Brakleksa vundo en novnaskitoj

La braka plekso estas grupo de nervoj ĉirkaŭ la ŝultro. Perdo de movado aŭ malforto de la brako povas okazi se ĉi tiuj nervoj estas damaĝitaj. Ĉi tiu vundo nomiĝas novnaskita braka pleksa paralizo (NBPP).

La nervoj de la braka plekso povas esti trafitaj de kunpremo ene de la utero de la patrino aŭ dum malfacila akuŝo. Vundo povas esti kaŭzita de:

• La kapo kaj kolo de la bebo tirante al la flanko kiam la ŝultroj trapasas la akuŝan kanalon
• Streĉado de la ŝultroj de la bebo dum unu-ĉefa akuŝo
• Premo sur la levitaj brakoj de la bebo dum posta parto (piedoj-unua) akuŝo

Ekzistas diversaj formoj de NBPP. La tipo dependas de la kvanto de braka paralizo:

• Braachia pleksa paralizo plej ofte efikas nur al supra brako. Ĝi ankaŭ nomiĝas paralizo Duchenne-Erb aŭ Erb-Duchenne.
• Klumpke-paralizo influas malsupran brakon kaj manon. Ĉi tio estas malpli ofta.

La jenaj faktoroj pliigas la riskon de NBPP:

• Rezerva livero
• Patrina obezeco
• Pli granda ol averaĝa novnaskito (kiel bebo de diabeta patrino)
• Malfacileco liveri la ŝultron de la bebo post kiam la kapo jam eliris (nomata ŝultro distocia)

NBPP estas malpli ofta ol en la pasinteco. Cezara akuŝo estas uzata pli ofte kiam estas zorgoj pri malfacila akuŝo. Kvankam C-sekcio reduktas la riskon de vundo, ĝi ne malhelpas ĝin. C-sekcio ankaŭ portas aliajn riskojn.

NBPP povas esti konfuzita kun kondiĉo nomita pseŭdoparalizo. Ĉi tio vidiĝas, kiam la bebo havas frakturon kaj ne movas la brakon pro doloro, sed ne estas nerva damaĝo.

Simptomoj videblas tuj aŭ baldaŭ post naskiĝo. Ili povas inkluzivi:

• Neniu movado en la supra aŭ malsupra brako aŭ mano de la novnaskito
• Malesta Moro-reflekso sur la tuŝita flanko
• Brako etendita (rekta) ĉe kubuto kaj tenita kontraŭ korpo
• Malpliigita teno sur la tuŝita flanko (depende de la loko de vundo)

Korpa ekzameno plej ofte montras, ke la bebo ne movas la supran aŭ malsupran brakon aŭ manon. La tuŝita brako povas malsukcesi kiam la bebo ruliĝas de flanko al flanko.

La Moro-reflekso forestas flanke de vundo.

La kuracisto ekzamenos la klaviklon por serĉi frakturon. La bebo eble bezonos radiografaĵon de la klaviklo.

En mildaj kazoj, la provizanto sugestos:

• Milda masaĝo de la brako
• Moviĝekzercoj

La bebo eble devos esti vidata de specialistoj, se la damaĝo estas severa aŭ la stato ne pliboniĝas en la unuaj semajnoj.

Kirurgio povas esti pripensita se forto ne pliboniĝas de 3 ĝis 9 monatoj de aĝo.

Plej multaj beboj plene resaniĝos ene de 3 ĝis 4 monatoj. Tiuj, kiuj ne resaniĝas dum ĉi tiu tempo, havas malbonan perspektivon. En ĉi tiuj kazoj povas esti disiĝo de la nerva radiko de la mjelo (avulsio).

Ne estas certe, ĉu kirurgio por ripari la nervan problemon povas helpi. Kirurgio povas impliki nervajn koruptecojn aŭ nervajn translokigojn. Eble daŭros multajn jarojn por resaniĝo.

En kazoj de pseŭdoparalizo, la infano komencos uzi la tuŝitan brakon dum la frakturo resaniĝos. Frakturoj en beboj resaniĝas rapide kaj facile plejofte.

Komplikaĵoj inkluzivas:

• Nenormalaj muskolaj kuntiriĝoj (kuntiriĝoj) aŭ streĉiĝo de la muskoloj. Ĉi tiuj povas esti konstantaj.
• Konstanta, parta aŭ tuta perdo de funkcio de la tuŝitaj nervoj, kaŭzante paralizon de la brako aŭ malforta brako.

Telefonu al via provizanto, se via novnaskito montras mankon de movado de ambaŭ brakoj.

Estas malfacile malebligi NBPP. Preni paŝojn por eviti malfacilan transdonon, kiam eble, reduktas la riskon.

Klumpke-paralizo; Erb-Duchenne-paralizo; Paralizo de Erb; Braachia paralizo; Braka pleksopatio; Obstetrika brakpleksa paralizo; Naskiĝ-rilata braka pleksa paralizo; Novnaskita brakpleksa paralizo; NBPP

Plenuma resumo: novnaskita braka pleksa paralizo. Raporto de la Usona Kolegio de Obstetrikistoj kaj Ginekologiistoj-Specialtrupo pri novnaskita braka pleksa paralizo. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Naskiĝo de braka pleksa lezo. En: Winn HR, red. Youmans kaj Winn Neurological Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 228.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Naskiĝotraŭmoj. En: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 29.