Epidurala hematomo

Peridura hematomo (EDH) sangas inter la interno de la kranio kaj la ekstera kovro de la cerbo (nomata dura).

EDH ofte estas kaŭzita de krania frakturo dum infanaĝo aŭ adoleskeco. La membrano kovranta la cerbon ne estas tiel proksime ligita al la kranio kiel ĉe maljunuloj kaj infanoj pli junaj ol 2 jaroj. Tial ĉi tia sangado pli oftas ĉe junuloj.

EDH povas okazi ankaŭ pro rompo de sanga vaskulo, kutime arterio. La sanga vaskulo tiam sangas en la spacon inter la dura kaj la kranio.

La trafitaj ŝipoj ofte estas ŝiritaj de kraniaj frakturoj. La frakturoj plej ofte rezultas el severa kapvundo, kiel tiuj kaŭzitaj de motorciklo, biciklo, rultabulo, neĝeniro aŭ aŭtomobilaj akcidentoj.

Rapida sangado kaŭzas kolekton de sango (hematomo), kiu premas la cerbon. La premo ene de la kapo (intrakrania premo, ICP) rapide pliiĝas. Ĉi tiu premo povas rezultigi pli da cerba vundo.

Kontaktu sanprovizanton por iu kapvundo, kiu rezultigas eĉ mallongan perdon de konscio, aŭ se estas iuj aliaj simptomoj post kapvundo (eĉ sen perdo de konscio).

La tipa ŝablono de simptomoj, kiuj indikas EDH, estas perdo de konscio, sekvata de atentemo, poste denove perdo de konscio. Sed ĉi tiu ŝablono eble NE aperas ĉe ĉiuj homoj.

La plej gravaj simptomoj de EDH estas:

• Konfuzo
• Vertiĝo
• Dormemo aŭ ŝanĝita nivelo de atentemo
• Pligrandigita lernanto en unu okulo
• Kapdoloro (severa)
• Kapvundo aŭ traŭmato sekvita de perdo de konscio, periodo de atentemo, tiam rapida difekto reen al senkonscieco
• Naŭzo aŭ vomado
• Malforto en parto de la korpo, kutime kontraŭe de la flanko kun la pligrandigita pupilo
• Kaptoj povas okazi kiel rezulto de kapefiko

La simptomoj kutime okazas post minutoj ĝis horoj post kapvundo kaj indikas krizan situacion.

Foje sangado ne komenciĝas dum horoj post kapvundo. La simptomoj de premo sur la cerbo ankaŭ ne okazas tuj.

La cerba kaj nerva sistemo (neŭrologia) ekzameno povas montri, ke specifa parto de la cerbo ne funkcias bone (ekzemple, povas esti braka malforto unuflanke).

La ekzameno ankaŭ povas montri signojn de pliigita ICP, kiel ekzemple:

• Kapdoloroj
• Somnolenco
• Konfuzo
• Naŭzo kaj vomado

Se kreskas ICP, kriz-kirurgio eble bezonos por malpezigi la premon kaj malhelpi plian cerbolezon.

Ne-kontrasta kapo CT-skanado konfirmos la diagnozon de EDH, kaj indikos la ĝustan lokon de la hematomo kaj iu ajn rilata krania frakturo. MR povas esti utila por identigi malgrandajn epidurajn hematomojn de subduralaj.

EDH estas kriz-kondiĉo. Terapiaj celoj inkluzivas:

• Prenante rimedojn por savi la vivon de la homo
• Regantaj simptomoj
• Minimumigi aŭ malhelpi konstantan damaĝon al la cerbo

Vivsubtenaj rimedoj eble necesos. Krizokirurgio ofte necesas por redukti premon en la cerbo. Ĉi tio povas inkluzivi boradon de malgranda truo en la kranio por malpezigi premon kaj permesi sangon elflui ekster la kranio.

Grandaj hematomoj aŭ solidaj sangokoagulaĵoj eble devos esti forigitaj tra pli granda malfermaĵo en la kranio (kraniotomio).

Medikamentoj uzataj krom kirurgio varias laŭ la tipo kaj severeco de simptomoj kaj cerba damaĝo.

Kontraŭkaptaj medikamentoj povas esti uzitaj por kontroli aŭ malhelpi epilepsiatakojn. Iuj kuraciloj nomataj hiperosmozaj agentoj povas esti uzataj por redukti cerban ŝvelaĵon.

Por homoj kun sangodiluigiloj aŭ kun sangantaj malsanoj, kuracoj por malhelpi plian sangadon povus esti bezonataj.

EDH havas altan riskon de morto sen rapida kirurgia interveno. Eĉ kun tuja medicina atento, restas grava risko de morto kaj handikapo.

Estas risko de konstanta cerba vundo, eĉ se EDH estas traktita. Simptomoj (kiel epilepsiatakoj) povas daŭri plurajn monatojn, eĉ post kuracado. Kun la tempo ili eble malpli oftas aŭ malaperas. Kaptoj povas komenciĝi ĝis 2 jarojn post la vundo.

Ĉe plenkreskuloj, plej multe de la resaniĝo okazas en la unuaj 6 monatoj. Kutime estas iom da plibonigo dum 2 jaroj.

Se estas cerba difekto, plena resaniĝo ne probable. Aliaj komplikaĵoj inkluzivas konstantajn simptomojn, kiel:

• Hernio de la cerbo kaj konstanta komato
• Normala premhidrocefalo, kiu povas konduki al malforto, kapdoloroj, inkontinenco kaj malfacila marŝado
• Paralizo aŭ sentperdo (kiu komenciĝis dum la vundo)

Iru al la krizĉambro aŭ voku 911 aŭ la lokan krizan numeron se simptomoj de EDH okazas.

Mjelaj vundoj ofte okazas kun kapaj vundoj. Se vi devas movi la homon antaŭ ol helpo alvenos, provu teni lian aŭ ŝian kolon senmova.

Voku la provizanton se ĉi tiuj simptomoj daŭras post kuracado:

• Memorperdo aŭ problemoj pri fokuso
• Vertiĝo
• Kapdoloro
• Maltrankvilo
• Parolaj problemoj
• Perdo de movado en parto de la korpo

Iru al la krizĉambro aŭ voku 911 aŭ la lokan krizan numeron, se ĉi tiuj simptomoj aperas post kuracado:

• Problemoj spiri
• Kaptoj
• Pligrandigitaj okuloj aŭ la pupiloj ne samgrandas
• Malpliigita respondemo
• Perdo de konscio

EDH eble ne eviteblas post kiam kapvundo okazis.

Por malpliigi la riskon de kapvundo, uzu la ĝustajn sekurecajn ekipaĵojn (kiel kaskedoj, biciklaj aŭ motorciklaj kaskoj kaj sekurzonoj).

Sekvu sekurecajn singardecojn en la laboro kaj en sportoj kaj distro. Ekzemple, ne plonĝu en akvon se la akva profundo estas nekonata aŭ se rokoj povas ĉeesti.

Ekstrada hematomo; Ekstradura hemoragio; Epidurala hemoragio; EDH

Nacia retejo de Neŭrologiaj Malordoj kaj Stroke-retejo. Traŭmata cerba lezo: espero per esplorado. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hper-Through. Ĝisdatigita la 24an de aprilo 2020. Alirita la 3an de novembro 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinika fiziopatologio de traŭmata cerba lezo. En: Winn HR, red. Youmans kaj Winn Neurological Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Traŭmato. En: Coley BD, red. Pediatric Diagnostic Imaging de Caffey. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.