Toraka aorta aneŭrismo

Aneurisma estas eksternorma plilarĝigado aŭ ŝvelado de parto de arterio pro malforto en la muro de la sanga vaskulo.

Toraka aorta aneŭrismo okazas en la parto de la plej granda arterio de la korpo (la aorto), kiu trapasas la bruston.

La plej ofta kaŭzo de toraka aorta aneŭrismo estas malmoligo de la arterioj. Ĉi tiu kondiĉo estas pli ofta ĉe homoj kun alta kolesterolo, longtempa alta sangopremo aŭ fumantaj.

Aliaj riskfaktoroj por toraka aneŭrismo inkluzivas:

• Ŝanĝoj kaŭzitaj de aĝo
• Konektaj histaj malordoj kiel Marfan aŭ Ehlers-Danlos-sindromo
• Inflamo de la aorto
• Vundo pro faloj aŭ motorveturilaj akcidentoj
• Sifiliso

Aneurismoj disvolviĝas malrapide dum multaj jaroj. Plej multaj homoj havas neniujn simptomojn ĝis la aneŭrismo komencas likiĝi aŭ disetendiĝi.

Simptomoj ofte komenciĝas subite kiam:

• La aneŭrismo kreskas rapide.
• La aneŭrisma larmo malfermiĝas (nomata rompo).
• Sango likas laŭ la muro de la aorto (aorta dissekcio).

Se la aneŭrismo premas proksimajn strukturojn, la sekvaj simptomoj povas okazi:

• Raŭkeco
• Problemoj de glutado
• Alta spirado (stridor)
• Ŝvelaĵo en la kolo

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Brusta aŭ supra dorsa doloro
• Grasa haŭto
• Naŭzo kaj vomado
• Rapida korfrekvenco
• Sento de baldaŭa pereo

La korpa ekzameno ofte estas normala krom se krevo aŭ liko okazis.

Plej multaj torakaj aortaj aneŭrismoj estas detektitaj en bildaj testoj faritaj pro aliaj kialoj. Ĉi tiuj provoj inkluzivas torakan radiografion, ekokardiogramon aŭ torakan CT-skanadon aŭ MRI.Toraka CT-skanado montras la grandecon de la aorto kaj la ĝustan lokon de la aneŭrismo.

Aortogramo (speciala aro de rentgenaj bildoj faritaj kiam tinkturfarbo estas injektita en la aorton) povas identigi la aneŭrismon kaj iujn ajn branĉojn de la aorto, kiuj povas esti implikitaj.

Estas risko, ke la aneŭrismo povas malfermiĝi (krevi) se vi ne havas kirurgion por ripari ĝin.

La kuracado dependas de la loko de la aneŭrismo. La aorto konsistas el tri partoj:

• La unua parto moviĝas supren al la kapo. Ĝi nomiĝas la ascendanta aorto.
• La meza parto estas kurba. Ĝi nomiĝas la aorta arko.
• La lasta parto moviĝas malsupren, al la piedoj. Ĝi nomiĝas la descenda aorto.

Por homoj kun aneŭrismoj de la ascenda aorto aŭ aorta arko:

• Kirurgio por anstataŭigi la aorton rekomendas se aneŭrismo estas pli granda ol 5 ĝis 6 centimetroj.
• Tranĉo estas farita meze de la brusta osto.
• La aorto estas anstataŭigita per plasta aŭ ŝtofa korupteco.
• Ĉi tio estas grava kirurgio, kiu bezonas kor-pulman maŝinon.

Por homoj kun aneŭrismoj de la descenda toraka aorto:

• Grava kirurgio estas farita por anstataŭigi la aorton per ŝtofa korupteco se la aneŭrismo estas pli granda ol 6 centimetroj.
• Ĉi tiu kirurgio fariĝas per tranĉo sur la maldekstra flanko de la brusto, kiu povas atingi ĝis la abdomeno.
• Endovaskula stentado estas malpli invada opcio. Stent estas eta metala aŭ plasta tubo, kiu estas uzata por teni arterion malfermita. Stent-tubetoj povas esti metitaj en la korpon sen tranĉado de la brusto. Tamen ne ĉiuj homoj kun descendaj torakaj aneŭrismoj kandidatas por stent-stentado.

La longperspektiva perspektivo por homoj kun toraka aorta aneŭrismo dependas de aliaj kuracaj problemoj, kiel kora malsano, alta sangopremo kaj diabeto. Ĉi tiuj problemoj eble kaŭzis aŭ kontribuis al la malsano.

Gravaj komplikaĵoj post aorta kirurgio povas inkluzivi:

• Sangado
• Korupteca infekto
• Koratako
• Neregula korbato
• Rena damaĝo
• Paralizo
• Streko

Morto baldaŭ post la operacio okazas en 5% ĝis 10% de homoj.

Komplikaĵoj post aneŭrisma stenting inkluzivas damaĝon al la sangaj vaskuloj provizantaj la kruron, kiu eble postulos alian operacion.

Informu vian kuraciston se vi havas:

• Familia historio de konektaj histaj malsanoj (kiel Marfan aŭ Ehlers-Danlos-sindromo)
• Brusto aŭ dorso malkomforto

Por preventi aterosklerozon:

• Kontrolu vian sangopremon kaj sangajn lipidajn nivelojn.
• NE fumu.
• Manĝu sanan dieton.
• Ekzercu regule.

Aorta aneurisma - toraka; Sifilita aneŭrismo; Aneurisma - toraka aorto

• Riparo de abdomena aorta aneŭrismo - malferma - malŝarĝo
• Riparo de aorta aneŭrismo - endovaskula - malŝarĝo

• Aorta aneŭrismo
• Aorta rompo - toraka rentgenradio

Acher CW, Wynn M. Toracaj kaj torakoabdominalaj aneŭrismoj: malferma kirurgia traktado. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Braverman AC, Schermerhorn M. Malsanoj de la aorto. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Lederle FA. Malsanoj de la aorto. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Toracaj kaj torakoabdominalaj aneŭrismoj: endovaskula traktado. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 78.