĝanta bebo. Ili detruas la cirkulantajn ruĝajn globulojn de la bebo.

Kiam ruĝaj globuloj rompiĝas, ili faras bilirubinon. Ĉi tio kaŭzas, ke bebo flaviĝas (iktero). La nivelo de bilirubino en la sango de la bebo povas varii de milda ĝis danĝere alta.

Unuenaskitaj beboj ofte ne estas trafitaj krom se la patrino havis pasintajn abortojn aŭ abortojn. Ĉi tio sentivigus ŝian imunsistemon. Ĉi tio estas ĉar necesas tempo por la patrino disvolvi antikorpojn. Ĉiuj infanoj, kiujn ŝi havas poste, kiuj ankaŭ estas Rh-pozitivaj, povas esti trafitaj.

Rh-neagordigebleco disvolviĝas nur kiam la patrino estas Rh-negativa kaj la bebo estas Rh-pozitiva. Ĉi tiu problemo fariĝis malpli ofta en lokoj, kiuj donas bonan antaŭnaskan prizorgon. Ĉi tio estas ĉar specialaj imunglobulinoj nomataj RhoGAM estas kutime uzataj.

Rh-neagordigebleco povas kaŭzi simptomojn de tre milda ĝis mortiga. En ĝia plej milda formo, Rh-neagordigebleco kaŭzas detruon de ruĝaj globuloj. Ne ekzistas aliaj efikoj.

Post naskiĝo, la bebo eble havas:

• Flavigado de la haŭto kaj blankuloj de la okuloj (iktero)
• Malalta muskola tono (hipotonio) kaj letargio

Antaŭ la akuŝo, la patrino povas havi pli amniotan likvaĵon ĉirkaŭ sia nenaskita bebo (polihidramnios).

Eble estas:

• Pozitiva rekta testrezulto de Coombs
• Pli altaj ol normalaj niveloj de bilirubino en la umbilika ŝnura sango de la bebo
• Signoj de detruo de ruĝaj globuloj en la sango de la bebo

Rh-neagordigebleco povas esti malhelpita per la uzo de RhoGAM. Tial preventado restas la plej bona kuracado. Terapio de bebo, kiu jam estas tuŝita, dependas de la severeco de la kondiĉo.

Beboj kun milda Rh-neagordigebleco povas esti traktataj per fototerapio per bilirubinaj lumoj. IV-imunglobulino ankaŭ povas esti uzita. Por beboj grave trafitaj, interŝanĝa transfuzo de sango eble bezonos. Ĉi tio celas malpliigi la nivelojn de bilirubino en la sango.

Plena resaniĝo estas atendita por milda Rh-neagordigebleco.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Cerba damaĝo pro altaj niveloj de bilirubino (kernictero)
• Fluida amasiĝo kaj ŝvelaĵo en la bebo (hidropetalaj fetaloj)
• Problemoj kun mensa funkcio, movado, aŭdo, parolo kaj atakoj

Telefonu al via kuracisto se vi pensas aŭ scias, ke vi estas graveda kaj ankoraŭ ne vidis provizanton.

Rh-neagordigebleco estas preskaŭ tute evitebla. Rh-negativaj patrinoj devas esti sekvataj atente de siaj provizantoj dum gravedeco.

Specialaj imunglobulinoj, nomataj RhoGAM, nun estas uzataj por preventi RH-neagordigeblecon ĉe patrinoj Rh-negativaj.

Se la patro de la bebo estas Rh-pozitiva aŭ se lia sangogrupo ne estas konata, la patrino ricevas injekton de RhoGAM dum la dua trimonato. Se la bebo estas Rh-pozitiva, la patrino ricevos duan injekton post kelkaj tagoj post akuŝo.

Ĉi tiuj injektoj malebligas la disvolviĝon de antikorpoj kontraŭ Rh-pozitiva sango. Tamen virinoj kun Rh-negativa sangogrupo devas ricevi injektojn:

• Dum ĉiu gravedeco
• Post aborto aŭ aborto
• Post antaŭnaskaj testoj kiel ekzemple amniocentezo kaj ionorionika vello-biopsio
• Post vundo al la abdomeno dum gravedeco

Rh-induktita hemoliza malsano de la novnaskito; Erythroblastosis fetalis

• Novnaskita iktero - malŝarĝo

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrografo
• Jaundiced bebo
• Antikorpoj
• Interŝanĝa transfuzo - serio
• Rh neagordigebleco - serio

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Novnaskaj iktero kaj hepataj malsanoj. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sangomalsanoj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Moise KJ. Aloimunigo de ruĝaj ĉeloj. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, kaj aliaj, red. Obstetriko: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.