Kupeosindromo

Akuta kupeosindromo estas grava kondiĉo, kiu implikas pliigitan premon en muskola kupeo. Ĝi povas konduki al muskola kaj nerva damaĝo kaj problemoj kun sanga fluo.

Dikaj tavoloj de histo, nomataj fascio, apartigas grupojn de muskoloj en la brakoj kaj kruroj unu de la alia. En ĉiu tavolo de fascio estas malvasta spaco, nomata kupeo. La kupeo inkluzivas la muskolan histon, nervojn kaj sangajn glasojn. Fascia ĉirkaŭas ĉi tiujn strukturojn, simile al la maniero en kiu izolado kovras dratojn.

Fascia ne disetendiĝas. Ĉiu ŝvelaĵo en kupeo kondukos al pliigita premo en tiu areo. Ĉi tio pliigas premon, premas la muskolojn, sangajn vaskulojn kaj nervojn. Se ĉi tiu premo estas sufiĉe alta, sangofluo al la kupeo estos blokita. Ĉi tio povas konduki al konstanta vundo al la muskolo kaj nervoj. Se la premo daŭras sufiĉe longe, la muskoloj eble mortos kaj la brako aŭ kruro ne plu funkcios. Kirurgio aŭ eĉ amputado povas esti farita por korekti la problemon.

Akuta kupeosindromo povas esti kaŭzita de:

• Traŭmato, kiel enamiĝo aŭ kirurgio
• Rompita osto
• Tre kontuzita muskolo
• Severa tordiĝo
• Rolantaro aŭ bandaĝo tro strikta
• Perdo de sangoprovizo pro la uzo de kompreso aŭ poziciigado dum kirurgio
  

Longperspektiva (kronika) kupeosindromo povas esti kaŭzita de ripetaj agadoj, kiel ekzemple kurado. La premo en kupeo nur pliiĝas dum tiu agado kaj malpliiĝas post kiam la agado estas haltigita. Ĉi tiu kondiĉo kutime malpli limigas kaj ne kaŭzas perdon de funkcio aŭ membro. Tamen la doloro povas limigi agadon kaj eltenemon.

Kupeosindromo estas plej ofta en malsupra gambo kaj antaŭbrako. Ĝi ankaŭ povas okazi en la mano, piedo, femuro, postaĵo, kaj supra brako.

Simptomoj de kupera sindromo ne facile detekteblas. Kun akra vundo, la simptomoj povas iĝi severaj post kelkaj horoj.

Simptomoj povas inkluzivi:

• Doloro multe pli alta ol atendite kun la vundo
• Severa doloro, kiu ne malaperas post kuracado de doloro aŭ levado de la areo tuŝita
• Malpliigita sento, entumecimiento, pikado, malforto de la trafita areo
• Paleco de haŭto
• Ŝvelaĵo aŭ malkapablo movi la tuŝitan parton

La kuracisto provizos korpan ekzamenon kaj demandos pri la simptomoj, fokusante al la trafita areo. Por konfirmi la diagnozon, la provizanto eble bezonos mezuri la premon en la kupeo. Ĉi tio estas farita per kudrilo metita en la korpan areon. La nadlo estas ligita al premmezurilo. La testo fariĝas dum kaj post agado kaŭzanta doloron.

La celo de kuracado estas malhelpi konstantan damaĝon. Por sindromo de akuta kupeo, kirurgio necesas tuj. Malfrua kirurgio povas konduki al konstanta damaĝo. La kirurgio nomiĝas fasciotomio kaj implikas tranĉi la fascion por malpezigi premon.

Por sindromo de kronika kupeo:

• Se rolantaro aŭ bandaĝo estas tro striktaj, ĝi devas esti tranĉita aŭ malstreĉita por malpezigi la premon
• Ĉesigi la ripetan agadon aŭ ekzercadon, aŭ ŝanĝi la manieron kiel ĝi estas farita
• Levante la trafitan areon super kornivelo por malpliigi ŝvelaĵon

Kun rapida diagnozo kaj kuracado, la perspektivo estas bonega kaj la muskoloj kaj nervoj ene de la kupeo resaniĝos. Tamen la ĝenerala perspektivo estas determinita de la vundo, kiu kondukis al la sindromo.

Se la diagnozo malfruas, povas rezulti konstanta nervotraŭmo kaj perdo de muskola funkcio. Ĉi tio pli oftas kiam la vundito estas senkonscia aŭ tre trankviligita kaj ne povas plendi pri doloro. Konstanta nervotraŭmo povas okazi post malpli ol 12 ĝis 24 horoj da kunpremo. Muskolaj vundoj povas okazi eĉ pli rapide.

Komplikaĵoj inkluzivas konstantan vundon al nervoj kaj muskoloj, kiuj povas draste difekti funkcion. Ĉi tio nomiĝas iskemia kontrakto de Volkmann, se ĝi okazas en la antaŭbrako.

En pli severaj kazoj, amputado eble necesos.

Voku vian provizanton tuj se vi havis vundon kaj havas severan ŝvelaĵon aŭ doloron, kiu ne plibonigas kun doloraj kuraciloj.

Verŝajne ne ekzistas maniero malhelpi ĉi tiun kondiĉon. Frua diagnozo kaj kuracado helpas malhelpi multajn el la komplikaĵoj. Fojfoje, fasciotomioj estas farataj pli frue por eviti kupean sindromon okazi en kazo de severa traŭmato.

Se vi portas rolantaron, vidu vian provizanton aŭ iru al la kriz-ĉambro se doloro sub la rolantaro kreskas, eĉ post kiam vi prenis kontraŭdolorajn medikamentojn kaj levis la regionon.

Frakturo - kupra sindromo; Kirurgio - sindromo de kupeo; Traŭmato - kupra sindromo; Muskola kontuziĝo - kupeo-sindromo; Fasciotomio - kupeo-sindromo

• Gambo-amputado - malŝarĝo
• Gambo aŭ piedo-amputado - pansa ŝanĝo

• Pojna anatomio

Jobe MT. Kupeosindromo kaj Volkmann-kontrakto. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Modrall JG. Kupeosindromo kaj ĝia administrado. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford's Vascular and Endovascular Surgery. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment-sindromo kaj Volkmann-iskemia kontrakto. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 51.