Novnaskita spira sindromo

Novnaskita spira sindromo (RDS) estas problemo ofte vidata ĉe antaŭtempaj beboj. La kondiĉo malfaciligas la spiron de la bebo.

Novnaskita RDS okazas en beboj kies pulmoj ankoraŭ ne plene disvolviĝis.

La malsano estas ĉefe kaŭzita de manko de glita substanco en la pulmoj nomata surfaktanto. Ĉi tiu substanco helpas la pulmojn pleniĝi per aero kaj malhelpas la aerajn sakojn malŝveliĝi. Surfaktanto ĉeestas kiam la pulmoj plene disvolviĝas.

Novnaskita RDS ankaŭ povas ŝuldiĝi al genetikaj problemoj kun pulma disvolviĝo.

Plej multaj kazoj de RDS okazas ĉe beboj naskita antaŭ 37 ĝis 39 semajnoj. Ju pli antaŭtempa la bebo estas, des pli alta estas la ŝanco de RDS post naskiĝo. La problemo estas malofta ĉe beboj naskitaj plentempe (post 39 semajnoj).

Aliaj faktoroj, kiuj povas pliigi la riskon de RDS, inkluzivas:

• Frato aŭ fratino, kiu havis RDS
• Diabeto en la patrino
• Cezara akuŝo aŭ indukto de laboro antaŭ la bebo estas plentempa
• Problemoj kun akuŝo, kiuj reduktas sangan fluon al la bebo
• Plura gravedeco (ĝemeloj aŭ pli)
• Rapida laboro

Plej ofte simptomoj aperas post kelkaj minutoj de la naskiĝo. Tamen ili eble ne vidiĝas dum kelkaj horoj. Simptomoj povas inkluzivi:

• Blueca koloro de la haŭto kaj mukozoj (cianozo)
• Mallonga halto en spirado (apneo)
• Malpliigita urina produktado
• Naza ekflamado
• Rapida spirado
• Malprofunda spirado
• Spirmanko kaj gruntaj sonoj dum spirado
• Nekutima spirmovado (kiel tirado malantaŭen de la brustaj muskoloj kun spirado)

La jenaj provoj estas uzataj por detekti la staton:

• Analizo de sanga gaso - montras malaltan oksigenon kaj troan acidon en la korpaj fluidoj.
• Torakradiografio - montras "polvitran" aspekton al la pulmoj, kiu estas tipa por la malsano. Ĉi tio ofte disvolviĝas 6 ĝis 12 horojn post la naskiĝo.
• Laboratoriaj testoj - helpas ekskludi infekton kiel kaŭzon de spiraj problemoj.

Beboj trofruaj aŭ havas aliajn kondiĉojn, kiuj kaŭzas altan riskon de la problemo, devas esti kuracataj naskiĝe de medicina teamo, kiu specialiĝas pri novnaskitaj spiraj problemoj.

Al beboj oni donos varman humidan oksigenon. Tamen ĉi tiu kuracado devas esti zorge kontrolata por eviti kromefikojn de tro da oksigeno.

Doni ekstran surfaktanton al malsana bebo montriĝis helpema. Tamen la surfaktanto estas liverita rekte en la aerajn vojojn de la bebo, do estas iu risko. Pliaj esploroj ankoraŭ devas esti faritaj, pri kiuj beboj devas ricevi ĉi tiun kuracadon kaj kiom multe uzi.

Helpita ventolado per ventolilo (spirmaŝino) povas savi vivon por iuj beboj. Tamen uzo de spirmaŝino povas damaĝi la pulman histon, do oni devas eviti ĉi tiun kuracadon se eble. Beboj eble bezonas ĉi tiun kuracadon se ili havas:

• Alta nivelo de karbona dioksido en la sango
• Malalta sango-oksigeno
• Malalta sango pH (acideco)
• Ripetaj paŭzoj en spirado

Terapio nomita kontinua pozitiva flugitinerpremo (CPAP) povas malhelpi la bezonon de helpata ventolado aŭ surfaktant en multaj beboj. CPAP sendas aeron en la nazon por helpi malfermi la aerajn vojojn. Ĝi povas esti donita per ventolilo (dum la bebo spiras sendepende) aŭ per aparta aparato CPAP.

Beboj kun RDS bezonas zorgadon. Ĉi tio inkluzivas:

• Havi trankvilan agordon
• Milda uzado
• Resti ĉe ideala korpa temperaturo
• Zorge administrante fluidojn kaj nutradon
• Traktante infektojn tuj

La kondiĉo ofte plimalboniĝas dum 2 ĝis 4 tagoj post la naskiĝo kaj malrapide pliboniĝas post tio. Iuj beboj kun sindromo de spira mizero mortos. Ĉi tio plej ofte okazas inter 2 kaj 7 tagoj.

Longperspektivaj komplikaĵoj povas formiĝi pro:

• Tro da oksigeno.
• Alta premo liverita al la pulmoj.
• Pli severa malsano aŭ nematureco. RDS povas esti asociita kun inflamo, kiu kaŭzas pulman aŭ cerban damaĝon.
• Periodoj, kiam la cerbo aŭ aliaj organoj ne ricevis sufiĉe da oksigeno.

Aero aŭ gaso povas kreski en:

• La spaco ĉirkaŭ la pulmoj (pneŭmotorako)
• La spaco en la brusto inter du pulmoj (pneumomediastino)
• La areo inter la koro kaj la maldika poŝo, kiu ĉirkaŭas la koron (pneŭmoperikardio)

Aliaj kondiĉoj asociitaj kun RDS aŭ ekstrema antaŭtempeco povas inkluzivi:

• Sangado en la cerbo (intraventrikla hemoragio de la novnaskito)
• Sangado en la pulmon (pulma hemoragio; foje asociita kun surfaktant-uzo)
• Problemoj kun pulma disvolviĝo kaj kresko (bronkopulma displazio)
• Malfrua disvolviĝo aŭ intelekta handikapo asociita kun cerba difekto aŭ sangado
• Problemoj kun okula disvolviĝo (retinopatio de antaŭtempeco) kaj blindeco

Plej ofte ĉi tiu problemo disvolviĝas baldaŭ post la naskiĝo, dum la bebo ankoraŭ estas en la hospitalo. Se vi naskis hejme aŭ ekster medicina centro, ricevu krizan helpon se via bebo havas spirajn problemojn.

Preni paŝojn por antaŭvidi antaŭtempan naskiĝon povas helpi malhelpi novnaskitan RDS. Bona antaŭnaska prizorgo kaj regulaj kontroloj komenciĝantaj tuj kiam virino malkovras ke ŝi gravedas povas helpi eviti antaŭtempan naskiĝon.

La risko de RDS ankaŭ povas esti malpliigita per la ĝusta tempo de livero. Induktita akuŝo aŭ cezaro eble necesos. Laboratoria testo povas esti farita antaŭ akuŝo por kontroli la pretecon de la pulmoj de la bebo. Krom se medicine necesaj, induktitaj aŭ cezaraj akuŝoj devas esti prokrastitaj ĝis almenaŭ 39 semajnoj aŭ ĝis testoj montras, ke la pulmoj de la bebo maturiĝis.

Medikamentoj nomataj kortikosteroidoj povas helpi akceli pulman disvolviĝon antaŭ ol bebo naskiĝas. Ili ofte estas donitaj al gravedaj virinoj inter 24 kaj 34 semajnoj da gravedeco, kiuj ŝajnas liveri en la venonta semajno. Pli da esplorado necesas por determini ĉu kortikosteroidoj ankaŭ povas profitigi bebojn pli junajn ol 24 aŭ pli ol 34 semajnojn.

Iafoje eblas doni aliajn medikamentojn por prokrasti laboron kaj akuŝon ĝis la steroida kuracilo havas tempon funkcii. Ĉi tiu kuracado povas redukti la severecon de RDS. Ĝi ankaŭ povas helpi malhelpi aliajn komplikaĵojn de antaŭtempeco. Tamen ĝi ne tute forigos la riskojn.

Malsano de hialina membrano (HMD); Sindromo de infana spira mizero; Spira sindromo en beboj; RDS - beboj

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Feta pulma disvolviĝo kaj surfaktanto. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Patrina-feta medicino de Creasy kaj Resnik: Principoj kaj Praktiko. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Difuzaj pulmaj malsanoj en infanaĝo. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. La novnaskito. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, kaj aliaj, red. Obstetriko: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 22.

Wambach JA, Hamvas A. Spira sindromo en la novnaskito. En Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a red.Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap 72.