Epidurala absceso

Epidurala absceso estas kolekto de puso (infektita materialo) kaj ĝermoj inter la ekstera kovro de la cerbo kaj mjelo kaj la ostoj de la kranio aŭ spino. La absceso kaŭzas ŝveliĝon en la areo.

Epidurala absceso estas malofta malordo kaŭzita de infekto en la areo inter la ostoj de la kranio, aŭ spino, kaj la membranoj kovrantaj la cerbon kaj mjelon (meningoj). Ĉi tiu infekto estas nomata intrakrania epidurala absceso, se ĝi estas ene de la krania areo. Oni nomas ĝin spina epidurala absceso, se ĝi troviĝas en la spina areo. Plej multaj situas en la spino.

La mjelinfekto estas kutime kaŭzita de bakterioj sed povas esti kaŭzita de fungo. Ĝi povas ŝuldiĝi al aliaj infektoj en la korpo (precipe urinovoja infekto), aŭ ĝermoj, kiuj disvastiĝas tra la sango. En iuj homoj, tamen, neniu alia fonto de infekto troviĝas.

Absceso ene de la kranio nomiĝas intrakrania epidurala absceso. La kaŭzo povas esti iu el la jenaj:

• Kronikaj orelaj infektoj
• Kronika sinusito
• Kapvundo
• Mastoidito
• Lastatempa neŭrourgirurgio

Absceso de la spino nomiĝas spina epidurala absceso. Ĝi videblas ĉe homoj kun iu el la jenaj:

• Okazis dorsokirurgio aŭ alia invada proceduro pri la spino
• Sangorentaj infektoj
• Bolas, precipe sur la dorso aŭ skalpo
• Ostaj infektoj de la spino (vertebra osteomielito)

Homoj, kiuj injektas drogojn, ankaŭ pli riskas.

Spina epidurala absceso povas kaŭzi ĉi tiujn simptomojn:

• Intesta aŭ vezika inkontinenco
• Malfacilaĵo al pisi (urina reteno)
• Febro kaj malantaŭa doloro

Intrakrania epidurala absceso povas kaŭzi ĉi tiujn simptomojn:

• Febro
• Kapdoloro
• Letargio
• Naŭzo kaj vomado
• Doloro en la loko de freŝa operacio, kiu plimalboniĝas (precipe se febro ĉeestas)

Nervosistemaj simptomoj dependas de la loko de la absceso kaj povas inkluzivi:

• Malpliigita kapablo movi iun ajn parton de la korpo
• Perdo de sento en iu ajn parto de la korpo, aŭ eksternormaj ŝanĝoj en sento
• Malforto

La kuracisto faros korpan ekzamenon por serĉi perdon de funkcioj, kiel movado aŭ sento.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Sangokulturoj por kontroli bakteriojn en la sango
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• CT-skanado de kapo aŭ spino
• Drenado de absceso kaj ekzameno de la materialo
• MRI de kapo aŭ spino
• Analizo de urino kaj kulturo
  

La celo de kuracado estas kuraci la infekton kaj redukti la riskon de konstanta damaĝo. Terapio kutime inkluzivas antibiotikojn kaj kirurgion. En iuj kazoj oni uzas antibiotikojn sole.

Antibiotikoj estas kutime donataj tra vejno (IV) dum almenaŭ 4 ĝis 6 semajnoj. Iuj homoj devas preni ilin por pli longa tempo, depende de la speco de bakterioj kaj kiom severa estas la malsano.

Kirurgio eble necesos por malplenigi aŭ forigi la absceson. Kirurgio ankaŭ ofte necesas por redukti premon sur la mjelo aŭ cerbo, se estas malforto aŭ damaĝo al la nervoj.

Frua diagnozo kaj kuracado multe plibonigas la ŝancon de bona rezulto. Post kiam malforto, paralizo aŭ sensacioŝanĝoj okazas, la ŝanco reakiri perditan funkcion multe reduktiĝas. Daŭra nerva sistemo aŭ morto povas okazi.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Cerba absceso
• Cerba damaĝo
• Osta infekto (osteomielito)
• Kronika malantaŭa doloro
• Meningito (infekto de la membranoj kovrantaj la cerbon kaj mjelon)
• Nerva damaĝo
• Reveno de infekto
• Absceso de medolo espinal

Epidurala absceso estas medicina krizo. Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas simptomojn de mjela absceso.

Traktado de iuj infektoj, kiel orelaj infektoj, sinusito kaj sangocirkulaj infektoj, povas malpliigi la riskon de epidurala absceso. Frua diagnozo kaj kuracado gravas por preventi komplikaĵojn.

Absceso - epidurala; Spina absceso

Kusuma S, Klineberg EO. Mjelaj infektoj: diagnozo kaj kuracado de diskito, osteomielito kaj epidurala absceso. En: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Spina Kirurgio de Benzel. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 122.

Tunkel AR. Subdurala empiemo, epidurala absceso kaj supurativa intrakrania tromboflebito. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett, Ĝisdatigita Eldono. 8a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap 93.