Sindromo de aspirado de Meconio

Sindromo de Meconium-aspiro (MAS) rilatas al spiraj problemoj, kiujn novnaskita bebo povas havi kiam:

• Ne ekzistas aliaj kaŭzoj, kaj
• La bebo pasis meconion (fekon) en la amnian likvaĵon dum akuŝo aŭ akuŝo

MAS povas okazi se la bebo enspiras (aspiras) ĉi tiun likvaĵon en la pulmojn.

Mekonio estas la frua feko preterpasita de novnaskito baldaŭ post la naskiĝo, antaŭ ol la bebo komencas nutri kaj digesti lakton aŭ formulojn.

En iuj kazoj, la bebo preterpasas meconion ankoraŭ ene de la utero. Ĉi tio povas okazi kiam beboj estas "streĉitaj" pro malpliigo de sango kaj oksigeno. Ĉi tio ofte estas pro problemoj kun la placento aŭ la umbilika ŝnuro.

Post kiam la bebo transdonas la meconion en la ĉirkaŭan amnian likvaĵon, ili eble spiros ĝin en la pulmojn. Ĉi tio povas okazi:

• Dum la bebo ankoraŭ estas en la utero
• Dum transdono
• Tuj post la naskiĝo

La meconio ankaŭ povas bloki la aervojojn de la bebo tuj post la naskiĝo. Ĝi povas kaŭzi spirajn problemojn pro ŝvelaĵo (inflamo) en la pulmoj de la bebo post la naskiĝo.

Riskfaktoroj kiuj povas kaŭzi streson sur la bebo antaŭ naskiĝo inkludas:

• "Maljuniĝo" de la placento se la gravedeco superas la limdaton
• Malpliigita oksigeno al la bebo dum en la utero
• Diabeto en la graveda patrino
• Malfacila akuŝo aŭ longa laboro
• Alta sangopremo ĉe la graveda patrino

Plej multaj beboj, kiuj transdonis meconion en la amnian likvaĵon, ne spiras ĝin en siajn pulmojn dum akuŝo kaj akuŝo. Ili neŝajne havas simptomojn aŭ problemojn.

Beboj, kiuj spiras ĉi tiun likvaĵon, povas havi jenon:

• Blueca haŭta koloro (cianozo) en la bebo
• Laborante forte por spiri (brua spirado, gruntado, uzado de ekstraj muskoloj por spiri, spirado rapide)
• Neniu spirado (manko de spira penado aŭ apneo)
• Limeco ĉe naskiĝo

Antaŭ la naskiĝo, la feta monitoro povas montri malrapidan korfrekvencon. Dum akuŝo aŭ ĉe naskiĝo, meconio videblas en la amniolikvaĵo kaj ĉe la bebo.

La bebo eble bezonas helpon kun spirado aŭ korbatoj tuj post la naskiĝo. Ili eble havas malaltan Apgar-poentaron.

La sanitara teamo aŭskultos la bruston de la bebo per stetoskopo. Ĉi tio povas malkaŝi eksternormajn spirajn sonojn, precipe krudajn, krakajn sonojn.

Analizo de sanga gaso montros:

• Malalta (acida) sanga pH
• Malpliigita oksigeno
• Pliigita karbona dioksido

Torakradiografio povas montri flikajn aŭ striitajn areojn en la pulmoj de la bebo.

Speciala zorga teamo devas ĉeesti kiam la bebo naskiĝas, se spuroj de meconio troviĝas en la amna fluido. Ĉi tio okazas en pli ol 10% de normalaj gravedecoj. Se la bebo aktivas kaj ploras, ne necesas kuracado.

Se la bebo ne aktivas kaj ploras tuj post akuŝo, la teamo:

• Varma kaj teni normalan temperaturon
• Sekigu kaj stimulu la bebon

Se la bebo ne spiras aŭ havas malaltan korfrekvencon:

• La teamo helpos la bebon spiri per vizaĝa masko alkroĉita al sako, kiu liveras oksigenan miksaĵon por ŝveligi la pulmojn de la bebo.
• La bebo povas esti lokita en la speciala prizorga infanvartejo aŭ novnaskita intenskuracejo por esti atente observata.

Aliaj traktadoj povas inkluzivi:

• Antibiotikoj por trakti eblan infekton.
• Spira maŝino (ventolilo) se bebo ne povas mem spiri aŭ bezonas grandan kvanton da ekstra oksigeno.
• Oksigeno por normaligi sangajn nivelojn.
• Intravejna (IV) nutrado - nutrado tra la vejnoj - se spiraj problemoj malhelpas bebon povi nutri buŝe.
  
• Radianta varmulo por konservi korpotemperaturon.
• Surfaktanto por helpi pulmojn interŝanĝi oksigenon. Ĉi tio estas uzata nur en pli severaj kazoj.
• Nitroksido (ankaŭ nomata NO, enspira gaso) por helpi sangan fluon kaj oksigenan interŝanĝon en la pulmoj. Ĉi tio estas uzata nur en severaj kazoj.
• ECMO (eksterkorpa membrana oksigenado) estas speco de kor / pulma pretervojo. Ĝi povas esti uzata en tre severaj kazoj.

Plejofte de meconio-makulita likvaĵo, la perspektivo estas bonega kaj ne ekzistas longtempaj sanaj efikoj.

• Nur ĉirkaŭ duono de beboj kun meconium-makulita likvaĵo havas spirajn problemojn kaj nur ĉirkaŭ 5% havos MAS.
• Beboj eble bezonas ekstran subtenon per spirado kaj nutrado en iuj kazoj. Ĉi tiu bezono ofte malaperos post 2 ĝis 4 tagoj. Tamen rapida spirado povas daŭri dum kelkaj tagoj.
• MAS malofte kaŭzas permanentan pulman difekton.

MAS videblas kune kun grava problemo pri la sangofluo al kaj de la pulmoj. Ĉi tio nomiĝas persista pulma hipertensio de la novnaskito (PPHN).

Por malhelpi problemojn, kiuj kondukas al ĉeesto de meconio, restu sana dum gravedeco kaj sekvu la konsilojn de via kuracisto.

Via provizanto volos esti preta por ke meconio ĉeestu ĉe la naskiĝo se:

• Via akvo rompiĝis hejme kaj la likvaĵo estis klara aŭ makulita per verdeta aŭ bruna substanco.
• Ĉiu testado farita dum via gravedeco indikas, ke eble ekzistas problemoj.
• Feta monitorado montras iujn ajn signojn de feta aflikto.

MAS; Meconio-pulminflamo (inflamo de la pulmoj); Laboro - meconio; Transdono - meconio; Novnaskita - meconio; Novnaskita prizorgo - meconio

• Meconium

Ahlfeld SK. Malordoj de spiraj vojoj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 122.

Crowley MA. Novnaskaj spiraj malordoj. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Malsanoj de la feto kaj bebo. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, kaj aliaj. Parto 13: Novnaska revivigo: ĝisdatigoj de 2015-gvidaj Usonaj Koraj Asocioj por kardiopulma revivigo kaj kriz-kardiovaskula prizorgo. Cirkulado. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.