Ventrikla septuma difekto

Ventrikla septuma difekto estas truo en la muro, kiu disigas la dekstran kaj la maldekstran ventriklojn de la koro. Ventrikla septuma difekto estas unu el la plej oftaj denaskaj (ĉeestantaj de naskiĝo) koraj difektoj. Ĝi okazas ĉe preskaŭ duono de ĉiuj infanoj kun denaska kormalsano. Ĝi povas okazi per si mem aŭ kun aliaj denaskaj malsanoj.

Antaŭ ol naskiĝas bebo, la dekstra kaj maldekstra ventrikloj de la koro ne estas apartaj. Dum la feto kreskas, septuma muro formiĝas por apartigi ĉi tiujn 2 ventriklojn. Se la muro ne tute formiĝas, restas truo. Ĉi tiu truo estas konata kiel ventrikla septuma difekto, aŭ VSD. La truo povas okazi en diversaj lokoj laŭ la septuma muro. Povas esti unu truo aŭ pluraj truoj.

Ventrikla septuma difekto estas ofta denaska kordifekto. La bebo eble ne havas simptomojn kaj la truo povas fermiĝi kun la tempo, ĉar la muro daŭre kreskas post la naskiĝo. Se la truo estas granda, tro da sango estos pumpita al la pulmoj. Ĉi tio povas konduki al korinsuficienco. Se la truo estas malgranda, ĝi eble ne estos detektita dum jaroj kaj nur malkovrita en plenaĝeco.

La kaŭzo de VSD ankoraŭ ne estas konata. Ĉi tiu difekto ofte okazas kune kun aliaj denaskaj koraj difektoj.

Ĉe plenkreskuloj, VSDoj povas esti maloftaj, sed gravaj, komplikaĵoj de koratakoj. Ĉi tiuj truoj ne rezultas de naskiĝa difekto.

Homoj kun VSD-oj eble ne havas simptomojn. Tamen, se la truo estas granda, la bebo ofte havas simptomojn rilatajn al korinsuficienco.

La plej oftaj simptomoj inkluzivas:

• Spirmanko
• Rapida spirado
• Malfacila spirado
• Paleco
• Malsukceso akiri pezon
• Rapida korfrekvenco
• Ŝvitante dum manĝado
• Oftaj spiraj infektoj

Aŭskulti per stetoskopo plej ofte malkaŝas kormurmuron. La laŭtvoĉeco de la murmuro rilatas al la grandeco de la difekto kaj kvanto de sango transiranta la difekton.

Testoj povas inkluzivi:

• Korkateterigo (malofte bezonata, krom se ekzistas zorgoj pri alta sangopremo en la pulmoj)
• Torakradiografio - rigardas ĉu ekzistas granda koro kun likvaĵo en la pulmoj
• EKG - montras signojn de pligrandigita maldekstra ventriklo
• Ekokardiogramo - uzata por fari definitivan diagnozon
• MRI aŭ CT-skanado de la koro - uzata por vidi la difekton kaj ekscii kiom da sango alvenas al la pulmoj

Se la difekto estas malgranda, neniu kuracado eble bezonos. Sed la bebo estu atente kontrolata de kuracisto. Ĉi tio estas por certigi, ke la truo fine fermiĝas ĝuste kaj ke signoj de korinsuficienco ne aperas.

Beboj kun granda VSD, kiuj havas simptomojn rilate al korinsuficienco, eble bezonos medikamentojn por kontroli la simptomojn kaj kirurgion por fermi la truon. Diuretikaj kuraciloj estas ofte uzataj por mildigi simptomojn de obstrukca korinsuficienco.

Se simptomoj daŭras, eĉ kun kuracilo, necesas kirurgio por fermi la difekton per peceto. Iuj VSD-oj povas esti fermitaj per speciala aparato dum korka katerizado, kiu evitas la bezonon de kirurgio. Ĉi tio nomiĝas transkatetera fermo. Tamen nur iuj specoj de difektoj povas esti sukcese traktataj tiel.

Operacii por VSD sen simptomoj estas polemika, precipe kiam ne ekzistas evidenteco de kora damaĝo. Diskutu ĉi tion zorge kun via provizanto.

Multaj malgrandaj difektoj fermiĝos memstare. Kirurgio povas ripari difektojn, kiuj ne fermiĝas. Plejofte homo ne havos daŭrajn kuracajn problemojn rilatajn al la difekto, se ĝi estas fermita per kirurgio aŭ fermiĝas memstare. Komplikaĵoj povas okazi se granda difekto ne estas traktita kaj estas konstanta damaĝo al la pulmoj.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Aorta nesufiĉeco (likado de la valvo, kiu apartigas la maldekstran ventriklon de la aorto)
• Damaĝo al la elektra kondukta sistemo de la koro dum kirurgio (kaŭzante malregulan aŭ malrapidan korritmon)
• Malfrua kresko kaj disvolviĝo (malsukceso prosperi en infanaĝo)
• Korinsuficienco
• Infekta endokardito (bakteria infekto de la koro)
• Pulma hipertensio (alta sangopremo en la pulmoj) kondukanta al malsukceso de la dekstra flanko de la koro

Plej ofte, ĉi tiu kondiĉo estas diagnozita dum rutina ekzameno de bebo. Voku la provizanton de via bebo, se la bebo ŝajnas havi problemojn por spiri, aŭ se la bebo ŝajnas havi nekutiman nombron da spiraj infektoj.

Krom VSD kaŭzita de koratako, ĉi tiu kondiĉo ĉiam ĉeestas ĉe la naskiĝo.

Trinki alkoholon kaj uzi kontraŭkaptajn medikamentojn depakote kaj dilantin dum gravedeco povas pliigi la riskon por VSDoj. Krom eviti ĉi tiujn aferojn dum gravedeco, ekzistas neniu konata maniero malhelpi VSD.

VSD; Interventrikla septuma difekto; Denaska kordifekto - VSD

• Pediatria kor surgeryirurgio - senŝargiĝo

• Koro - sekcio tra la mezo
• Kora frontvido
• Ventrikla septuma difekto

Fraser KD, Kane LC. Denaska kormalsano. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano en la plenkreska kaj infana paciento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.