Graft-kontraŭ-gastiganta malsano

Graft-kontraŭ-gastiganta malsano (GVHD) estas vivdanĝera komplikaĵo, kiu povas okazi post iuj stamĉeloj aŭ osta medolo.

GVHD povas okazi post osta medolo, aŭ stamĉelo, transplantado, en kiu iu ricevas ostan medolan histon aŭ ĉelojn de donanto. Ĉi tiu speco de transplantado nomiĝas alogena. La novaj transplantitaj ĉeloj rigardas la korpon de la ricevanto kiel fremdan. Kiam ĉi tio okazas, la ĉeloj atakas la korpon de la ricevanto.

GVHD ne okazas kiam homoj ricevas siajn proprajn ĉelojn. Ĉi tiu speco de transplantado nomiĝas aŭtologa.

Antaŭ transplantado, histo kaj ĉeloj de eblaj donacantoj estas kontrolitaj por vidi kiom proksime ili kongruas kun la ricevanto. GVHD malpli aperas probable, aŭ simptomoj estos pli mildaj, kiam la matĉo estos proksima. La ŝanco de GVHD estas:

• Ĉirkaŭ 35% ĝis 45% kiam la donanto kaj ricevanto estas parencaj
• Ĉirkaŭ 60% ĝis 80% kiam la donanto kaj ricevanto ne parencas

Ekzistas du specoj de GVHD: akuta kaj kronika. Simptomoj en akra kaj kronika GVHD varias de milda ĝis severa.

Akuta GVHD kutime okazas post kelkaj tagoj aŭ tiel malfrue kiel 6 monatojn post transplantado. La imunsistemo, haŭto, hepato kaj intestoj estas ĉefe influataj. Oftaj akutaj simptomoj inkluzivas:

• Abdomena doloro aŭ kramfoj, naŭzo, vomado kaj lakso
• Iktero (flava kolorigo de la haŭto aŭ okuloj) aŭ aliaj hepataj problemoj
• Haŭta erupcio, jukado, ruĝeco sur haŭtaj lokoj
• Pliigita risko por infektoj

Kronika GVHD kutime komenciĝas pli ol 3 monatojn post transplantado, kaj povas daŭri tutan vivon. Kronikaj simptomoj povas inkluzivi:

• Sekaj okuloj, brula sento aŭ vidaj ŝanĝoj
• Seka buŝo, blankaj makuloj ene de la buŝo, kaj sentemo al spicaj manĝaĵoj
• Laceco, muskola malforto kaj kronika doloro
• Artikodoloro aŭ rigideco
• Haŭta ekzemo kun levitaj, senkoloraj areoj, same kiel haŭta streĉado aŭ densiĝo
• Spirmanko pro pulma difekto
• Vagina sekeco
• Malplipeziĝo
• Reduktita galfluo de la hepato
• Fragilaj haroj kaj antaŭtempa griziĝo
• Damaĝo al ŝvitaj glandoj
• Citopenia (malpliigo de nombro de maturaj sangoĉeloj)
• Perikardito (ŝvelaĵo en la membrano ĉirkaŭanta la koron; kaŭzas brustan doloron)

Pluraj laboratoriaj kaj bildaj testoj povas esti faritaj por diagnozi kaj kontroli problemojn kaŭzitajn de GVHD. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Rentgenfota abdomeno
• CT-skanado abdomeno kaj CT-brusto
• Testoj pri hepataj funkcioj
• PET-skanado
• MR
• Kapsula endoskopio
• Hepata biopsio

Biopsio de la haŭto, mukozoj en la buŝo, ankaŭ povas helpi konfirmi la diagnozon.

Post transplantado, la ricevanto kutime prenas medikamentojn, kiel prednisono (steroido), kiuj subpremas la imunsistemon. Ĉi tio helpas redukti la ŝancojn (aŭ severecon) de GVHD.

Vi daŭre prenos la medikamentojn ĝis via kuracisto pensos, ke la risko por GVHD estas malalta. Multaj el ĉi tiuj kuraciloj havas kromefikojn, inkluzive de rena kaj hepata damaĝo. Vi havos regulajn testojn por spekti ĉi tiujn problemojn.

Outlook dependas de la severeco de GVHD. Homoj, kiuj ricevas proksime egalitajn ostajn medolajn histojn kaj ĉelojn, kutime pli bone fartas.

Iuj kazoj de GVHD povas damaĝi la hepaton, pulmojn, digestan vojon aŭ aliajn korpajn organojn. Ankaŭ ekzistas risko por severaj infektoj.

Multaj kazoj de akra aŭ kronika GVHD povas esti traktataj sukcese. Sed ĉi tio ne garantias, ke la transplantado mem sukcesos trakti la originalan malsanon.

Se vi havis transplantadon de osta medolo, voku vian provizanton tuj se vi aperas iujn simptomojn de GVHD aŭ aliajn nekutimajn simptomojn.

GVHD; Osta medola transplantado - greft-kontraŭ-gastiganta malsano; Stamĉeltransplantaĵo - greft-kontraŭ-gastiga malsano; Alogena transplantado - GVHD

• Osta medola transplantado - malŝarĝo

• Antikorpoj

Episkopo MR, Keating A. Hematopoezia stamĉela transplantado. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 168.

Mi estas A, Pavletic SZ. Hematopoezia stamĉela transplantado. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Klinika Onkologio de Abeloff. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Greft-kontraŭ-gastiganta malsano kaj greft-kontraŭ-leŭkemiaj respondoj. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, kaj aliaj, red. Hematologio: Bazaj Principoj kaj Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.