Limfa obstrukco

Limfa obstrukco estas blokado de la limfaj ŝipoj, kiuj drenas fluidaĵon el ŝtofoj tra la korpo kaj permesas al imunaj ĉeloj vojaĝi tien, kie ili estas bezonataj. Limfa obstrukco povas kaŭzi limfedemon, kio signifas ŝvelaĵon pro blokado de la limfaj pasejoj.

La plej ofta kialo por limfobstrukco estas la forigo aŭ pligrandigo de la limfganglioj.

Aliaj kaŭzoj de limfa obstrukco inkluzivas:

• Infektoj kun parazitoj, kiel filariozo
• Vundo
• Radioterapio
• Haŭtaj infektoj, kiel ekzemple celulito (pli ofta ĉe grasuloj)
• Kirurgio
• Tumoroj

Ofta kaŭzo de limfedemo estas forigo de la mamo (mastektomio) kaj subbraka limfa histo por kuracado de mama kancero. Ĉi tio kaŭzas limfedemon de la brako ĉe iuj homoj, ĉar la limfa drenado de la brako pasas tra la akselo (akso).

Maloftaj formoj de limfedemo ĉeestantaj de naskiĝo (denaskaj) povas rezulti de problemoj en la disvolviĝo de la limfaj ŝipoj.

La ĉefa simptomo estas konstanta (kronika) ŝvelaĵo, kutime de la brako aŭ kruro.

La kuracisto provizos korpan ekzamenon kaj demandos pri via medicina historio. Ĉi tio inkluzivos demandojn pri kiom multe la ŝvelaĵo plibonigas kun alteco kaj kiom firmaj estas la ŝtofoj.

La jenaj testoj povas esti faritaj:

• CT aŭ MRI-skanado
• Bildaj testoj por kontroli la limfajn nodojn kaj limfan drenadon (limfangiografio kaj limfoskintigrafio)

Terapio por limfedemo inkluzivas:

• Kunpremo (kutime kun envolvaĵo en bandaĝoj aŭ ŝtrumpoj)
• Mana limfodrenado (MLD)
• Vico da movaj aŭ rezistaj ekzercoj

Mana limfodrenado estas malpeza masaĝa terapio. Dum masaĝo, la haŭto moviĝas laŭ certaj direktoj surbaze de la strukturo de la limfa sistemo. Ĉi tio helpas la limfan likvaĵon dreniĝi tra la taŭgaj kanaloj.

Terapio ankaŭ inkluzivas haŭtan prizorgon por eviti vundojn, infektojn kaj haŭtan kolapson. Malpezaj ekzercaj kaj movadaj programoj ankaŭ povas esti preskribitaj. Porti kunpremajn vestojn sur la trafita areo aŭ uzi pneŭmatikan kunpreman pumpilon povas esti helpema. Via provizanto kaj fizioterapiisto decidos, kiuj plej kunpremaj metodoj estas plej bonaj.

Kirurgio estas uzata en iuj kazoj, sed ĝi havas limigitan sukceson. La kirurgo devas havi multan sperton pri ĉi tiu tipo de proceduro. Vi ankoraŭ bezonos fizioterapion post operacio por redukti limfedemon.

Specoj de kirurgio inkluzivas:

• Liposuĉado
• Forigo de nenormala limfa histo
• Transplanto de normalaj limfaj ŝtofoj al areoj kun eksternorma limfa drenado (malpli ofta)

En maloftaj kazoj, kirurgio por preterpasi nenormalajn limfajn histojn uzantajn vejnajn koruptecojn estas farita. Ĉi tiuj proceduroj estas plej efikaj por frua limfedemo kaj devas esti plenumitaj de sperta kirurgo.

Limfedemo estas kronika malsano, kiu kutime postulas dumvivan administradon. En iuj kazoj, limfedemo pliboniĝas kun la tempo. Iu ŝvelaĵo kutime estas konstanta.

Krom ŝvelaĵo, la plej oftaj komplikaĵoj inkluzivas:

• Kronikaj vundoj kaj ulceroj
• Haŭta kolapso
• Kancero de la limfa histo (malofta)

Vidu vian provizanton se vi havas ŝvelaĵon de viaj brakoj, kruroj aŭ limfaj nodoj, kiu ne respondas al kuracado aŭ foriras.

Plej multaj kirurgoj nun uzas teknikon nomatan sentinela limfganglio-specimenigo por redukti vian riskon de limfedemo post mama kancera operacio. Tamen ĉi tiu tekniko ne ĉiam taŭgas aŭ efikas.

Limfedemo

• Linfa sistemo
• Flava najla sindromo

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Limfedemo-risko-redukto kaj administrado. En: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, red. Principoj kaj Praktiko de Lymphedema Kirurgio. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Rockson SG. Limfedemo: taksado kaj decidado. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap. 168.