Iktero kaj mamnutrado

Iktero estas kondiĉo, kiu igas la haŭton kaj blankulojn de la okuloj flaviĝi. Estas du oftaj problemoj, kiuj povas okazi ĉe novnaskitoj, kiuj ricevas patrinan lakton.

• Se iktero videblas post la unua semajno de vivo ĉe mamnutrita bebo, kiu alie estas sana, la kondiĉo povas esti nomata "patrina lakta iktero."
• Iafoje iktero okazas kiam via bebo ne ricevas sufiĉe da patrina lakto anstataŭ de la patrina lakto mem. Ĉi tio nomiĝas mamnutra malsukcesa iktero.

Bilirubino estas flava pigmento produktita dum la korpo recikligas malnovajn eritrocitojn. La hepato helpas malkonstrui bilirubinon tiel ke ĝi povas esti forigita de la korpo en la feko.

Povas esti normale, ke novnaskitoj iom flavas inter la 1-a kaj 5-a tagoj de la vivo. La koloro plej ofte pintas ĉirkaŭ tago 3 aŭ 4.

Lakteca iktero vidiĝas post la unua semajno da vivo. Ĝi probable estas kaŭzita de:

• Faktoroj en patrina lakto, kiuj helpas bebon sorbi bilirubinon de la intesto
• Faktoroj, kiuj malhelpas iujn proteinojn en la hepato de la bebo, malkonstrui bilirubinon

Foje, iktero okazas kiam via bebo ne ricevas sufiĉe da patrina lakto, anstataŭ de la patrina lakto mem. Ĉi tia iktero diferencas, ĉar ĝi komenciĝas en la unuaj tagoj de la vivo. Ĝi nomiĝas "mamnutranta malsukcesa iktero", "mamnutranta iktero" aŭ eĉ "malsata iktero".

• Beboj, kiuj naskiĝas frue (antaŭ 37 aŭ 38 semajnoj), ne ĉiam kapablas manĝi bone.
• Mamnutranta malsukceso aŭ mamnutranta iktero ankaŭ povas okazi kiam manĝigoj estas planitaj per la horloĝo (kiel ekzemple, ĉiujn 3 horojn dum 10 minutoj) aŭ kiam beboj kiuj montras signojn de malsato ricevas suĉumilojn.

Mama lakta iktero povas kuri en familioj. Ĝi okazas same ofte ĉe maskloj kaj inoj kaj influas ĉirkaŭ trionon de ĉiuj novnaskitoj, kiuj ricevas nur la patrinan lakton.

La haŭto de via infano, kaj eble la blankuloj de la okuloj (skleroj), aspektos flavaj.

Laboratoriaj testoj, kiuj povas esti faritaj, inkluzivas:

• Bilirubina nivelo (totala kaj rekta)
• Sango ŝmiras por rigardi formojn kaj grandecojn de sangoĉeloj
• Sango tipo
• Kompleta sangokalkulo
• Retikulocita kalkulo (nombro da iomete nematuraj ruĝaj globuloj)

En iuj kazoj, sangokontrolo por kontroli glukozon-6-fosfatan dehidrogenazon (G6PD) povas esti farita. G6PD estas proteino, kiu helpas ruĝajn globulojn funkcii ĝuste.

Ĉi tiuj provoj estas faritaj por certigi, ke ne ekzistas aliaj pli danĝeraj kaŭzoj de la iktero.

Alia testo, kiun oni povas konsideri, konsistas el ĉeso de mamnutrado kaj donado de formulo dum 12 ĝis 24 horoj. Ĉi tio estas farita por vidi ĉu la nivelo de bilirubino malaltiĝas. Ĉi tiu testo ne ĉiam necesas.

Terapio dependos de:

• La bilirubina nivelo de via bebo, kiu nature kreskas dum la unua semajno de vivo
• Kiel rapide la bilirubina nivelo plialtiĝis
• Ĉu via bebo naskiĝis frue
• Kiel via bebo manĝis
• Kiom jaraĝa estas via bebo nun

Ofte, la nivelo de bilirubino estas normala por la aĝo de la bebo. Novnaskitoj kutime havas pli altajn nivelojn ol pli maljunaj infanoj kaj plenkreskuloj. En ĉi tiu kazo, neniu kuracado bezonas, krom proksima sekvado.

Vi povas malhelpi tian ikteron kaŭzitan de tro malmulte da mamnutrado certigante, ke via bebo ricevas sufiĉe da lakto.

• Nutru ĉirkaŭ 10 ĝis 12 fojojn ĉiutage, komencante la unuan tagon. Manĝu kiam bebo atentas, suĉas la manojn kaj frapas la lipojn. Jen kiel beboj sciigas vin, ke ili malsatas.
• Se vi atendos ĝis via bebo ploros, manĝado ne iros tiel bone.
• Donu al beboj senliman tempon ĉe ĉiu brusto, se ili suĉas kaj glutas konstante. Plenaj beboj malstreĉiĝos, malligos la manojn kaj ekdormos.

Se mamnutrado ne sukcesas, ricevu helpon de lakta konsilisto aŭ via kuracisto kiel eble plej baldaŭ. Beboj naskita antaŭ 37 aŭ 38 semajnoj plej ofte bezonas ekstran helpon. Iliaj panjoj ofte bezonas esprimi aŭ pumpi por fari sufiĉe da lakto dum ili lernas mamnutri.

Flegado aŭ pumpado pli ofte (ĝis 12 fojojn tage) pliigos la kvanton da lakto, kiun la bebo ricevas. Ili povas igi la bilirubinan nivelon fali.

Demandu vian kuraciston antaŭ ol decidi doni vian novnaskitan formulon.

• Plej bone estas plu mamnutri. Beboj bezonas la patrinan lakton. Kvankam bebo plena de formuloj povas esti malpli postulema, formula nutrado povas kaŭzi ke vi faru malpli da lakto.
• Se la lakta provizo estas malalta ĉar la postulo de bebo estis malalta (ekzemple, se bebo naskiĝis frue), vi eble devos uzi formulon por mallonga tempo. Vi ankaŭ devas uzi pumpilon por helpi pli da patrina lakto ĝis bebo pli bone povos mamnutri.
• Pasigi tempon "haŭto al haŭto" ankaŭ povas helpi bebojn pli bone nutri kaj helpi panjojn produkti pli da lakto.

En iuj kazoj, se beboj ne kapablas bone nutri, fluidaĵoj estas donataj tra vejno por helpi pliigi siajn fluidajn nivelojn kaj malaltigi bilirubinajn nivelojn.

Por helpi rompi la bilirubinon se ĝi estas tro alta, via bebo povas esti metita sub specialajn bluajn lumojn (fototerapio). Eble vi povos fari fototerapion hejme.

La bebo devas resaniĝi plene kun la ĝusta kontrolado kaj kuracado. La iktero devas foriri de 12 semajnoj da vivo.

En vera patrina lakta iktero, ne estas komplikaĵoj en plej multaj kazoj. Tamen, beboj kun tre altaj bilirubinaj niveloj, kiuj ne ricevas la ĝustan medicinan prizorgon, povas havi severajn efikojn.

Voku vian kuraciston tuj se vi mamnutras kaj la haŭto aŭ okuloj de via bebo flaviĝas (iktero).

Mama lakta iktero ne povas esti malhelpita, kaj ĝi ne damaĝas. Sed kiam la koloro de bebo estas flava, vi devas tuj kontroli la nivelon de bilirubino de la bebo. Se la bilirubina nivelo estas alta, gravas certigi, ke ne ekzistas aliaj kuracaj problemoj.

Hiperbilirubinemio - patrina lakto; Patrina lakta iktero; Mamnutrado malsukcesa iktero

• Novnaskita iktero - malŝarĝo

• Bili-lumoj
• Jaundiced bebo
• Infana iktero

Furman L, Schanler RJ. Mamnutrado. En: Gleason CA, Juul SE, red. Malsanoj de Avery pri la novnaskito. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM-Klinika Protokolo n-ro 5: periparta administrado de mamnutrado por la sana patrino kaj bebo en la fino, revizio 2013. Mamnutrado Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Mamnutrantaj beboj kun problemoj. En: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Mamnutrado: Gvidilo por la Medicina Profesio. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Newton ER. Laktado kaj mamnutrado. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, kaj aliaj, red. Obstetriko: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.