Takayasu arterito

Takayasu-arterito estas inflamo de grandaj arterioj kiel la aorto kaj ĝiaj ĉefaj branĉoj. La aorto estas la arterio, kiu portas sangon de la koro al la resto de la korpo.

La kaŭzo de Takayasu-arterito ne estas konata. La malsano okazas ĉefe ĉe infanoj kaj virinoj inter 20 kaj 40 jaroj. Ĝi estas pli ofta ĉe homoj de orientazia, hinda aŭ meksika deveno. Tamen ĝi nun videblas pli ofte en aliaj mondopartoj. Pluraj genoj, kiuj pliigas la ŝancon havi ĉi tiun problemon, estis ĵus trovitaj.

Takayasu-arterito ŝajnas esti aŭtoimuna kondiĉo. Ĉi tio signifas, ke la imuna sistemo de la korpo erare atakas sanan histon en la sanga vaskula muro. La kondiĉo ankaŭ povas impliki aliajn organajn sistemojn.

Ĉi tiu kondiĉo havas multajn ecojn, kiuj similas al giganta ĉela arterito aŭ tempa arterito ĉe pli maljunaj homoj.

Simptomoj povas inkluzivi:

• Malforta brako aŭ doloro kun uzo
• Brusta doloro
• Vertiĝo
• Laceco
• Febro
• Lumkapablo
• Muskola aŭ artika doloro
• Haŭta senpripense
• Nokta ŝvito
• Vidaj ŝanĝoj
• Malplipeziĝo
• Malpliigitaj radialaj pulsoj (ĉe la pojno)
• Diferenco de sangopremo inter la du brakoj
• Alta sangopremo (hipertensio)

Eble ankaŭ aperas signoj de inflamo (perikardito aŭ pleŭrito).

Eblaj testoj inkluzivas:

• Angiogramo, inkluzive koronarian angiografion
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• C-reaktiva proteino (CRP)
• Elektrokardiogramo (EKG)
• Eritrocita sedimenta rapideco (ESR)
• Angiografio per magneta resono (MRA)
• Bildo de magneta resonanco (MRI)
• Komputoma tomografa angiografio (CTA)
• Tomografia emisio de positronoj (PET)
• Ultrasono
• Rentgena foto de la brusto

Terapio de Takayasu-arterito estas malfacila. Tamen homoj, kiuj havas la ĝustan kuracadon, povas pliboniĝi. Gravas identigi la staton frue. La malsano tendencas esti kronika, postulante longtempan uzon de kontraŭinflamaj medikamentoj.

MEDIKAMENTOJ

Plej multaj homoj unue estas traktataj per altaj dozoj de kortikosteroidoj kiel prednisono. Ĉar la malsano estas kontrolita, la dozo de prednisono malpliiĝas.

En preskaŭ ĉiuj kazoj aldoniĝas imunosupresivaj drogoj por malpliigi la bezonon de longdaŭra uzo de prednisono kaj tamen teni kontrolon de la malsano.

Konvenciaj imunosupresivaj agentoj kiel metotreksato, azatioprino, mikofenolato, ciklofosfamido aŭ leflunomido ofte aldoniĝas.

Biologiaj agentoj ankaŭ povas esti efikaj. Ĉi tiuj inkluzivas TNF-inhibitorojn kiel infliximab, etanercept kaj tocilizumab.

KIRURGIO

Kirurgio aŭ angioplastio povas esti uzataj por malfermi mallarĝajn arteriojn por provizi sangon aŭ malfermi la konstrikton.

Aorta valva anstataŭaĵo eble necesos en iuj kazoj.

Ĉi tiu malsano povas esti mortiga sen kuracado. Tamen kombina traktado kun kuraciloj kaj kirurgio reduktis mortajn indicojn. Plenkreskuloj havas pli bonan ŝancon postvivi ol infanoj.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Sangokoagulaĵo
• Koratako
• Korinsuficienco
• Perikardito
• Insuficienco de aorta valvo
• Pleurito
• Streko
• Gastro-intesta sangado aŭ doloro pro blokado de intestaj sangaj vaskuloj

Telefonu al via kuracisto se vi havas simptomojn de ĉi tiu kondiĉo. Tuja prizorgo necesas se vi havas:

• Malforta pulso
• Brusta doloro
• Spira malfacileco

Senpema malsano, grandŝipa vaskulito

• Koro - sekcio tra la mezo
• Korvalvoj - antaŭa vido
• Korvalvoj - supera vido

Alomari I, Patel PM. Takayasu arterito. En: Ferri FF, red. Klinika Konsilisto de Ferri 2020. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Kanada Vasculitis-Reto (CanVasc). Ne-glukokortikoidaj medikamentoj por la traktado de la arterito de Takayasu: sistema revizio kaj metaanalizo. Aŭtoimuna Rev.. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, kaj aliaj. Rekomendoj de EULAR por la uzo de bildigo en grandaj vaskulaj vaskulitoj en klinika praktiko. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu-malsano. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, kaj aliaj. Ĝisdatigoj pri fiziopatologio, diagnozo kaj mastrumado de Takayasu-arterito. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.