Kawasaki-malsano

Kawasaki-malsano estas malofta kondiĉo, kiu implikas inflamon de la sangaj vaskuloj. Ĝi okazas ĉe infanoj.

Kaŭasaki-malsano okazas plej ofte en Japanio, kie ĝi unue estis malkovrita. La malsano vidiĝas pli ofte ĉe knaboj ol ĉe knabinoj. Plej multaj infanoj, kiuj disvolvas ĉi tiun kondiĉon, estas pli junaj ol 5-jaraĝa.

Kawasaki-malsano ne estas bone komprenita kaj la kaŭzo ankoraŭ estas nekonata. Ĝi povas esti aŭtoimuna malordo. La problemo influas la mukozojn, limfgangliojn, murojn de la sangaj vaskuloj kaj la koron.

Kawasaki-malsano ofte komenciĝas kun febro de 102 ° F (38.9 ° C) aŭ pli alta, kiu ne foriras. La febro ofte altas ĝis 40 ° C (104 ° F). Febro daŭranta almenaŭ 5 tagojn estas ofta signo de la malsano. La febro povas daŭri ĝis 2 semajnoj. La febro ofte ne falas kun normalaj dozoj de acetaminofeno (Tylenol) aŭ ibuprofeno.

Aliaj simptomoj ofte inkluzivas:

• Sango aŭ ruĝaj okuloj (sen puso aŭ drenado)
• Helruĝaj, ĉifitaj aŭ fenditaj lipoj
• Ruĝaj mukozoj en la buŝo
• "Fraga" lango, kun blanka tegaĵo sur la lango, aŭ videblaj ruĝaj tuberoj sur la malantaŭo de la lango
• Ruĝaj, ŝvelintaj manplatoj kaj la plandoj de la piedoj
• Haŭtaj erupcioj sur la mezo de la korpo, NE veziket-similaj
• Senŝeligante haŭton en la genitala areo, manoj kaj piedoj (plejparte ĉirkaŭ la ungoj, palmoj kaj plandoj)
• Ŝvelintaj limfganglioj en la kolo (ofte nur unu limfganglio estas ŝvelinta)
• Artikodoloro kaj ŝvelaĵo, ofte ambaŭflanke de la korpo

Pliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Iritiĝemo
• Diareo, vomado kaj abdomena doloro
• Tuso kaj fluanta nazo

Provoj sole ne povas diagnozi Kawasaki-malsanon. Plej ofte la kuracisto diagnozos la malsanon, kiam infano havas plej multajn oftajn simptomojn.

En iuj kazoj, infano povas havi febron, kiu daŭras pli ol 5 tagojn, sed ne ĉiujn komunajn simptomojn de la malsano. Ĉi tiuj infanoj povas esti diagnozitaj kun netipa Kawasaki-malsano.

Ĉiuj infanoj kun febro daŭranta pli ol 5 tagojn devas esti kontrolataj de Kawasaki-malsano de provizanto. Infanoj kun la malsano bezonas fruan kuracadon por bona rezulto.

La jenaj testoj povas esti faritaj:

• Torakradiografio
• Kompleta sangokalkulo
• C-reaktiva proteino (CRP)
• Eritrocita sedimenta rapideco (ESR)
• Ferritin
• Seruma albumino
• Seruma transaminazo
• Analizo de urino - povas montri puson en la urino aŭ proteinon en la urino
• Gorĝa kulturo por streptokoko
• Ekokardiogramo
• Elektrokardiogramo

Testoj kiel EKG kaj ekokardiografio estas farataj por serĉi signojn de miokardito, perikardito kaj inflamo de la koronarioj. Artrito kaj asepsa meningito ankaŭ povas okazi.

Infanoj kun Kawasaki-malsano bezonas hospitalan kuracadon. Kuracado devas esti komencita tuj por eviti damaĝon al la koronarioj kaj koro.

Intravejna gama-globulino estas la norma kuracado. Ĝi ricevas en altaj dozoj kiel ununura infuzaĵo. La kondiĉo de la infano ofte pliboniĝas ene de 24 horoj post kuracado kun IV-gamma globulino.

Altdoza aspirino ofte estas donita kune kun IV-gamma globulino.

Eĉ kun norma kuracado, ĝis 1 el 4 infanoj povas ankoraŭ disvolvi problemojn en siaj koronarioj. Ĉe pli malsanaj infanoj aŭ kun signoj de kormalsano, rekomendas aldoni kortikosteroidojn. Inhibitoroj de tumora nekroza faktoro (TNF) kiel infliximab (Remicade) aŭ etanercept (Enbrel) ne rekomendas por komenca traktado. Tamen ankoraŭ necesas pli bonaj testoj por diri, kiuj infanoj profitos de ĉi tiuj medikamentoj.

Plej multaj infanoj povas resaniĝi plene kiam la malsano estas kaptita kaj kuracita frue. Ĉirkaŭ 1 el 100 infanoj mortas pro koraj problemoj kaŭzitaj de la malsano. Homoj, kiuj havis Kawasaki-malsanon, havu ekokardiogramon ĉiun 1 ĝis 2 jarojn por kontroli korproblemojn.

Kawasaki-malsano povas kaŭzi inflamon de sangaj vaskuloj en la arterioj, precipe la koronarioj. Ĉi tio povas konduki al aneŭrismo. Malofte ĝi povas konduki al koratako en juna aĝo aŭ poste en la vivo.

Telefonu al via provizanto se simptomoj de Kawasaki-malsano aperas. Fenditaj, ruĝaj lipoj kaj ŝvelaĵo kaj ruĝeco formiĝas en la trafitaj lokoj kiel ekzemple la palmoj kaj la plandoj de la piedoj. Se ĉi tiuj problemoj okazas kune kun daŭra alta febro, kiu ne venas kun acetaminofeno aŭ ibuprofeno, via infano devas esti kontrolita de provizanto.

Estas neniuj konataj manieroj malhelpi ĉi tiun malordon.

Sindromo de mukokutana limfganglio; Infana poliarterito

• Kawasaki-malsano - edemo de la mano
• Kawasaki-malsano - senŝeligado de la fingropintoj

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Koraj komplikaĵoj, pli frua kuracado kaj komenca malsana severeco en Kawasaki-malsano. J Pediatr. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Amerika Akademio de Pediatrio. Kawasaki-malsano. En: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, red. Ruĝa Libro: 2018-Raporto de la Komitato pri Infektaj Malsanoj. 31-a red. Itasca, IL: Usona Akademio de Pediatrio; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, kaj aliaj. Diagnozo, kuracado kaj longtempa mastrumado de Kawasaki-malsano: scienca deklaro por sanaj profesiuloj de la American Heart Association. Cirkulado. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Kardiologio. En: La Hospitalo Johns Hopkins, Hughes HK, Kahl LK, red. Manlibro Harriet Lane. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Xue LJ, Wu R, Du GL, kaj aliaj. Efiko kaj sekureco de TNF-inhibitoroj en imunglobulinorezista Kawasaki-Malsano: metaanalizo. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.