Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir)

Enhavo

• Kio estas Harvoni?
• Harvoni senmarka
• Harvoni kromefikoj
• Pli oftaj kromefikoj
• Gravaj kromefikoj
• Memmortigo-prevento
• Longtempaj kromefikoj
• Kromefikoj post kuracado
• Malplipeziĝo aŭ plipeziĝo
• Retiriĝaj simptomoj
• Artika doloro
• Okulaj efikoj
• Harperdo
• Ekzemo / juko
• Diareo
• Deprimo
• Laceco
• Sendormeco (dorma problemo)
• Kapdoloro
• Hepata kancero / kancero
• Harvoni kostis
• Financa kaj asekura helpo
• Harvoni uzas
• Harvoni-dozo
• Drogaj formoj kaj fortoj
• Dozo por iktero C
• Daŭro de kuracado
• Kio se mi maltrafas dozon?
• Algluita al via Harvoni-kuracplano
• Harvoni kaj alkoholo
• Harvoni kun ribavirino
• Ribavirin-kromefikoj
• Ribavirino kaj gravedeco
• Ribavirino kaj mamnutrado
• Harvoni-interagoj
• Harvoni kaj aliaj medikamentoj
• Harvoni kaj ribavirino
• Harvoni kaj omeprazole aŭ aliaj IPP
• Harvoni kaj herboj kaj suplementoj
• Harvoni kaj kafo
• Alternativoj al Harvoni
• Harvoni kontraŭ aliaj drogoj
• Harvoni kontraŭ Epclusa
• Harvoni vs. Mavyret
• Harvoni kontraŭ Sovaldi
• Harvoni vs. Zepatier
• Kiel preni Harvoni
• Tempigo
• Manĝante Harvoni
• Ĉu Harvoni povas esti dispremita?
• Kiel Harvoni funkcias
• Pri hepatito C
• Kiel Harvoni traktas hepatiton C?
• Kiom da tempo necesas por funkcii?
• Harvoni kaj gravedeco
• Harvoni kaj mamnutrado
• Oftaj demandoj pri Harvoni
• Ĉu mi bezonas sekvi specialan dieton dum mi prenas Harvoni?
• Kiom da tempo Harvoni daŭros por forigi mian hepatiton C?
• Kio estas la kuraca imposto por Harvoni?
• Ĉu hepatito C povas reveni post prenado de Harvoni?
• Kio estas hepatito C-gentipo?
• Harvoni-superdozo
• Simptomoj de superdozo
• Kion fari en kazo de superdozo
• Avertoj de Harvoni
• FDA-averto: Reaktivigi viruson de hepatito B
• Aliaj avertoj
• Harvoni-eksvalidiĝo
• Profesiaj informoj por Harvoni
• Mekanismo de ago
• Farmakokinetiko kaj metabolo
• Kontraŭindikoj
• Stokado

Kio estas Harvoni?

Harvoni estas varma preskriba medikamento uzata por trakti hepatiton C. Harvoni enhavas du drogojn: ledipasvir kaj sofosbuvir. Ĝi venas kiel tablojdo kutime prenita unufoje ĉiutage dum 12 semajnoj.

Harvoni estas speco de drogo nomita rekta-aganta antivirala (DAA). Ĝi estis aprobita de la FDA en 2014 por trakti plurajn malsamajn gentipojn, aŭ formojn, de iktero C.

Harvoni estas aprobita por trakti hepatiton C:

• ĉe homoj kun iktero C-gentipoj 1, 4, 5 kaj 6
• ĉe homoj kun aŭ sen cirozo
• ĉe homoj, kiuj havis hepatan transplantadon
• ĉe plenkreskuloj aŭ infanoj, kiuj aĝas 12 jarojn aŭ pli aŭ pezas almenaŭ 77 funtojn

En plej multaj klinikaj studoj pri Harvoni, la sukcesa procento por kuraci hepatiton C estis pli granda ol 90 procentoj. Ĉi tio signifas, ke preskaŭ ĉiuj homoj, kiuj prenis Harvoni, atingis daŭran virusologian respondon (SVR). SVR signifas, ke ili havis neniun viruson detektitan en sia korpo 12 semajnojn aŭ pli post kiam kuracado finiĝis.

Harvoni senmarka

Harvoni enhavas du drogojn en unu tablojdo: ledipasviro kaj sofosbuviro. Nuntempe ne ekzistas senmarkaj formoj de la kombina medikamento aŭ de la unuopaj medikamentoj. Harvoni haveblas nur kiel markmarka preskriba medikamento.

Tamen oni atendas ke ĝenerala versio de Harvoni estos publikigita komence de 2019.

Harvoni kromefikoj

Harvoni povas kaŭzi mildajn aŭ gravajn kromefikojn. La sekva listo enhavas iujn el la ĉefaj kromefikoj, kiuj povas okazi dum prenado de Harvoni. Ĉi tiu listo ne inkluzivas ĉiujn eblajn kromefikojn.

Por pliaj informoj pri la eblaj kromefikoj de Harvoni aŭ konsiloj pri kiel trakti ĝenan kromefikon, parolu kun via kuracisto aŭ apotekisto.

Se via kuracisto ankaŭ preskribas ribavirinon por ke vi prenu kun Harvoni, vi eble havas pliajn kromefikojn. (Vidu "Harvoni kaj ribavirino" sube.)

Pli oftaj kromefikoj

La pli oftaj kromefikoj de Harvoni povas inkluzivi:

• laceco
• kapdoloro
• naŭzo
• lakso
• sendormeco (problemo por dormi)
• tuso
• malforto
• muskola doloro
• dispneo (spirmanko)
• kolero
• kapturno

En iuj kazoj, Harvoni povas kaŭzi mildan alergian reagon. Simptomoj povas inkluzivi haŭtan erupcion, jukadon kaj ruĝiĝon (haŭta varmo kaj ruĝeco, kutime en via vizaĝo kaj kolo).

Plej multaj el ĉi tiuj kromefikoj povas malaperi post kelkaj tagoj aŭ du semajnoj. Se ili estas pli severaj aŭ ne foriras, parolu kun via kuracisto aŭ apotekisto.

Gravaj kromefikoj

Gravaj kromefikoj de Harvoni ne oftas, sed ili povas okazi. Voku vian kuraciston tuj se vi havas gravajn kromefikojn. Telefonu al 911 se viaj simptomoj sentas minacajn vivojn aŭ se vi pensas, ke vi havas medicinan krizon.

Gravaj kromefikoj kaj iliaj simptomoj povas inkluzivi la jenajn:

• Reaktivigi Hepatiton B en homoj koinfektitaj kun iktero C kaj iktero B. Iuj homoj, kiuj havas kaj hepatiton C kaj hepatiton B, spertis reaktivigon de la viruso de hepatito B kiam ili komencis kuracadon kun Harvoni. Reaktivigi signifas, ke la viruso denove aktivas. Reaktivigi la viruson de hepatito B povas konduki al hepata damaĝo, hepata fiasko aŭ morto. Antaŭ ol vi komencos kuracadon kun Harvoni, via kuracisto testos vin pri hepatito B. Vi eble bezonos medikamentojn por trakti hepatiton B.
• Grava alergia reago. En maloftaj kazoj, Harvoni povas kaŭzi gravan alergian reagon. Simptomoj povas inkluzivi:
• angioedemo (ŝvelaĵo sub via haŭto, kutime en viaj palpebroj, lipoj, manoj aŭ piedoj)
• ŝvelaĵo de via gorĝo, buŝo kaj lango
• malfacila spirado
• Memmortigaj pensoj. En maloftaj kazoj, Harvoni povas kaŭzi suicidajn pensojn aŭ agojn kiam ĝi estas prenita en kombinaĵo kun ribavirino aŭ pegilata interferono / ribavirino.

Memmortigo-prevento

• Se vi konas iun kun tuja risko de memvundiĝo, memmortigo aŭ vundo al alia homo:
• Voku 911 aŭ la lokan krizan numeron.
• Restu kun la persono ĝis profesia helpo alvenos.
• Forigu armilojn, medikamentojn aŭ aliajn eble damaĝajn objektojn.
• Aŭskultu la homon sen juĝo.
• Se vi aŭ iu, kiun vi konas, havas pensojn pri memmortigo, preventa servilo povas helpi. La Nacia Memmortiga Preventa Ŝnuro estas disponebla 24 horojn tage ĉe 1-800-273-8255.

Longtempaj kromefikoj

Longdaŭraj kromefikoj ne estis raportitaj pri uzo de Harvoni.

Tamen homoj kun cirozo (hepata cikatriĝo) povas havi simptomojn de hepata damaĝo post kiam ilia hepatito C resaniĝas. Se vi havas cirozon, via kuracisto volos regule kontroli vian hepatan funkcion dum kaj post kuracado kun Harvoni.

Kromefikoj post kuracado

Kromaj efikoj post Harvoni-kuracado ne estis raportitaj en klinikaj studoj.

Tamen, post finado de kuracado kun Harvoni, iuj homoj povas sperti gripajn simptomojn, kiel muskolajn dolorojn, frostotremojn, lacecon kaj dormodifekton. Ĉi tiuj kromefikoj probable kaŭzas, ke via korpo resaniĝas post kiam la hepatito C-viruso estas forigita.

Se vi havas simptomojn gripajn post kiam vi finas kuracadon kun Harvoni, parolu kun via kuracisto.

Malplipeziĝo aŭ plipeziĝo

Ŝanĝoj de pezo dum Harvoni-kuracado ne estis raportitaj en klinikaj studoj. Tamen iuj homoj malpeziĝis kiel simptomo de iktero C. Se vi havas pezajn ŝanĝojn de pezo, parolu kun via kuracisto.

Retiriĝaj simptomoj

Ĉesigi kuracadon per Harvoni ne kaŭzis abstinajn simptomojn en klinikaj studoj.

Iuj homoj povas sperti simptomojn similajn al retiriĝo, kiel gripa febro, kapdoloro kaj muskolaj doloroj. Tamen ne klaras, ĉu ĉi tiuj simptomoj rilatas al ĉesigo de Harvoni-kuracado.

Artika doloro

Artikodoloro ne estis kromefiko de Harvoni en klinikaj studoj.

Multaj homoj kun hepatito C tamen spertas artikan doloron kiel simptomon de la viruso. Ĉi tio povas esti la rezulto de kronika inflamo aŭ aŭtoimuna procezo atakanta viajn artikojn.

Se vi havas doloron en viaj artikoj, parolu al via kuracisto pri manieroj administri ĝin.

Okulaj efikoj

En klinikaj studoj pri Harvoni, homoj prenantaj la drogon ne spertis okulajn problemojn. Sed estas unu raporto pri portempa vidperdo post uzado de Harvoni kun la drogo ribavirino. Kaj alia persono raportis okulan inflamon kaj malklaran vidon post uzado de sofosbuviro (unu el la medikamentoj en Harvoni) kaj ribavirino.

Tamen ne klaras, ĉu Harvoni aŭ ĝiaj ingrediencoj kaŭzis okulajn problemojn en ĉi tiuj kazoj. Ankaŭ studo de 2019 trovis, ke ĉi tiuj samaj medikamentoj ne kaŭzis okulajn problemojn ĉe homoj kun hepatito C.

Ĉiukaze, se vi havas okulajn efikojn dum vi prenas Harvoni, parolu kun via kuracisto tuj.

Harperdo

Harperdo ne estis anoncita kiel kromefiko en klinikaj studoj de Harvoni. Iuj homoj raportis perdi harojn dum prenado de la drogo, sed ne klaras, ĉu Harvoni estis la kaŭzo de ilia harperdo.

Gravas rimarki, ke harperdo povas esti simptomo de iktero C. La viruso de iktero C (HCV) malebligas, ke via hepato funkcias ĝuste. Vi bezonas sanan hepaton por akiri nutraĵojn el la manĝaĵoj, kiujn vi manĝas. Do se vi ne povas akiri la nutraĵojn, kiujn via korpo bezonas, vi eble spertos harojn.

Se vi zorgas pri harperdo, parolu kun via kuracisto.

Ekzemo / juko

Haŭtaj erupcioj estis raportitaj ĉe iuj homoj, kiuj prenis Harvoni en klinikaj studoj, sed ne klaras, kiom oftaj ili estis. En iuj kazoj ankaŭ homoj havis veziketojn kaj ŝvelaĵon de la haŭto. Ĉi tiuj povus esti kaŭzitaj de alergiaj reagoj al Harvoni.

Jukaj haŭtoj kaj erupcioj estas ankaŭ simptomoj de la iktero C-viruso. Krome ili povas esti signoj de grava hepata damaĝo. Parolu kun via kuracisto se vi spertas senpripense aŭ ĝenan jukan haŭton.

Diareo

En klinikaj studoj pri Harvoni, inter 3 kaj 7 procentoj de homoj spertis lakso dum kuracado. Diareo povas malaperi kun daŭra uzo de la drogo.

Se vi havas severan diareon, aŭ diareon, kiu daŭras pli ol du tagojn, parolu kun via kuracisto tuj.

Deprimo

Depresio estas nekutima kromefiko de Harvoni. En klinikaj studoj, malpli ol 5 procentoj de homoj, kiuj prenis Harvoni, spertis depresion. Krome, suicidemaj pensoj okazis en malpli ol 1 procento de homoj, kiuj prenis Harvoni kun ribavirino aŭ pegilata interferono / ribavirino.

Multaj homoj kun hepatito C povas senti deprimon pro sia diagnozo. Se vi sentas deprimon, parolu kun via kuracisto pri manieroj plibonigi vian humoron. Kaj se vi havas pensojn damaĝi vin, voku vian kuraciston tuj.

Laceco

Laceco aŭ manko de energio estas ofta kromefiko de Harvoni. En klinikaj studoj, ĝis 18 procentoj de homoj, kiuj prenis Harvoni, spertis lacecon.

Laceco povas malaperi kun daŭra uzo de Harvoni. Tamen, se via laceco estas severa kaj influas vian vivon, parolu kun via kuracisto.

Sendormeco (dorma problemo)

En klinikaj studoj, sendormeco okazis en ĝis 6 procentoj de homoj, kiuj prenis Harvoni. Ĉi tiu kromefiko povas malaperi kun daŭra uzo de la drogo.

Manieroj plibonigi vian dormon inkluzivas sekvi regulan dormhoraron kaj konservi elektronikojn, kiel poŝtelefonojn, ekster via dormoĉambro. Se via sendormeco ĝenas kaj ne foriras, parolu kun via kuracisto pri aliaj manieroj helpi vin dormi.

Kapdoloro

Kapdoloro estas ofta kromefiko de Harvoni. En klinikaj studoj, ĝis 29 procentoj de homoj, kiuj prenis Harvoni, spertis kapdolorojn. Se vi havas kapdolorojn dum vi prenas Harvoni, parolu al via kuracisto pri manieroj helpi vin administri ilin.

Hepata kancero / kancero

Harvoni estas drogo nomata rekt-aktiva antivirala (DAA). Trakti hepatiton C per DAAoj helpas malhelpi longtempajn efikojn, kiel hepata kancero. Tamen estis raportoj pri hepata kancero ĉe homoj, kuracitaj de hepatito C per kuracado kun Harvoni.

Unu klinika studo trovis, ke homoj kun cirozo, traktataj per DAA, havis pli grandan riskon disvolvi hepatan kanceron kompare kun tiuj sen cirozo. Tamen homoj sen cirozo povas ankoraŭ havi hepatan kanceron.

Se vi zorgas pri via risko de hepata kancero, parolu kun via kuracisto.

Harvoni kostis

Kiel ĉe ĉiuj medikamentoj, la kosto de Harvoni povas varii.

Via reala kosto dependos de via asekura kovrado.

Financa kaj asekura helpo

Se vi bezonas financan subtenon por pagi Harvoni, aŭ se vi bezonas helpon por kompreni vian asekuran kovradon, helpo disponeblas.

Gilead Sciences, Inc., la fabrikanto de Harvoni, ofertas programon nomatan Harvoni Support Path. Por pliaj informoj kaj por ekscii, ĉu vi rajtas ricevi subtenon, telefonu al 855-769-7284 aŭ vizitu la retejan programon.

Harvoni uzas

La Food and Drug Administration (FDA) aprobas preskribajn medikamentojn kiel Harvoni por trakti iujn kondiĉojn.

Harvoni estas aprobita de FDA por trakti hepatiton C-viruson (HCV). Harvoni povas esti preskribita por:

• Plenkreskuloj kaj infanoj (en aĝo de 12 aŭ pli aŭ kiuj pezas almenaŭ 77 funtojn) kiuj:
• havas HCV-gentipon 1, 4, 5 aŭ 6. Genotipoj estas malsamaj trostreĉoj aŭ specoj de la viruso.
• havas aŭ ne kompensis cirozon. Cirozo estas grava cikatro en la hepato, kiu malebligas ĝin funkcii ĝuste. Kompensita cirozo estas cirozo, kiu ĝenerale ne kaŭzas simptomojn.
• Plenkreskuloj, kiuj:
• havas gentipon 1 kaj malkompensitan cirozon. Malkompensita cirozo estas kiam la hepato malsukcesas kaj kaŭzas gravajn sanajn problemojn. Homoj kun nekompensita cirozo bezonos preni Harvoni kun dua drogo, ribavirino (Rebetol).
• havas gentipon 1 aŭ 4 kaj havis hepatan transplantadon.

Ĉi tiu tablo ilustras, kiu rajtas ricevi Harvoni-kuracadon:

Harvoni-dozo

Harvoni estas preskribita kiel ununura dozo: Tablojdo, kiu enhavas 90 mg da ledipasviro kaj 400 mg da sofosbuviro, prenita unufoje tage.

En iuj situacioj, via kuracisto povas preskribi duan drogon por preni kun Harvoni. Ekzemple, oni povas preskribi al vi ribavirinon (Rebetol) kune kun Harvoni.

Ĉi tio povas okazi se vi havas kompensitan cirozon (severaj simptomoj pro progresinta hepata malsano) aŭ se vi prenis iujn medikamentojn por trakti hepatiton C en la pasinteco. Via dozo de ribavirino dependus de via pezo, rena funkcio kaj aliaj sanstatoj.

La jenaj informoj priskribas la rekomenditan dozon de Harvoni.

Drogaj formoj kaj fortoj

Harvoni estas havebla en unu forto. Ĝi venas en kombina tablojdo, kiu enhavas 90 mg da ledipasviro kaj 400 mg da sofosbuviro.

Dozo por iktero C

La dozo por trakti hepatiton C estas unu tableto (90 mg ledipasvir / 400 mg sofosbuvir), prenita unufoje tage.

Daŭro de kuracado

Kiom longe vi prenos Harvoni dependos de via iktero-genotipo (trostreĉiĝo de la viruso). Ĝi ankaŭ dependos de via hepata funkcio, kaj de iuj kuraciloj kontraŭ hepatito C, kiujn vi provis en la pasinteco.

Plej multaj homoj prenas Harvoni dum 12 semajnoj, sed kuracado ankaŭ povas daŭri 8 aŭ 24 semajnojn. Via kuracisto determinos la ĝustan daŭron de kuracado por vi.

Kio se mi maltrafas dozon?

Gravas preni Harvoni ĉiutage dum la tuta tempo, kiun via kuracisto preskribas. Manki aŭ transsalti dozojn povas kaŭzi, ke la viruso fariĝas imuna al Harvoni. Rezistema signifas, ke la drogo ne plu funkcias por vi.

Uzi memorigan ilon povas helpi vin memori preni Harvoni ĉiutage.

Se vi maltrafas dozon, prenu ĝin tuj kiam vi memoras. Se vi ne memoras ĝis la sekva tago, ne prenu du dozojn de Harvoni samtempe. Ĉi tio povas pliigi la riskon de kromefikoj. Nur prenu vian regulan dozon de Harvoni.

Algluita al via Harvoni-kuracplano

Estas ege grave, ke vi prenu viajn Harvoni-tablojdojn ĝuste kiel via kuracisto preskribas. Ĉi tio estas ĉar sekvi vian kuracan planon pliigas viajn ŝancojn resanigi vian hepatiton C (HCV). Ĝi ankaŭ helpas redukti vian riskon de la longdaŭraj efikoj de VHC, kiuj inkluzivas cirozon kaj hepatan kanceron.

Mankantaj dozoj povas fari Harvoni malpli efika trakti vian HCV. En iuj kazoj, se vi maltrafas dozojn, via HCV eble ne resaniĝos.

Nepre sekvu la instrukciojn de via kuracisto kaj prenu unu Harvoni-tableton ĉiutage por la tuta daŭro de via kuracado. Uzi memorigan ilon povas helpi vin certigi, ke vi prenas Harvoni ĉiutage.

Se vi havas demandojn aŭ zorgojn pri via kuracado, parolu kun via kuracisto. Ili povas helpi solvi iujn ajn problemojn por vi kaj helpi vin ricevi la plej efikan kuracadon por via iktero C.

Harvoni kaj alkoholo

Trinki alkoholon dum prenado de Harvoni povas pliigi la riskon de iuj kromefikoj de Harvoni. Ĉi tiuj kromefikoj inkluzivas:

• laceco
• kapdoloro
• naŭzo
• lakso

Krome ambaŭ hepatitoj C kaj troa alkoholuzo kaŭzas cikatrojn kaj inflamojn en via hepato. Kombinado de la du pliigas vian riskon de cirozo kaj hepata fiasko.

Alkoholo ankaŭ povas malpli altigi vian medikamenton laŭ via instruisto. Ekzemple, ĝi eble kaŭzos, ke vi forgesas manĝi vian medikamenton ĝustatempe. Mankantaj dozoj de Harvoni povus malpli efiki trakti vian VHC.

Pro ĉiuj ĉi tiuj kialoj, vi devas eviti trinki alkoholon kiam vi havas hepatiton C. Ĉi tio estas precipe vera kiam vi traktas Harvoni. Se vi havas problemojn eviti alkoholon, parolu kun via kuracisto.

Harvoni kun ribavirino

Harvoni kutime prenas sin mem por trakti hepatiton C. Tamen, en iuj kazoj, ĝi estas prenita kun alia drogo nomita ribavirino (Rebetol).

Via kuracisto povas preskribi ribavirinon kun Harvoni se vi:

• havas kompensitan cirozon
• havis hepatan transplantadon
• antaŭe malsukcesis kuracadon kun iuj aliaj medikamentoj kontraŭ hepatito C

Harvoni kaj ribavirino estas uzataj kune ĉe homoj en ĉi tiuj situacioj, ĉar klinikaj studoj montris pli altan kuracadon kun la kombina kuracado ol kun Harvoni sola.

Terapio kun ribavirino kutime daŭras 12 semajnojn. Ribavirino venas kiel pilolo, kiun vi prenas dufoje tage. La dozo, kiun vi prenos, baziĝos sur via pezo. Ĝi ankaŭ povas baziĝi sur via rena funkcio kaj hemoglobina nivelo.

Ribavirin-kromefikoj

Ribavirino povas kaŭzi plurajn oftajn kaj gravajn kromefikojn. Ĝi ankaŭ venas kun gravaj avertoj.

Skatola averto

Ribavirin havas boksitan averton de la FDA. Boksita averto estas la plej forta speco de averto, kiun la FDA postulas. La boksita averto de Ribavirin konsilas, ke:

• Ribavirino ne devas esti uzata sola por trakti hepatiton C, ĉar ĝi ne efikas per si mem.
• Ribavirino povas kaŭzi specon de sangomalsano nomita hemodissolva anemio. Ĉi tiu kondiĉo povas konduki al koratako aŭ morto. Pro ĉi tiu risko, homoj, kiuj havas gravan aŭ malstabilan koran malsanon, ne devas preni ribavirinon.
• Kiam ribavirino estas uzata ĉe gravedaj virinoj, ĝi povas kaŭzi gravan damaĝon aŭ morton al la feto. Ribavirin ne devas esti prenita de gravedaj virinoj aŭ iliaj viraj seksaj partneroj dum gravedeco. Gravedeco ankaŭ devas esti evitita dum almenaŭ ses monatoj post kiam ribavirina kuracado finiĝas. Dum ĉi tiu tempo, konsideru uzi rezervan kontraŭkoncipan formon (kontraŭkoncipado).

Aliaj kromefikoj

Ribavirino ankaŭ povas kaŭzi iujn oftajn kromefikojn, kiel ekzemple:

• laceco
• sentante maltrankvilon
• febro
• kapdoloro
• sentante koleron
• perdo de apetito
• muskola doloro aŭ malforto
• naŭzo
• vomado

Maloftaj sed gravaj kromefikoj viditaj en klinikaj studoj inkluzivis anemion, pulman malsanon kaj pankreatiton. Ili ankaŭ inkluzivis okulajn problemojn, kiel infektoj kaj malklara vidado.

Ribavirino kaj gravedeco

Vidu "Skatola averto" supre.

Ribavirino kaj mamnutrado

Oni ne scias, ĉu ribavirino pasas en homan patrinan lakton. Studoj ĉe bestoj montras, ke ribavirino prenita de la patrino povus esti malutila por mamnutri junulojn. Tamen, bestaj studoj ne ĉiam antaŭdiras, kio okazos ĉe homoj.

Se vi konsideras ribavirinan kuracadon dum vi mamnutras, parolu kun via kuracisto. Ili eble rekomendas, ke vi aŭ ĉesu mamnutri aŭ evitu ribavirinan kuracadon.

Harvoni-interagoj

Harvoni povas interagi kun pluraj aliaj medikamentoj. Ĝi ankaŭ povas interagi kun iuj suplementoj kaj manĝaĵoj.

Malsamaj interagoj povas kaŭzi malsamajn efikojn. Ekzemple, iuj povas malhelpi kiom bone drogo funkcias, dum aliaj povas kaŭzi pliigitajn kromefikojn.

Harvoni kaj aliaj medikamentoj

Malsupre estas listo de medikamentoj, kiuj povas interagi kun Harvoni. Ĉi tiu listo ne enhavas ĉiujn drogojn, kiuj povas interagi kun Harvoni.

Antaŭ ol preni Harvoni, nepre informu vian kuraciston kaj apotekiston pri ĉiuj preskribaj, senreceptaj kaj aliaj drogoj, kiujn vi prenas. Ankaŭ rakontu al ili pri iuj vitaminoj, herboj kaj suplementoj, kiujn vi uzas. Dividi ĉi tiun informon povas helpi vin eviti eblajn interagojn.

Se vi havas demandojn pri drogaj interagoj, kiuj povas influi vin, demandu vian kuraciston aŭ apotekiston.

Kontraŭacidoj

Preni Harvoni kun kontraŭacidoj, kiel Mylanta aŭ Tums, povas redukti la kvanton de Harvoni, kiun via korpo absorbas. Ĉi tio povas fari Harvoni malpli efika. Por malhelpi ĉi tiun interagon, apartigu la dozon de Harvoni kaj kontraŭacidoj per almenaŭ kvar horoj.

H2-blokiloj

Preni Harvoni kun drogoj nomataj H2-blokiloj povas malpliigi la kvanton de Harvoni absorbita en vian korpon. Ĉi tio povas igi Harvoni malpli efika kontraŭbatali la hepatiton C-viruson.

Se vi bezonas preni H2-blokilon kun Harvoni, vi devas aŭ preni ilin samtempe aŭ apartigi ilin 12 horojn. Preni ilin samtempe permesas al la medikamentoj dissolviĝi kaj esti absorbitaj de via korpo antaŭ ol ekas la efikoj de la H2-blokilo. Prenante ilin 12 horojn aparte, ankaŭ ĉiu medikamento povas esti absorbita de via korpo sen interago kun la alia drogo.

Ekzemploj de H2-blokiloj inkluzivas famotidinon (Pepcid) kaj cimetidinon (Tagamet HB).

Amiodarono

Preni Harvoni kun amiodarono (Pacerone, Nexterone) povas kaŭzi danĝere malrapidan korfrekvencon, nomatan bradicardio. Iuj raportoj deklaris, ke homoj, kiuj prenis amiodaronon kaj Harvoni kune, bezonas korstimulilon por konservi regulan korfrekvencon. Ili ankaŭ raportis, ke aliaj homoj havis mortigan koratakon.

Kunpreni amiodaronon kaj Harvoni ne rekomendas. Se vi devas preni Harvoni kaj amiodaronon kune, via kuracisto atente kontrolos vian koran funkcion.

Digoksino

Preni Harvoni kun digoksino (Lanoxin) povas pliigi la kvanton de digoksino en via korpo. Digoksinaj niveloj tro altaj povas kaŭzi danĝerajn kromefikojn.

Se vi bezonas kunpreni Harvoni kaj digoksinon, via kuracisto atente kontrolos viajn digoksinajn nivelojn. Ili eble ŝanĝos vian digoksinan dozon por malpliigi la riskon de kromefikoj.

Kaptaj medikamentoj

Preni Harvoni kun iuj kaptilaj medikamentoj povas malpliigi la kvanton de Harvoni, kiun via korpo sorbas. Ĉi tio povas redukti la efikecon de Harvoni. Tial vi ne devas preni Harvoni kun ĉi tiuj kapto-medikamentoj.

Ekzemploj de kapto-medikamentoj por eviti dum prenado de Harvoni inkluzivas:

• karbamazepino (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• fenitoino (Dilantin, Phenytek)
• fenobarbital
• okscarbazepino (Trileptal)

Antibiotikoj

Iuj antibiotikaj medikamentoj povas malpliigi la nivelojn de Harvoni en via korpo. Ĉi tio povas fari Harvoni malpli efika. Por malhelpi ĉi tiun interagon, evitu preni Harvoni kun la jenaj antibiotikoj:

• rifabutino (mikobutino)
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentino (Priftin)

Medikamentoj pri HIV

Preni Harvoni kun iuj HIV-medikamentoj povas ŝanĝi la nivelojn de via korpo aŭ Harvoni aŭ la HIV-medikamentojn. Ĉi tiuj interagoj povas malpliigi la drogojn aŭ pliigi vian riskon de kromefikoj.

Tenofovir disoproxil fumarate

Manĝi Harvoni kun kuraciloj, kiuj enhavas fumaraton de tenofovir disoproxil, povas pliigi nivelojn de tenofovir en via korpo. Ĉi tio pliigos la riskon de kromefikoj de tenofovir, kiel rena damaĝo. Se vi bezonas preni Harvoni kun medikamentoj, kiuj enhavas tenofovir-disoproxil-fumaraton, via kuracisto pli atentos vin pri kromefikoj.

Ekzemploj de medikamentoj, kiuj enhavas tenofovir-disoproxil-fumaraton, inkluzivas:

• tenofoviro (Viread)
• tenofoviro kaj emtricitabino (Truvada)
• tenofoviro, elvitegraviro, kobicistato kaj emtricitabino (Stribild)
• tenofoviro, emtricitabino kaj rilpivirino (Kompleta)

Tipranavir kaj ritonavir

Preni Harvoni kun la kuraciloj kontraŭ HIV por tipranavir (Aptivus) aŭ ritonavir (Norvir) povas malpliigi la nivelojn de Harvoni en via korpo. Ĉi tio povus fari Harvoni malpli efika. Preni Harvoni kun tipranavir kaj ritonavir ne rekomendas.

Medikamentoj kontraŭ kolesterolo

Manĝi Harvoni kun kolesterolo-medikamentoj nomataj statinoj povas pliigi la nivelojn de statinoj en via korpo. Ĉi tio pliigas vian riskon de statinaj kromefikoj, kiel muskola doloro kaj damaĝo.

Statinoj inkluzivas drogojn kiel rosuvastatino (Crestor), atorvastatino (Lipitor) kaj simvastatino (Zocor). Se vi prenas Harvoni kun statino, via kuracisto atentos vin pri signoj de rabdomiolizo (muskola paneo).

Rosuvastatino kaj Harvoni ne devas esti prenitaj kune. Aliaj statinoj devas esti uzataj singarde kun Harvoni.

Warfarino

Harvoni povas influi la kapablon de via korpo formi sangokoagulaĵojn. Se vi bezonas preni warfarinon (Coumadin) dum vi traktas kun Harvoni, via kuracisto eble testos vian sangon pli ofte. Ili eble ankaŭ bezonos pliigi aŭ malpliigi vian ŭarfarinan dozon.

Harvoni kaj ribavirino

Ekzistas neniuj interagoj inter Harvoni kaj ribavirino (Rebetol). Harvoni estas sekura por preni kun ribavirino. Fakte, Harvoni estas aprobita de la FDA por esti prenita kun ribavirino por homoj kun iuj kuracaj historioj.

Via kuracisto povas preskribi ribavirinon por ke vi prenu kun Harvoni se vi:

• havas kompensitan cirozon
• havis hepatan transplantadon
• malsukcesis kuracadon kun iuj aliaj medikamentoj kontraŭ hepatito C en la pasinteco

Harvoni kaj ribavirino estas uzataj kune ĉe homoj kun ĉi tiuj kondiĉoj, ĉar klinikaj studoj montris pli altan kuracadon kun la kombina kuracado.

Harvoni kaj omeprazole aŭ aliaj IPP

Preni Harvoni kun omeprazole (Prilosec) aŭ aliaj inhibitoroj de protonpumpiloj (IPP) povas malpliigi la kvanton de Harvoni en via korpo. Ĉi tio povus fari Harvoni malpli efika.

Se eble, evitu preni Harvoni kun ĉi tiu klaso de drogoj. Se vi bezonas PPI dum vi prenas Harvoni, vi devas preni Harvoni kaj la PPI samtempe kun malplena stomako.

Ekzemploj de aliaj IPoj inkluzivas:

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• pantoprazole (Protonix)

Harvoni kaj herboj kaj suplementoj

Preni Harvoni kun herbo de Sankta Johano povas malpliigi la kvanton de Harvoni en via korpo. Ĉi tio povas fari Harvoni malpli efika. Por eviti ĉi tiun interagadon, ne prenu Harvoni kun Sankta Johano.

Aliaj herboj aŭ suplementoj, kiuj povas malpliigi la kvanton de Harvoni en via korpo, inkluzivas:

• kava kava
• lakto
• aloo
• glukomanano

Dum via kuracado kun Harvoni, konsultu vian kuraciston antaŭ ol preni novajn herbojn aŭ suplementojn.

Harvoni kaj kafo

Estas neniuj raportitaj interagoj inter Harvoni kaj kafo. Tamen iuj el la kromefikoj de Harvoni povas plimalbonigi se vi konsumas tro multe da kafo aŭ kafeino. Ekzemple, trinki kafon posttagmeze aŭ vespere povus plimalbonigi viajn dormajn problemojn. Kaj kafeino povas plimalbonigi kapdolorojn.

Se vi trinkas kafon aŭ regule konsumas kafeinon, parolu al via kuracisto pri tio, ĉu tio estas sekura por vi dum via kuracado kun Harvoni.

Alternativoj al Harvoni

Estas disponeblaj aliaj medikamentoj, kiuj povas trakti hepatiton C. Iuj eble pli taŭgas por vi ol aliaj. Se vi interesas trovi alternativon al Harvoni, parolu kun via kuracisto por lerni pli pri aliaj medikamentoj, kiuj povus funkcii bone por vi.

Hepatito C povas esti kuracata uzante plurajn aliajn drogojn aŭ medikamentajn kombinaĵojn. La drogokuracado, kiun via kuracisto elektas por vi, dependos de via genotipo de hepatito C, de via hepata funkcio kaj de ĉu vi ricevis kuracadon por hepatito C en la pasinteco.

Ekzemploj de aliaj medikamentoj, kiuj povas esti uzataj por trakti hepatiton C, inkluzivas:

• Epclusa (velpatasvir, sofosbuvir)
• Mavyret (glecaprevir, pibrentasvir)
• Viekira Pak (paritaprevir, ombitasvir, ritonavir, dasubuvir)
• Vosevi (velpatasvir, sofosbuvir, voxilaprevir)
• Zepatier (elbasvir, grazoprevir)
• Rebetol (ribavirino), kiu estas uzata kombine kun aliaj drogoj

Interferonoj estas pli malnovaj medikamentoj, kiuj iam estis ofte uzataj por trakti hepatiton C. Tamen la pli novaj medikamentoj kiel Harvoni kaŭzas malpli da kromefikoj kaj havas pli altajn kuracajn indicojn ol interferonoj. Pro ĉi tiuj kialoj, hodiaŭ interferonoj ne estas kutime uzataj por trakti hepatiton C.

Harvoni kontraŭ aliaj drogoj

Vi eble demandos vin, kiel Harvoni komparas kun aliaj medikamentoj preskribitaj por similaj uzoj. Malsupre estas komparoj inter Harvoni kaj pluraj medikamentoj.

Harvoni kontraŭ Epclusa

Harvoni enhavas du drogojn en unu pilolo: ledipasviro kaj sofosbuviro. Epclusa ankaŭ enhavas du drogojn en unu pilolo: velpatasvir kaj sofosbuvir.

Ambaŭ medikamentoj enhavas la drogon sofosbuvir, kiu estas konsiderata la "spino" de la kuracado. Ĉi tio signifas, ke la traktado-plano baziĝas sur la spina drogo, kun aliaj drogoj aldonitaj kune.

Uzoj

Harvoni kaj Epclusa estas ambaŭ FDA-aprobitaj por trakti hepatiton C. Harvoni povas trakti hepatiton C-gentipojn 1, 4, 5, kaj 6, dum Epclusa povas trakti ĉiujn ses gentipojn.

Ambaŭ medikamentoj estas aprobitaj por trakti homojn sen cirozo, aŭ kun kompensita aŭ nekompensita cirozo. Estas etaj diferencoj pri tio, por kiuj ili estas preskribitaj, depende de gentipo, hepata funkcio kaj medicina historio.

Harvoni estas aprobita de la FDA por trakti hepatiton C en infanoj en la aĝo de 12 aŭ pli aŭ kiuj pezas almenaŭ 77 funtojn. Epclusa ne estas aprobita por trakti hepatiton C en infanoj.

Drogaj formoj kaj administrado

Harvoni kaj Epclusa estas ambaŭ prenitaj kiel unu tablojdo unufoje ĉiutage. Ili povas esti prenataj kun manĝaĵoj aŭ kun malplena stomako.

La daŭro de kuracado por Harvoni estas aŭ 8, 12 aŭ 24 semajnoj. Kiom longe vi prenos Harvoni dependos de via gentipo aŭ tipo de hepatito C kaj de via hepata funkcio. Ĝi dependos ankaŭ de viaj pasintaj kuraciloj kontraŭ hepatito C.

La daŭro de kuracado por Epclusa estas 12 semajnoj.

Kromefikoj kaj riskoj

Harvoni kaj Epclusa estas ambaŭ drogoj nomataj rekt-agantaj antiviraloj kaj havas similajn efikojn en la korpo. Pro ĉi tio, ili kaŭzas multajn samajn kromefikojn. Jen kelkaj ekzemploj de ĉi tiuj kromefikoj.

Pli oftaj kromefikoj

Pli oftaj kromefikoj, kiuj povas okazi kun Harvoni kaj Epclusa, inkluzivas:

Gravaj kromefikoj

Gravaj kromefikoj, kiuj povas okazi kun Harvoni kaj Epclusa, inkluzivas:

• reaktivigi hepatiton B (kiam antaŭa infekto denove aktivas), kiu povas konduki al hepata fiasko aŭ morto (vidu "Skatolaj avertoj" sube)
• gravaj alergiaj reagoj, kun simptomoj, kiuj povas inkludi spiradon kaj angioedemon (ŝvelaĵo sub via haŭto, kutime en viaj palpebroj, lipoj, manoj aŭ piedoj)

Boksitaj avertoj

Harvoni kaj Epclusa ambaŭ havas boksitan averton de la FDA. Boksita averto estas la plej forta averto, kiun la FDA postulas.

La averto priskribas riskon de reaktivigado de hepatito B post komencado de kuracado kun ambaŭ drogoj. Reaktiviĝo de iktero B povas kaŭzi gravan hepatan damaĝon, hepatan malsukceson aŭ morton.

Via kuracisto testos vin pri hepatito B antaŭ ol vi komencos preni Harvoni aŭ Epclusa. Se vi pozitivas pri iktero B, vi eble bezonos medikamentojn por trakti ĝin.

Efikeco

Laŭ kuracaj gvidlinioj, Harvoni kaj Epclusa estas ambaŭ preferelektaj medikamentaj elektoj por la kuracado de iktero-genotipoj 1, 4, 5, kaj 6. Pliaj rekomendoj inkluzivas jenon:

• Harvoni estas preferelekta opcio por trakti genotipojn 1, 4, 5 kaj 6 en infanoj en la aĝo de 12 aŭ pli (aŭ pezas 77 funtojn kaj pli).
• Epclusa estas preferelekto por trakti gentipojn 2 kaj 3.

Harvoni kaj Epclusa estis komparitaj en klinikaj studoj. Ambaŭ estis tre efikaj por kuraci hepatiton C. Tamen Epclusa povas kuraci pli grandan procenton de homoj ol Harvoni.

En unu klinika studo, pli ol 93 procentoj de homoj, kiuj ricevis ledipasviron kaj sofosbuviron, la erojn de Harvoni, estis kuracitaj de hepatito C. La kuraca indico por homoj, kiuj ricevis velpatasviron kaj sofosbuviron, la erojn de Epclusa, estis pli granda ol 97 procentoj.

Dua studo trovis similajn rezultojn ĉe homoj kun kompensita hepata cirozo. Alia studo ankaŭ trovis, ke Epclusa kuracis hepatiton C ĉe pli granda procento de homoj ol Harvoni.

En ĉiuj tri studoj, la SVR estis iomete pli alta por Epclusa ol por Harvoni. SVR signifas daŭran virusologian respondon, kio signifas, ke la viruso ne plu povas esti detektita en via korpo.

Kostoj

Harvoni kaj Epclusa estas ambaŭ markaj medikamentoj. Nuntempe ne ekzistas senmarkaj formoj de ambaŭ drogoj. Varmarkaj medikamentoj ĝenerale kostas pli ol ĝeneralaj kuraciloj.

Laŭ taksoj en GoodRx.com, Harvoni estas kutime pli multekosta ol Epclusa. La efektiva prezo, kiun vi pagas por ambaŭ medikamentoj, dependos de via asekura plano kaj de la apoteko, kiun vi uzas.

Notu: Oni atendas ke senmarkaj versioj de ambaŭ medikamentoj komenciĝos komence de 2019. La fabrikanto taksas, ke la kosto por kurso de ĉiu medikamento estos $ 24,000. Ĉi tiu prezo estas multe malpli ol la prezo de la markaj versioj.

Harvoni vs. Mavyret

Harvoni enhavas du drogojn en unu pilolo: ledipasviro kaj sofosbuviro. Mavyret ankaŭ enhavas du drogojn en unu pilolo: glecaprevir kaj pibrentasvir.

Uzoj

Harvoni kaj Mavyret estas ambaŭ aprobitaj de la FDA por trakti hepatiton C. Tamen ili kutimas trakti malsamajn gentipojn en diversaj situacioj:

• Harvoni estas aprobita por trakti hepatiton C-gentipojn 1, 4, 5, kaj 6. Mavyret estas aprobita por trakti ĉiujn ses ĉefajn gentipojn.
• Ambaŭ medikamentoj estas uzataj por trakti homojn, kiuj kompensis cirozon. Harvoni ankaŭ povas esti uzata ĉe homoj kun nekompensita cirozo, sed Mavyret ne povas.
• Ambaŭ povas esti uzataj ĉe homoj, kiuj havis hepatan transplantadon.
• Mavyret povas esti uzata ĉe homoj kun severa rena malsano aŭ post rena transplantado, sed Harvoni ne estas aprobita por ĉi tiuj uzoj.
• Harvoni estas aprobita por trakti hepatiton C en infanoj en la aĝo de 12 aŭ pli aŭ kiuj pezas almenaŭ 77 funtojn. Mavyret estas aprobita por uzo nur ĉe plenkreskuloj.
• Ambaŭ medikamentoj estas aprobitaj por trakti homojn, kiuj provis certajn medikamentojn kontraŭ hepatito C en la pasinteco.

Drogaj formoj kaj administrado

Harvoni kaj Mavyret ambaŭ venas kiel tablojdoj, kiujn vi prenas unufoje tage. Tamen, dum vi prenas unu Harvoni-tableton tage, vi prenas tri Mavyret-tablojdojn tage.

Harvoni povas esti manĝita kun aŭ sen manĝaĵo, sed Mavyret devas esti manĝita kun manĝo.

Harvoni povas esti preskribita dum 8, 12 aŭ 24 semajnoj da kuracado. La kuracada daŭro de Mavyret povas esti 8, 12 aŭ 16 semajnoj. La daŭro de kuracado, kiun via kuracisto preskribas, baziĝos sur via genotipo de hepatito C, hepata funkcio kaj historio de pasintaj kuracoj kontraŭ hepatito C.

Kromefikoj kaj riskoj

Harvoni kaj Mavyret havas similajn efikojn al la korpo. Ĉi tio signifas, ke ili ankaŭ kaŭzas similajn kromefikojn. Malsupre estas ekzemploj de iuj el ĉi tiuj kromefikoj.

Pli oftaj kromefikoj

Pli oftaj kromefikoj, kiuj povas okazi kun Harvoni kaj Mavyret, inkluzivas:

Gravaj kromefikoj

Gravaj kromefikoj, kiuj povas okazi kun Harvoni kaj Mavyret, inkluzivas:

• reaktivigi hepatiton B (kiam antaŭa infekto denove aktivas), kiu povas konduki al severa hepata damaĝo, hepata fiasko aŭ morto (vidu "Skatolaj avertoj" sube)
• serioza alergia reago, kun simptomoj, kiuj povas inkludi spiradon kaj angioedemon (ŝvelaĵo sub via haŭto, kutime en viaj palpebroj, lipoj, manoj aŭ piedoj)

Boksitaj avertoj

Harvoni kaj Mavyret ambaŭ boksis avertojn de la FDA. Boksita averto estas la plej forta averto, kiun la FDA postulas.

La averto priskribas riskon de reaktivigado de hepatito B post komencado de kuracado kun ambaŭ drogoj. Reaktivigi Hepatiton B povas kaŭzi gravan hepatan damaĝon, hepatan malsukceson aŭ morton.

Via kuracisto testos vin pri hepatito B antaŭ ol vi komencos preni Harvoni aŭ Mavyret. Se vi pozitivas pri iktero B, vi eble bezonos medikamentojn por trakti ĝin.

Efikeco

Harvoni kaj Mavyret ne estis komparitaj en klinikaj studoj, sed ambaŭ efikas por trakti hepatiton C.

Laŭ kuracaj gvidlinioj, Harvoni kaj Mavyret estas ambaŭ preferelektaj kuracaj elektoj por hepatito C-gentipoj 1, 4, 5 kaj 6. Mavyret ankaŭ estas preferelekto por genotipoj 2 kaj 3. Aldone al ĉi tiuj konsideroj, ekzistas iuj kuracaj kondiĉoj, kie oni rekomendus unu drogon super la alia:

• Infanoj en la aĝo de 12 aŭ pli aŭ pezas 77 funtojn aŭ pli: Harvoni estas elektebla elekto por trakti ĉi tiujn infanojn per genotipoj 1, 4, 5 kaj 6. Mavyret ne rekomendas uzi en infanoj.
• Severa rena malsano: Mavyret estas preferelekto por trakti hepatiton C en homoj kun ĉi tiu kondiĉo. Harvoni ne rekomendas por homoj kun severa rena malsano.
• Malkompensita cirozo: Por homoj kun nekompensita cirozo, Harvoni rekomendas uzi ĝin kun ribavirino. Mavyret ne rekomendas por homoj kun ĉi tiu kondiĉo.
• Rena transplantado: Por homoj, kiuj ricevis renan transplantadon, ambaŭ medikamentoj estas rekomendataj kiel unua-linia opcio por homoj kun genotipoj 1 aŭ 4. (Harvoni estas uzata ekster-etikedo por ĉi tiu celo.) Mavyret ankaŭ rekomendas por homoj kun genotipoj 2 , 3, 5 aŭ 6, kiuj havis renan transplantadon, sed Harvoni ne.
• Hepata transplantado: Terapiaj rekomendoj pri uzo de Harvoni kaj Mavyret diferencas por homoj kun hepata transplantado. Ili baziĝas sur gentipo kaj hepata funkcio.

Kostoj

Harvoni kaj Mavyret estas ambaŭ markaj medikamentoj. Nuntempe ne ekzistas senmarkaj formoj de ambaŭ medikamentoj haveblaj. Varmarkaj medikamentoj kutime kostas pli ol ĝeneralaj kuraciloj.

Laŭ taksoj en GoodRx.com, Harvoni estas kutime multe pli multekosta ol Mavyret. La efektiva kosto, kiun vi pagas por ambaŭ medikamentoj, dependos de via asekura plano kaj de la apoteko, kiun vi uzas.

Notu: Oni atendas ke ĝenerala versio de Harvoni komenciĝos komence de 2019. La fabrikanto taksas, ke la kosto por kurso de la drogo estos $ 24,000. Ĉi tiu prezo estas multe malpli ol la prezo de la varmarka versio.

Harvoni kontraŭ Sovaldi

Harvoni kaj Sovaldi estas ambaŭ uzataj por trakti hepatiton C. Harvoni estas kombina tablojdo, kiu enhavas du drogojn: ledipasvir kaj sofosbuvir. Sovaldi enhavas unu drogon: sofosbuvir.

Uzoj

Harvoni estas aprobita de la FDA por trakti hepatiton C en plenkreskuloj kun gentipoj 1, 4, 5 aŭ 6. Ĝi ankaŭ povas esti uzata por trakti infanojn kun ĉi tiuj gentipoj, kiuj aĝas 12 aŭ pli aŭ pezas almenaŭ 77 funtojn.

Sovaldi ankaŭ estas aprobita por trakti hepatiton C, sed ĝi estas uzata ĉe plenkreskuloj kun genotipoj 1, 2, 3 aŭ 4. Ĝi ankaŭ povas esti uzata en infanoj kun genotipoj 2 aŭ 3, kiuj aĝas 12 jarojn aŭ pli aŭ pezas 77 funtojn aŭ pli .

Sovaldi estas uzata kombine kun aliaj medikamentoj por trakti hepatiton C. Ĝi ne estas aprobita de FDA por esti uzata per si mem.

Drogaj formoj kaj administrado

Harvoni kaj Sovaldi ambaŭ venas kiel tablojdoj, kiujn vi prenas buŝe. Harvoni estas prenita unufoje ĉiutage dum 8, 12 aŭ 24 semajnoj. Sovaldi ankaŭ estas prenita unufoje ĉiutage, sed dum 12 aŭ 24 semajnoj.

Ambaŭ medikamentoj enhavas sofosbuviron, sed Harvoni estas kombina medikamento uzebla per si mem por iuj homoj. Sovaldi ne uzas sin mem por trakti hepatiton C. Ĝi estas preskribita kun aliaj drogoj, inkluzive de pegilata interferono kaj ribavirino (Rebetol). La ĝenerala formo de Sovaldi troviĝas ankaŭ en aliaj kombinaĵoj kontraŭ hepatito C-medikamentoj.

Kromefikoj kaj riskoj

Ambaŭ medikamentoj enhavas sofosbuviron, do ili kaŭzos multajn el la samaj kromefikoj. Tamen Sovaldi ĉiam estas prenita en kombinaĵo kun aliaj kuraciloj, kiuj povas funkcii malsame ol Harvoni. Pro tio, la kromefikoj viditaj kun Sovaldi-kuracado dependas de la drogo kun kiu ĝi estas uzata.

Oftaj kaj gravaj kromefikoj por Harvoni kaj Sovaldi estas montritaj sube. La priskribitaj kromefikoj de Sovaldi vidiĝas kiam Sovaldi estas uzata kun aliaj hepatitaj C-drogoj kiel ribavirino kaj pegilata interferono.

* Harvoni kaj Sovaldi ambaŭ havas boksitan averton de la FDA pri reaktivigado de hepatito B. Boksita averto estas la plej forta averto, kiun la FDA postulas. Ĝi atentigas kuracistojn kaj pacientojn pri drogaj efikoj, kiuj povas esti danĝeraj.

Efikeco

Harvoni kaj Sovaldi havas malsamajn uzojn aprobitajn de FDA, sed ili ambaŭ estas uzataj por trakti hepatiton C. Harvoni efikas kontraŭ la viruso kiam oni uzas ĝin sola aŭ kun ribavirino. Sovaldi efikas por trakti hepatiton C nur kiam uzata en kombinaĵo kun aliaj drogoj, kiel ribavirino kaj pegilata interferono.

Laŭ kuracaj gvidlinioj, Harvoni estas unuaranga elekto por trakti hepatiton C en homoj kun genotipoj 1, 4, 5 aŭ 6. Ĝi ankaŭ estas unuaranga elekto en infanoj en la aĝo de 12 jaroj kaj pli aŭ kiuj pezas almenaŭ 77 funtojn.

Sovaldi ne plu estas rekomendata de kuracaj gvidlinioj kiel preferelekta opcio trakti hepatiton C. Ĉi tio estas ĉar pli novaj drogoj kiel Harvoni estas konsiderataj pli efikaj. La pli novaj medikamentoj ankaŭ kaŭzas malpli gravajn kromefikojn.

Tamen Sovaldi estas kelkfoje rekomendinda kiel duaelekta kuracado por iuj homoj, sed ĝi devas esti uzata kombine kun aliaj medikamentoj.

Kostoj

Harvoni kaj Sovaldi estas markaj medikamentoj. Nuntempe ne ekzistas senmarkaj formoj de ambaŭ medikamentoj.

Laŭ taksoj en GoodRx.com, Harvoni kutime kostas iomete pli ol Sovaldi. La efektiva prezo, kiun vi pagas por ambaŭ medikamentoj, dependos de via asekuro kaj la apoteko, kiun vi uzas.

Notu: Oni atendas ke ĝenerala versio de Harvoni komenciĝos komence de 2019. La fabrikanto taksas, ke la kosto por kurso de la drogo estos $ 24,000. Ĉi tiu prezo estas multe malpli ol la prezo de la varmarka versio.

Harvoni vs. Zepatier

Harvoni enhavas la drogojn ledipasvir kaj sofosbuvir en unu pilolo. Zepatier ankaŭ enhavas du drogojn en unu pilolo: elbasvir kaj grazoprevir.

Uzoj

Harvoni kaj Zepatier estas ambaŭ FDA-aprobitaj por trakti hepatiton C-viruson en plenkreskuloj kun gentipoj 1 aŭ 4. Harvoni ankaŭ estas aprobita por trakti genotipojn 5 ​​kaj 6 en plenkreskuloj, kaj genotipojn 1, 4, 5 aŭ 6 en infanoj en la aĝo de 12 aŭ pli. aŭ kiuj pezas almenaŭ 77 funtojn. Zepatier ne estas aprobita por uzo en infanoj.

Harvoni estas aprobita por trakti hepatiton C-viruson en plenkreskuloj kun nekompensita cirozo aŭ al kiuj estis hepata transplantado. Kun ĉi tiuj kondiĉoj, via kuracisto probable preskribos ribavirinon kun Harvoni.

Zepatier ne estas aprobita por uzado ĉe homoj kun modera aŭ severa hepata malsano, nekompensita cirozo aŭ post hepata transplantado.

Zepatier estas aprobita de FDA por uzo ĉe homoj kun gentipoj 1 kaj 4, kiuj havas staton nomatan polimorfismo. Kun ĉi tiu kondiĉo, persono havas iujn genetikajn variaĵojn (mutacioj), kiuj faras la viruson imuna al iuj kuraciloj. Kiam viruso estas rezistema, malfacilas trakti ĝin per iuj drogoj.

Via kuracisto faros sangokontrolon, ĉu vi havas unu el ĉi tiuj variaĵoj. Se vi faros tion, vi eble bezonos preni ribavirinon kun Zepatier.

Drogaj formoj kaj administrado

Harvoni kaj Zepatier ambaŭ venas kiel ununura tablojdo prenita unufoje ĉiutage. Ĉiu povas esti prenita kun aŭ sen manĝaĵo.

Harvoni-kuracado daŭras 8, 12 aŭ 24 semajnojn. Zepatier-kuracado daŭras 12 aŭ 16 semajnojn. La daŭro de kuracado, kiun via kuracisto preskribas, baziĝos sur via gentipo, hepata funkcio kaj historio de pasintaj kuraciloj kontraŭ hepatito C.

Kromefikoj kaj riskoj

Harvoni kaj Zepatier estas similaj medikamentoj kaj iliaj efikoj sur la korpo similas. Tial ili kaŭzas multajn samajn kromefikojn. Jen kelkaj ekzemploj de iliaj kromefikoj.

* Harvoni kaj Zepatier ambaŭ havas boksitan averton de la FDA pri reaktivigado de hepatito B. Boksita averto estas la plej forta averto, kiun la FDA postulas. Ĝi atentigas kuracistojn kaj pacientojn pri drogaj efikoj, kiuj povas esti danĝeraj.

Efikeco

Harvoni kaj Zepatier ne estis komparitaj en klinikaj studoj, sed ambaŭ efikas por trakti hepatiton C.

Laŭ kuracaj gvidlinioj, kaj Harvoni kaj Zepatier estas rekomendindaj kiel preferelektaj ebloj trakti hepatiton C en plenkreskuloj kun gentipoj 1 kaj 4. Harvoni ankaŭ estas preferelekto por trakti genotipojn 5 ​​kaj 6, sed Zepatier ne.

Gvidliniaj rekomendoj por Harvoni kaj Zepatier ankaŭ malsamas laŭ la jenaj kondiĉoj:

• Infanoj en la aĝo de 12 aŭ pli aŭ pezas 77 funtojn aŭ pli: Harvoni estas unuaranga elekto por trakti ĉi tiujn infanojn, kiuj havas genotipojn 1, 4, 5 kaj 6. Zepatier ne rekomendas uzi en infanoj.
• Severa rena malsano: Zepatier estas rekomendinda kiel preferelekta opcio por homoj kun ĉi tiu kondiĉo, dum Harvoni ne.
• Malkompensita cirozo: Ĉe homoj kun nekompensita cirozo, Harvoni estas rekomendinda kiel preferelekta opcio. Zepatier ne rekomendas por homoj kun ĉi tiu kondiĉo.
• Hepata aŭ rena transplantado: Harvoni estas unuaranga elekto por trakti hepatiton C ĉe homoj, kiuj havis hepatan aŭ renan transplantadon. Zepatier ne rekomendas por homoj kun ĉi tiuj kondiĉoj.

Kostoj

Harvoni kaj Zepatier estas markaj medikamentoj. Nuntempe ne ekzistas senmarkaj formoj disponeblaj por ambaŭ drogoj. Varmarkaj medikamentoj kutime kostas pli ol ĝeneralaj kuraciloj.

Laŭ taksoj en GoodRx.com, Harvoni kutime kostas multe pli ol Zepatier. La efektiva kosto, kiun vi pagas por ambaŭ medikamentoj, dependos de via asekura plano kaj de la apoteko, kiun vi uzas.

Notu: Oni atendas ke ĝenerala versio de Harvoni komenciĝos komence de 2019. La fabrikanto taksas, ke la kosto por kurso de la drogo estos $ 24,000. Ĉi tiu prezo estas multe malpli ol la prezo de la varmarka versio.

Kiel preni Harvoni

Vi devas preni Harvoni laŭ la instrukcioj de via kuracisto.

Tempigo

Harvoni povas esti prenita en ajna horo de la tago. Tamen vi devas provi preni Harvoni samtempe ĉiutage. Ĉi tio povas helpi vin memori preni ĝin kaj helpi konservi konstantan kvanton de la drogo en via sistemo.

Se vi spertas lacecon dum via kuracado kun Harvoni, provu manĝi la drogon nokte. Tio povus helpi vin eviti tiun kromefikon.

Manĝante Harvoni

Harvoni povas esti prenita kun aŭ sen manĝaĵo. Se vi spertas naŭzon post prenado de Harvoni, vi eble evitos tiun kromefikon prenante la drogon kun manĝaĵoj.

Ĉu Harvoni povas esti dispremita?

Oni ne scias, ĉu estas sekure dispremi Harvoni-tablojdojn, do plej bone eviti dispremi ilin. Se vi havas problemon gluti Harvoni-tablojdojn, parolu kun via kuracisto pri aliaj medikamentoj, kiuj eble pli taŭgas por vi.

Kiel Harvoni funkcias

Harvoni kutimas trakti infekton kun la hepatito C-viruso (HCV).

Pri hepatito C

VHC transdoniĝas per sango aŭ korpaj fluidoj. La viruso ĉefe atakas ĉelojn en via hepato kaj kaŭzas inflamon. Ĉi tio kondukas al simptomoj kiel:

• doloro en via abdomeno (ventro)
• febro
• malhelkolora urino
• artika doloro
• iktero (flaviĝanta de via haŭto aŭ blankulo de viaj okuloj)

La imunsistemoj de iuj homoj povas batali kontraŭ VHC sen kuracado. Tamen multaj homoj bezonas medikamentojn por forigi la viruson kaj redukti longtempajn efikojn. Gravaj longtempaj efikoj de hepatito C inkluzivas cirozon (hepata cikatriĝo) kaj hepatan kanceron.

Kiel Harvoni traktas hepatiton C?

Harvoni estas rektaktiva kontraŭviruso (DAA). Ĉi tiuj drogoj traktas HCV ĉesigante la viruson reproduktiĝi (farante kopiojn de si mem). Virusoj, kiuj ne povas fari kopiojn, fine mortas kaj estas forigitaj de la korpo.

Forigi la viruson de via korpo malpliigos hepatan inflamon kaj malhelpos pliajn hepatajn cikatrojn.

Kiom da tempo necesas por funkcii?

Iuj homoj pli bone sentas sin post kelkaj tagoj aŭ semajnoj post la komenco de kuracado kun Harvoni. Tamen vi ankoraŭ bezonos preni Harvoni dum la tuta tempo, kiun via kuracisto preskribas.

En klinikaj studoj, pli ol 86 procentoj de homoj, kiuj prenis Harvoni, resaniĝis post tri monatoj da kuracado.

Via kuracisto testos vian sangon pri la viruso antaŭ kaj dum kuracado. Ili ankaŭ testos ĝin 12 semajnojn post kiam vi finos kuracadon. Se ne ekzistas mezurebla viruso en via korpo 12 semajnojn post kiam via kuracado finiĝas, vi atingis daŭran virusologian respondon (SVR). Atingi SVR signifas, ke oni konsideras vin resanigita de iktero C.

Harvoni kaj gravedeco

Ne estis sufiĉe da studoj ĉe homoj por scii ĉu Harvoni estas sekura preni dum gravedeco. En bestaj studoj, ne estis damaĝo al la feto vidita kiam la patrino ricevis Harvoni. Tamen, bestaj studoj ne ĉiam antaŭdiras, kio okazos ĉe homoj.

Se vi gravedas aŭ planas gravediĝi, parolu al via kuracisto pri tio, ĉu Harvoni taŭgas por vi.

Noto: Se vi prenas Harvoni kun ribavirino, tiu kuracado ne estas sekura uzi dum gravedeco (vidu "Harvoni kaj ribavirino" supre).

Harvoni kaj mamnutrado

Oni ne scias, ĉu Harvoni transiras en homan patrinan lakton. En bestaj studoj, Harvoni estis trovita en patrina lakto sed ne kaŭzis malutilajn efikojn ĉe idoj. Tamen, bestaj studoj ne ĉiam antaŭdiras, kio okazos ĉe homoj.

Se vi mamnutras aŭ planas mamnutri, parolu kun via kuracisto pri la eblaj riskoj kaj avantaĝoj de preni Harvoni dum mamnutrado.

Noto: Se vi prenas Harvoni kun ribavirino, vi devas paroli kun via kuracisto pri ĉu vi povas sekure plu mamnutri (vidu "Harvoni kaj ribavirino" supre).

Oftaj demandoj pri Harvoni

Jen respondoj al iuj oftaj demandoj pri Harvoni.

Ĉu mi bezonas sekvi specialan dieton dum mi prenas Harvoni?

Ne, ne necesas speciala dieto dum vi prenas Harvoni.

Tamen, se vi spertas naŭzon aŭ stomakdoloron kiel kromefikon de Harvoni, eble estos utile manĝi pli malgrandajn manĝojn kaj eviti manĝaĵojn grasajn, spicajn aŭ acidajn. Preni Harvoni kun malgranda manĝeto ankaŭ povas malpliigi naŭzon.

Kiom da tempo Harvoni daŭros por forigi mian hepatiton C?

Harvoni eklaboros tuj por batali kontraŭ la viruso. Tamen, por forigi hepatiton C, vi devos preni Harvoni dum la tuta tempo, kiun via kuracisto preskribas. Ĉi tio povas esti 8, 12 aŭ 24 semajnoj, depende de via medicina historio.

En klinikaj studoj, preskaŭ ĉiuj homoj, kiuj prenis Harvoni, atingis daŭran virusologian respondon SVR) post la plena kuracado. SVR signifas, ke la viruso ne plu estis eltrovebla en ilia sango. Kiam persono atingas SVR, oni konsideras ilin resanigitaj de iktero C.

Kio estas la kuraca imposto por Harvoni?

La kuraca imposto por Harvoni dependas de iuj aspektoj de via iktero C. Ĉi tio inkluzivas ĉu vi havas cirozon aŭ ne, kiajn kuracojn kontraŭ hepatito C vi provis en la pasinteco kaj kian gentipoton de la viruso vi havas.

Ekzemple, en klinikaj studoj pri Harvoni, 96 procentoj de homoj, kiuj plenumis la jenan priskribon, resaniĝis kontraŭ hepatito C post 12 semajnoj:

• havis gentipon 1
• havis neniun cirozon
• havis neniun antaŭhistorion de aliaj hepatito C-terapioj

En la samaj klinikaj studoj, inter 86 kaj 100 procentoj de homoj kun malsamaj medicinaj historioj resaniĝis de iktero C.

Ĉu hepatito C povas reveni post prenado de Harvoni?

Se vi prenas Harvoni ĉiutage laŭ indiko de via kuracisto kaj vi konservas sanan vivmanieron, la viruso ne devas reveni.

Tamen eblas refali (la infekto reaperu). Ĉi tio okazas, kiam medikamento resanigis homon de hepatito C, sed sangokontroloj detektas la viruson denove monatojn ĝis jaroj post kuracado. En klinikaj provoj, ĝis 6 procentoj de homoj traktitaj kun Harvoni recidivis.

Krome, se vi denove estas eksponita al iktero C post kiam vi manĝas medikamentojn kontraŭ iktero C, inkluzive Harvoni, vi povas reinfektiĝi kun la viruso. Reinfektado povas okazi same, kiel la originala infekto estis kontraktita.

Dividi nadlojn uzatajn por injekti drogojn kaj seksumi sen kondomo estas eblaj vojoj de reinfekto. Eviti ĉi tiujn kondutojn povas helpi malhelpi reinfekton kun iktero C.

Kio estas hepatito C-gentipo?

Ekzistas ses malsamaj trostreĉoj, aŭ specoj, de hepatito C-virusoj, kiuj povas infekti homojn. Ĉi tiuj trostreĉoj nomiĝas gentipoj.

Genotipoj estas identigitaj per diferencoj en la genetika kodo de la virusoj. La plej ofta hepatito C-trostreĉiĝo en Usono estas gentipo 1, sed aliaj trostreĉoj ankaŭ vidiĝas ĉi tie.

Via kuracisto donos al vi sangokontrolon por determini, kiun gentipon vi havas. Via hepatito C-gentipo helpos vian kuraciston decidi, kiun medikamenton taŭgas por vi.

Harvoni-superdozo

Se vi prenas tro multe da Harvoni, vi pliigas vian riskon de gravaj kromefikoj.

Simptomoj de superdozo

Simptomoj de superdozo de Harvoni povas inkluzivi:

• laceco
• severa kapdoloro
• naŭzo kaj vomado
• muskola malforto
• sendormeco (problemo por dormi)
• kolero

Kion fari en kazo de superdozo

Se vi pensas, ke vi prenis tro multe de ĉi tiu drogo, voku vian kuraciston aŭ serĉu gvidon de la Usona Asocio de Venenaj Kontrolaj Centroj ĉe 800-222-1222 aŭ per ilia interreta ilo. Sed se viaj simptomoj estas severaj, voku 911 aŭ iru al la plej proksima urĝa ĉambro tuj.

Avertoj de Harvoni

Ĉi tiu drogo venas kun pluraj avertoj.

FDA-averto: Reaktivigi viruson de hepatito B

Ĉi tiu drogo havas skatolan averton. Ĉi tiu estas la plej serioza averto de Food and Drug Administration (FDA). Boksita averto atentigas kuracistojn kaj pacientojn pri drogaj efikoj, kiuj povas esti danĝeraj.

• Kiam homoj koinfektitaj kun ambaŭ hepatito C kaj hepatito B komencas preni Harvoni, ekzistas risko de reaktivigado de la hepatito B-viruso (HBV). Reaktivigi signifas, ke la viruso denove aktivas. Reaktivigi HBV povas konduki al hepata fiasko aŭ morto. Via kuracisto testos vin pri HBV antaŭ ol vi komencos kuracadon kun Harvoni. Se vi trovos, ke vi havas HBV, vi eble bezonos medikamentojn por trakti ĝin.

Aliaj avertoj

Antaŭ ol preni Harvoni, parolu kun via kuracisto pri via sanhistorio. Harvoni eble ne taŭgas por vi, se vi havas iujn malsanojn.

Oni ne scias, ĉu Harvoni estas sekura aŭ efika ĉe homoj kun severa rena malsano. Ĉi tio inkluzivas homojn kun severa rena difekto aŭ kun fina stadio de rena malsano, kiu postulas hemodializon. Tamen homoj kun severa rena malsano, kiuj prenis Harvoni en klinika studo en 2018, estis traktataj efike kaj ne havis severajn negativajn efikojn.

Se vi havas severan renan malsanon, parolu kun via kuracisto pri tio, ĉu Harvoni taŭgas por vi.

Harvoni-eksvalidiĝo

Kiam Harvoni estos liverita de la apoteko, la apotekisto aldonos limdaton al la etikedo sur la botelo. Ĉi tiu dato estas tipe unu jaro de la dato, kiam la medikamento estis liverita.

La celo de tiaj limdatoj estas garantii la efikecon de la medikamento dum ĉi tiu tempo. La nuna sinteno de Food and Drug Administration (FDA) estas eviti uzi kadukajn medikamentojn.

Kiom longe kuracilo restas bona povas dependi de multaj faktoroj, inkluzive kiel kaj kie la medikamento estas konservita. Harvoni-tablojdoj devas esti stokitaj sub 30⁰C kaj konservitaj en la ujo, en kiun ili eniris.

Se vi havas neuzatan medikamenton, kiu preterpasis sian limdaton, parolu kun via apotekisto, ĉu vi eble ankoraŭ povos uzi ĝin.

Profesiaj informoj por Harvoni

La jenaj informoj estas donitaj por klinikistoj kaj aliaj sanaj profesiuloj.

Mekanismo de ago

Harvoni enhavas du drogojn: ledipasvir kaj sofosbuvir.

Ledipasvir inhibicias HCV NS5A-proteinon, kiu necesas por efika fosforiligo de virus-RNA. Inhibicio de NS5A blokas RNA-replikadon kaj kunigon.

Sofosbuvir estas HCV NS5B-polimerazinhibitoro kun aktiva metabolito (nukleozida analoga trifosfato) kiu estas integrigita en HCV RNA. La aktiva metabolito funkcias kiel ĉena finaĵo, haltigante HCV-replikon.

Harvoni havas agadon kontraŭ HCV-gentipoj 1, 4, 5, kaj 6.

Farmakokinetiko kaj metabolo

Harvoni enhavas du aktivajn ingrediencojn: ledipasvir kaj sofosbuvir.

Ledipasvir atingas pintan koncentriĝon post ĉirkaŭ kvar horoj kaj preskaŭ estas tute ligita al plasmaj proteinoj. Metabolo okazas per oksigenado per nekonata mekanismo. La duoniĝotempo estas ĉirkaŭ 47 horoj. La senŝanĝa drogo kaj ĝiaj oksidaj metabolitoj estas forigitaj ĉefe en la feko.

La pinta koncentriĝo de Sofosbuvir okazas en 45 minutoj ĝis unu horo. Plasma proteina ligado respondecas pri ĉirkaŭ 65 procentoj de cirkulanta drogo. Sofosbuvir estas promesio, kiu transformiĝas al aktiva metabolito (GS-461203) per hidrolizo kaj fosforiligo en la hepato. GS-461203 estas plu defosforilata al neaktiva metabolito.

Ĝis 80 procentoj de la dozo estas forigitaj en la urino. La duoniĝotempo de la gepatra drogo estas 30 minutoj, kaj la duoniĝotempo de la neaktiva metabolito estas ĉirkaŭ 27 horoj.

Kontraŭindikoj

Estas neniuj kontraŭindikoj al Harvoni-uzo. Vidu informojn pri preskribo de ribavirino por kontraŭindikoj por homoj, kiuj ricevas Harvoni kun ribavirino.

Stokado

Harvoni devas esti konservita en sia origina ujo ĉe temperaturoj pli malaltaj ol 30⁰C (86⁰F).

Malgarantio: MedicalNewsToday klopodis certigi, ke ĉiuj informoj estas fakte ĝustaj, ampleksaj kaj ĝisdataj. Tamen ĉi tiu artikolo ne estu uzata kiel anstataŭanto por la scio kaj kompetenteco de rajtigita kuracisto. Vi devas ĉiam konsulti vian kuraciston aŭ alian kuraciston antaŭ ol preni medikamentojn. La medikamentaj informoj enhavitaj ĉi tie estas ŝanĝeblaj kaj ne celas kovri ĉiujn eblajn uzojn, direktojn, antaŭzorgojn, avertojn, drogajn interagojn, alergiajn reagojn aŭ malutilojn. La foresto de avertoj aŭ aliaj informoj por donita drogo ne indikas, ke la drogo aŭ drogo-kombinaĵo estas sekura, efika aŭ taŭga por ĉiuj pacientoj aŭ por ĉiuj specifaj uzoj.